Лапароскопическая хирургия опухолей подковообразной почки. Результаты первых 19 операций


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.2.36-39

А.Д. Кочкин, Э.А. Галлямов, В.Л. Медведев, С.В. Попов, Р.Г. Биктимиров, Ф.А. Севрюков, В.П. Сергеев, И.Н. Орлов

1) ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, Нижний Новгород; 2) «ДКБ на ст. Нижний Новгород ОАО «РЖД,» Нижний Новгород, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 4) ФГБОУ ВО «КубГМУ», Краснодар, Россия; 5) СПбГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», Санкт-Петербург, Россия; 6) ФГБУ «ФКЦ ВМТ» ФМБА России, г. Химки, Россия; 7) ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И . Бурназяна» ФМБА России, Москва, Россия
Введение. Подковообразная почка – наиболее распространенная врожденная аномалия мочевыводящих путей. Почечно-клеточный рак в подковообразной почке развивается крайне редко. До 2012 г. в литературе было описано только 200 подобных случаев. В базе данных PubMed удалось найти лишь пять упоминаний о лапароскопических резекциях и несколько клинических наблюдений, посвященных геминефрэктомии при сочетании этой аномалии с опухолью.
Цель исследования: мультицентровой ретроспективный анализ собственной серии лапароскопических вмешательств при опухолевом поражении подковообразной почки.
Материалы и методы. С января 2013 г. по декабрь 2018 г. у пациентов с рассматриваемой патологией было выполнено 19 лапароскопических операций: 1 истмэктомия, 5 резекций и 13 геминефрэктомий. Истмотомия проведена 16 раз у 15 пациентов. Видео техники операции доступно по адресу:
http://youtu.be/nk-WlbjNtIs.
Результаты. Конверсий доступа и летальности не было. Максимальное время тепловой ишемии почки при ее резекции составило 19 мин. Интра- и послеоперационных осложнений удалось избежать. Продолжительность операции варьировала от 110 до 270 мин, при объеме кровопотери не превысившем 400 мл. Сроки стационарного пребывания – от 7 до 11 дней. При наблюдении за пациентами данных за рецидив или прогрессирование заболевания не получено.
Выводы. Количество лапароскопических операций, выполненных по поводу опухолей подковообразной почки, пока не позволяет провести адекватный статистический анализ и сделать определенные выводы. Тем не менее, представленный материал является наибольшим из доступных в литературе, а результаты демонстрируют не только возможность выполнения, но и эффективность подобных вмешательств.
Ключевые слова: геминефрэктомия, опухоль почки, подковообразная почка, лапароскопия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Harris J., Robert E., Köllén B. Epidemiologic characteristics of kidney malformations. // Eur J Epidemiol. 2000;16:985–992. http://dx.doi.org/10.1023/A:1011016706969.

2. Greene G.F., Bissada N.K., Madi R. et al. Renal cell carcinoma with caval thrombus extending to the right atrium in a horseshoe kidney: A unique surgical challenge. Can Urol Assoc J. 2009;3:55–57.

3. Gimpel’son E.I. Kidney anomalies: clinical presentation, diagnostics and treatment. M: Medicina, 1949. P. 286. Russian (Гимпельсон Э.И. Аномалии почек: клиника, диагностика и лечение. М.: Медицина, 1949. С. 286).

4. Glenn J.F. Analysis of 51 patients with horseshoe kidney. N Engl J Med. 1959;61:684–687. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM195910012611402.

5. Lippe B., Geffner M.E., Dietrich R.B. et al. Renal malformations in patients with Turner syndrome: Imaging in 141 patients. Pediatrics. 1988;82:852–856.

6. Guidelines on the urology / Pod red. N.A. Lopatkina. V 3 tomah. T. 2. М.: Medicina, 1998. 768 p.: il. ISBN 5-225-04435-2. Russian (Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. В 3 томах. Т. 2. М.: Медицина, 1998. 768 с.: ил. ISBN 5-225-04435-2).

7. Urology: textbook for students of the highest professional education, undergoing education by specialty 060101.65 «General Medicine» by discipline «Urology» /

8. Petrovic M., Andrejevic V., Djurasic L. et al. Tumors of the horseshoe kidney –characteristics and literature review. Acta Chir Iugosl. 2012;59:53–55. http://dx.doi.org/10.2298/ACI1201053P.

9. Guidelines of European Association of Urology, 2014. M., 2014. Р. 968. ISBN 978-5-91891-412-0. Russian (Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2014. М., 2014. с. 968. ISBN 978-5-91891-412-0).

10. Molina W.R., Gill I.S. Laparoscopic partial nephrectomy in a horseshoe kidney. J Endourol. 2003;17:905–906. http://dx.doi.org/10.1089/089277903772036244

11. Lee Y.S., Yu H.S., Kim M.U., et al. Retroperitoneoscopic partial nephrectomy in a horseshoe Kidney. Korean J Urol. 2011. N 52.P. 795–797. http://dx.doi.org/10.4111/kju.2011.52.11.795.

12. Benidir T., Coelho de Castilhio T., Cherubini G. et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma in a horseshoe kidney. Can Urol Assoc J. 2014;8:e918–920. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.2289.

13. Raman A., Kuusk T., Hyde E.R., Berger L.U., Bex A., Mumtaz F. Robotic-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy in a Horseshoe Kidney. A Case Report and Review of the Literature. Urology. 2018;114:e3-e5. Doi: 10.1016/j.urology.2017.12.003. Epub 2017 Dec 27. Review. PubMed PMID: 29288785.

14. Lucevich O.E., Gallyamov E.A., Shirokorad V.I., Zabrodina N.B., Presnov K.S.,Sergeev V.P. Novikov A.B. Laparoscopic heminephrectomy with bladder cuff excision in transitional cell cancer of horseshoe kidney. Urologiia. 2013;3:92–94. Russian (Луцевич О.Э., Галлямов Э.А., Широкорад В.И., Забродина Н.Б., Преснов К.С., Сергеев В.П., Новиков А.Б. Лапароскопическая геминефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря при уротелиальном раке подковообразной почки. Урология. 2013;3:92–94).

15. Nyusko K.M., Borisov M.A., Kaplinsky A.S., Alekseev B.Ya., Kaprin A.D. Partial nephrectomy in horseshoe kidney in women with renal cell cancer. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2015;1:102–106. Russian (Нюшко К.М., Борисов М.А., Калпинский А.С., Алексеев Б.Я., Каприн А.Д. Резекция подковообразной почки у больной почечно-клеточным раком. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:102–106).

16. Kochkin A.D., Sevryukov F.A., Knutov A.V., Semenychev D.V., Sergeev V.P.,Novikov A.B., Presnov K.S. Laparoscopic transmesenteric resection of lower pole of left half of horseshoe kidney in patient with renal cell cancer. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiia. 2015;4:34–37. Russian (Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Кнутов А.В., Семёнычев Д.В.,Сергеев В.П., Новиков А.Б., Преснов К.С. Лапароскопическая трансмезентериальная резекция нижнего сегмента левой половины подковообразной почки по поводу почечно-клеточного рака Экспериментальная и клиническая урология. 2015;4:34–37).

17. Khan A., Myatt A., Palit V., Biyani Ch. Laparoscopic heminephrectomy of a horseshoe kidney. JSLS. 2011. N 15. P. 415–420. Doi: 10.4293/108680811X13125733356512.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. Д. Кочкин – к.м.н., ассистент кафедры урологии им. Е. В. Шахова ФГБОУ ВО «ПИМУ»
Минздрава России, врач-уролог отделения урологии «ДКБ на ст. Нижний Новгород «ОАО РЖД», Нижний Новгород, Россия; е-mail: kochman@bk.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа