Новый метод оценки раздельной функции почек на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.2.26-33

Ю.Г. Аляев, Н.К. Дзеранов , С.Б. Хохлачев, В.В. Борисов, Д.Н. Фиев, Ю.Л. Демидко, А.В. Проскура, М.В. Юрова

Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Москва, Россия; НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; кафедра нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Россия; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Минздрава России, Москва, Россия
Введение. Традиционно раздельная оценка почечной функции проводится на основании нефросцинтиграфии. Однако, как показано в нескольких работах, погрешность в интерпретации данных динамической нефросцинтиграфии может быть достаточно существенной. Тем не менее ввиду отсутствия альтернативных методов раздельной оценки функции почки нефросцинтиграфия остается методом выбора.
Цель: изучить возможности численного анализа данных МСКТ почек с контрастированием для оценки раздельной ренальной функции.
Материалы и методы: С ноября 2015 по февраль 2017 г. выполнено проспективное исследование на базе клиники урологии им. Р. М. Фронштейна. В исследование включен 31 пациент: с мочекаменной болезнью (n=7), гидронефрозом (n=9), раком почки (n=14) и опухолью мочевого пузыря (n=1). В предоперационном периоде пациентам выполнена МСКТ почек с контрастированием, 3D-реконструкцией и цифровым анализом. Полученные данные сопоставлены с заключением динамической нефросцинтиграфии.
Результаты: Данные МСКТ с контрастированием не уступают по степени информативности данным, полученным с помощью динамической нефросцинтиграфии (p<0,004).
Выводы: Новый метод цифровой обработки трехмерных данных МСКТ с контрастированием позволяет одномоментно оценить анатомические особенности и функциональную способность почек, что помогает прецизионно планировать оперативное вмешательство в оптимальном объеме.
Ключевые слова: раздельная функция почки, МСКТ, динамическая нефросцинтиграфия, 3D, моделирование
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. El-Diastya M.T., Gaballab G., Gadc H.M. et al. Evaluation of CT perfusion parameters for assessment of split renal function in healthy donors. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2016;47(4):1681–1688.

2. Lin K.-J., Huang J.-Y., Chen Y.-S. Fully Automatic Region of Interest Selection in Glomerular Filtration Rate Estimation from 99mTc-DTPA Renogram. Journal of Digital Imaging. 2011;24(6):1010–1023.

3. Taylor A.T. Radionuclides in Nephrourology, Part 1: Radiopharmaceuticals, Quality Control, and Quantitative Indices. Journal of nuclear medicine: official publication, Society of Nuclear Medicine. 2014;55(4):608–615.

4. Martino P., Galosi A.B. Atlas of Ultrasonography in Urology, Andrology, and Nephrology, Springer, 2017.

5. Veenboer P.W., Hobbelink M.G., Ruud Bosch J.L., Dik P., van Asbeck F.W., Beek F.J., de Kort L.M. Diagnostic accuracy of Tc-99m DMSA scintigraphy and renal ultrasonography for detecting renal scarring and relative function in patients with spinal dysraphism. Neurourol. Urodynam. 2015;34:513–518. Doi:10.1002/nau.22608.

6. Wesolowski M.J., Conrad G.R., Šámal M. et al. A simple method for determining split renal function from dynamic (99m)Tc-MAG3 scintigraphic data. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:550. Doi:10.1007/s00259-015-3216-1.

7. Santoro D., Zappulla Z., Alibrandi A., Andulajevic .MT., Licari M., Baldari S., Buemi M., Cernaro V., Campennì A. Cross-sectional evaluation of kidney function in hospitalized patients: estimated GFR versus renal scintigraphy. Kidney Blood Press Res 2014;39:668–676.

8. Nilsson H., Wadström J., Andersson L.G., Raland H., Magnusson A. Measuring split renal function in renal donors: can computed tomography replace renography? Acta Radiologica. 2004;45(4):474–480.

9. Choi D.K., Choi S.M., Park B.H. et al. Measurement of renal function in a kidney donor: a comparison of creatinine-based and volume-based GFRs. Eur Radiol. 2015;25:3143. Doi:10.1007/s00330-015-3741-0/

10. Çıra К., Demirtaş H., Durmaz M.S., Çeken K. Evaluation of Renal Arteries of 286 Living Donors by Multidetector Computed Tomography Angiography: A Single-Center Study. Exp Clin Transplant. 2015;13(6):581–587. Doi: 10.6002/ect.2015.0016.

11. Lopatkin N.A., Gleizer Yu.Ya., Mazo E.B. Radioisotope diagnostics in uronephrology. M., 1977. Russian (Лопаткин Н.А., Глейзер Ю.Я., Мазо Е.Б. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии. М., 1977).

12. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Dzeranov N.K., Khokhlachev S.B., Fiev D.N., Petrovskii N.V. Virtual planning of organ-sparing surgery for kidney tumors. Meditsinskii vestnik Bashkortostana. 2013;8(2):256–260. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Дзеранов Н.К., Хохлачев С.Б., Фиев Д.Н., Петровский Н.В. Виртуальное планирование органосохраняющих операций при опухоли почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):256–260).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Д. Н. Фиев – д.м.н., главный научный сотрудник НИИ уронефрологии и репродуктивного
здоровья человека, врач-уролог ЛДО «Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна» Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; e-mail: fiev@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа