Гипербарическая оксигенация в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов и активных форм кислорода в сперме


А.Ю. Метелев, А.Б. Богданов, Е.В. Ивкин, А.А. Митрохин, М.М. Воднева, Е.И. Велиев

1 Кафедра урологии и хирургической андрологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; 2 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина, Москва
Цель – изучение возможностей гипербарической оксигенации (ГБО) по снижению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов и активных форм кислорода (АФК) в сперме. В исследование включены 90 мужчин с идиопатическим бесплодием. Пациентам основной группы (60 человек) перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) проведено лечение с помощью ГБО.
В контрольной группе (30 человек) ЭКО выполнено без предшествовавшего курса ГБО. Фрагментацию ДНК сперматозоидов определяли с помощью метода TUNEL, уровень АФК в эякуляте – метода хемилюминесценции. Пациентов основной группы лечение с помощью ГБО привело к достоверному уменьшению среднего уровня фрагментации ДНК сперматозоидов – с 33,2±7,5 до 11,9±5,9% и медианы уровня АФК спермы – с 0,89 до 0,39 мВ/с (p<0,05). В контрольной группе пациентов без ГБО эти показатели не претерпели статистически значимых изменений. Наступление беременности при ЭКО имело место у половых (38/60) партнерш 63,3% мужчин основной группы и у 36,7% (11/30) –
контрольной (p<0,05). Высокая эффективность ГБО по преодолению неблагоприятных последствий оксидативного стресса для показателей спермы позволяет рассматривать ее как перспективный метод лечения мужчин с идиопатическим бесплодием.

Литература


1. Jungwirth A., Giwercman A., Tournaye H., Diemer T., Kopa Z., Dohle G., Krausz C.; European Association of Urology Working Group on Male Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertility: the 2012 update. Eur. Urol. 2012;62(2):324–332.

2. Богданов Ю.А., Карпунина Т.И., Зуева Т.В. К вопросу о распространенности мужского бесплодия. Медицина и образование в Сибири. 2013;5.

3. Божедомов В.А., Рохликов И.М., Третьяков А.А., Липатова Н.А., Виноградов И.В., Никонов Е.Л. Актуальные вопросы оказания помощи парам с мужским фактором бездетного брака: клинические и организационно-методические аспекты. Андрология и генитальная хирургия. 2013;4:7–16.

4. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Витамин D, мужское здоровье и мужская репродукция. Андрология и генитальная хирургия. 2013;4:36–44.

5. Sabanegh E.J., Agarwal A. Male infertility. In: Campbell-Walsh urology. Campbell M.F., Walsh P.C., Wein A.J., eds. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2012. P. 616–647.

6. Khazaie Y., Nasr Esfahani M.H. MicroRNA and male infertility: a potential for diagnosis. Int. J. Fertil. Steril. 2014;8(2):113–118.

7. Kamel R.M. Management of the infertile couple: an evidence-based protocol. Reprod. Biol. Endocrinol. 2010;8(21).

8. Lewis S.E., John Aitken R., Conner S.J., Iuliis G.D., Evenson D.P., Henkel R., Giwercman A., Gharagozloo P. The impact of sperm DNA damage in assisted conception and beyond: recent advances in diagnosis and treatment. Reprod. Biomed. Online. 2013;27(4):325–337.

9. Wyrobek A.J., Eskenazi B., Young S., Arnheim N., Tiemann-Boege I., Jabs E.W., Glaser R.L., Pearson F.S., Evenson D. Advancing age has differential effects on DNA damage, chromatin integrity, gene mutations, and aneuploidies in sperm. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2006;103(25):9601–9606.

10. Benchaib M., Lornage J., Mazoyer C., Lejeune H., Salle B., François Guerin J. Sperm deoxyribonucleic acid fragmentation as a prognostic indicator of assisted reproductive technology outcome. Fertil. Steril. 2007;87(1):93–100.

11. Walczak-Jedrzejowska R., Wolski J.K., Slowikowska-Hilczer J. The role of oxidative stress and antioxidants in male fertility. Cent. European. J. Urol. 2013;66(1):60–67.

12. Chen S.J., Allam J.P., Duan Y.G., Haidl G. Influence of reactive oxygen species on human sperm functions and fertilizing capacity including therapeutical approaches. Arch. Gynecol. Obstet. 2013;288(1):191–199.

13. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. Fifth edition. Geneva: WHO, 2010.

14. Bungum M., Bungum L., Giwercman A. Sperm chromatin structure assay (SCSA): a tool in diagnosis and treatment of infertility. Asian. J. Androl. 2011;13(1):69–75.

15. Evenson D.P. Sperm chromatin structure assay (SCSA®). Methods. Mol. Biol. 2013;927:147–164.

16. Avendaño C., Oehninger S. DNA fragmentation in morphologically normal spermatozoa: how much should we be concerned in the ICSI era? J. Androl. 2011;32(4):356–363.

17. Giwercman A., Lindstedt L., Larsson M., Bungum M., Spano M., Levine R.J., Rylander L. Sperm chromatin structure assay as an independent predictor of fertility in vivo: a case-control study. Int. J. Androl. 2010;33(1):e221–227.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А. Ю. Метелев – врач-уролог; e-mail: urometelev@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа