Экономические аспекты лечения больных с нарушениями мочеиспускания, обусловленными доброкачественной гиперплазией предстательной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.6.115-119

В.Ю. Старцев, В.А. Дударев, Ф.А. Севрюков, Н.Б. Забродина

1) Кафедра онкологии, детской онкологии и лучевой терапии (зав. – проф. М. Б. Белогурова) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Санкт-Петербург, Россия; 2) ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Российской академии наук, Санкт-Петербург, Россия; 3) кафедра факультетской хирургии с курсом урологии (зав. – проф. С. Л. Лобанов) ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия», Чита, Россия; 4) кафедра урологии им. Е. В. Шахова (зав. – проф. В. Н. Крупин) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», Нижний Новгород; 5) ДКБ на ст. Нижний Новгород ОАО РЖД Нижний Новгород, Россия; 6) Кафедра эндоскопической урологии (зав. – проф. О.В. Теодорович) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия
В статье представлен обзор литературы, освещающий экономические вопросы медикаментозного и хирургического лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). На сегодняшний день из всех вариантов лечения данной группы пациентов симптоматическая терапия применяется наиболее часто, что обычно приводит к увеличению финансовых затрат на покрытие терапии осложнений и к удорожанию оперативного лечения. Патогенетический вариант терапии ДГПЖ (с использованием ингибиторов 5α-редуктазы), в том числе в составе комбинированной терапии, требует увеличения расходов, однако рассматривается как наиболее экономичный. Несмотря на непрерывно пополняемый арсенал фармацевтических средств, хирургический метод лечения СНМП не теряет актуальности и занимает отдельную нишу. Доказано, что открытые операции уступают эндоскопическим и малоинвазивным хирургическим вмешательствам по клиническому и экономическому критериям эффективности. В то же время применение трансуретральных операций на предстательной железе не исключает экономических потерь, обусловленных использованием дорогостоящих лазерных технологий и развитием осложнений ближайшего послеоперационного периода. Таким образом, на современном этапе развития подходов к ведению пациентов с СНМП выбор оптимального варианта лечения должен определяться не только индивидуальной клинической ситуацией, но и экономическими соображениями, основанными на взвешенном медико-экономическом анализе любого метода лечения.
Ключевые слова: медико-экономический анализ, симптомы нижних мочевыводящих путей, доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Gravas S., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M. et al. EAU guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms, incl. benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2017:5.


2. Hayashi K., Fukagai T., Koshikiya A., Igarashi A. et al. Effect of tadalafil that was additionally administered to patients receiving an alfa1-blocker in Japanese men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2016.107(1).28–33.


3. Homma Y., Gotoh M., Yokoyama O., Masumori N. et. al. Outline of JUA clinical guidelines for benign prostatic hyperplasia. Int J Urol. 2011;18(11).741–756.


4. Kapoor A. Benign prostatic hyperplasia (BPH) management in the primary care setting. Can J Urol. 2012.19(suppl 1).10–17.


5. Zemskova S.S., Shabunina V.I., Gertner L.V., Mukhin V.B. et al. The impact of conservative and surgical treatment of diseases of the urinary organs on the immunological reactivity of patients. Vestnik jeksperimental’ nojikliniches kojhirurgii. 2010;3;4:408–414. Russian (Земскова С.С.,Шабунина В.И., Гертнер Л.В., Мухин В.Б. и соавт. Влияние консервативного и оперативного лечения заболеваний мочеполовых органов на иммунологическую реактивность пациентов. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010;3(4):408–414).


6. Parsons J.K. Benign Prostatic Hyperplasia and Male Lower Urinary Tract Symptoms: Epidemiology and Risk Factors. Curr. Bladder Dysfunct. Rep. 2010;5(4):212–218.


7. Logic J.W. Lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction: Triumph – the role of general practice data-bases. J.W. Logic, G.M. Clifford, R.D.T. Farmer. Eur. Urol. 2001(Suppl. 3):42–47.


8. Apolihin O.I., Sivkov A.V., Zolotuhin O.V., Shaderkin I.A. et al. The prevalence of symptoms of dysfunction of the lower urinary tract in men according to the results of a population study. Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2018;1:4–12. Russian (Аполихин О.И., Сивков А.В., Золотухин О.В., Шадеркин И.А. и соавт. Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования. Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 1. С 4–12).


9. Prosjannikov M.Ju. Medico-economic effectiveness of a standardized program for the diagnosis and treatment of benign prostatic hyperplasia. Autoref. Ph Ddisser.: M., 2014. 25 p. Russian (Просянников М.Ю. Медико-экономическая эффективность стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Автореферат дисс. канд. мед. наук: 14.02.03. М., 2014. 25 с.).


10. Koroteev M.A., Koren’kov D.G., Mihajlichenko V.V. Early prevention of infectious and inflammatory complications of transurethral resection of benign prostatic hyperplasia. Andrologija i genital’najahirurgija. 2008;2:55–61. Russian (Коротеев М.А., Кореньков Д.Г., Михайличенко В.В. Ранняя профилактика инфекционно-воспалительных осложнений трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Андрология и генитальная хирургия. 2008. № 2. С. 55–61).


11. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A., Emberton M. etal. EAU guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2013. № 64(1).P. 118–140.


12. Aljaev Ju. G., Rapoport L.M., Vinarov A.Z., Carichenko D.G. et al. Features of preoperative preparation and treatment for prostate hyperplasia of large sizes. Andrologija I genital’naja hirurgija. 2009;1:50–53. Russian (Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Винаров А.З., Цариченко Д.Г. и соавт. Особенности предоперационной подготовки и лечения при гиперплазии простаты больших размеров. Андрология и генитальная хирургия. 2009;1:50–53).


13. Kaplan A.L., Agarwa N., Setlur N.P., Tan H.J. et al. Measuring the cost of care in benign prostatic hyperplasia using time-driven activity-based costing (TDABC). Healthc (Amst). 2015;3(1):43–48.


14. Lee S.W., Chan E.M., Lai Y.K. The global burden of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1):7984. Doi: 10.1038/s41598-017-06628-8.


15. Wei J.T., Calhoun E., Jacobsen S.J. Urologic diseases in america project: benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2008; 179(5 Suppl):S. 75–80.


16. Izard J., Nickel J.C. Impact of medical therapy on transurethral resection of the prostate: two decades of change. BJU Int. 2011;108(1):89–93. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09737. x.


17. Filson C.P., Wei J.T., Hollingsworth J.M. Trends in medical management of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2013;82:1386–1392. Doi: 10.1016/j.urology.2013.07.062.


18. Cindolo L., Pirozzi L., Fanizza C. et al. Actual medical management of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia: temporal trends of prescription and hospitalization rates over 5 years in a large population of Italian men. Int Urol Nephrol. 2014;46:695–701. Doi: 10.1007/s11255-013-0587-8.


19. Bishr M., Boehm K., Trudeau V., Tian Z. et al. Medical management of benign prostatic hyperplasia: Results from a population-based study. Can UrolAssoc J. 2016;10(1-2): 55–59.


20. Gravas S., Bachmann A., Descazeaud A., Drake M. et al. EAU guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms, incl. benign prostatic obstruction. Eur Urol. 2014:29–32.


21. Nickel J.C., Downey J., Bénard F., Chetner M. et al. The Canadian Benign Prostatic Hyperplasia Audit Study (CanBas). Can Urol Assoc J 2008;2(4):367–373. Levi A., Deter L.A.


22. Shpilenya E.S., Shaderkina V.A. Economic aspects of the treatment of benign prostatic hyperplasia. Jeksperimental’naja i klinicheskaja urologija. 2018;2:84–89 (Шпиленя Е.С., Шадеркина В.А. Экономические аспекты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2018;2:84–89).


23. Pushkar’ D.Yu., Rasner P.I., Aboyan I.A., Asfandiyarov F.R. et al. LUTS/BPH –Who treats? The results of the epidemiological study. Urologiia. 2019;1:5–15 (Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Абоян И.А., Асфандияров Ф.Р. и соавт. «СНМП/ДГПЖ – Кто лечит?». Результаты эпидемиологического исследования. Урология 2019;1:5–15).


24. Foo K.T. What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)? World J Urol. 2019 Feb 25. Doi: 10.1007/s00345-019-02691-0.


25. Simchenko N.I., Lemtjugov M.B., Bykova O.O. An alternative approach to the treatment of acute urinary retention in benign prostatic hyperplasia. Problemy zdorov’ja i jekologii. 2017;1(51):54–57 (Симченко Н.И., Лемтюгов М.Б., Быкова О.О. Альтернативный подход в терапии острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Проблемы здоровья и экологии. 2017;1(51):54–57).


26. Geitona M., Karabela P., Katsoulis I.A., Kousoulakou H. et al. Dutasteride plus tamsulosin fixed-dose combination first-line therapy versus tamsulosin monotherapy in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a budget impact analysis in the Greek healthcare setting. BMC Urol. 2014;14:78. Doi: 10.1186/1471-2490-14-78.


27. Wu D.B., Yee C.H., Ng C.F., Lee S.W. et al. Economic Evaluation of Combination Therapy Versus Monotherapy for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in Hong Kong. Front Pharmacol. 2018;9:1078. Doi: 10.3389/fphar.2018.01078.


28. Morlock R., Goodwin B., Gomez R.G., Eaddy M. Clinical progression, acute urinary retention, prostate-related surgeries, and costs in patients with benign prostatic hyperplasia taking early versus delayed combination 5α-reductase inhibitor therapy and α-blocker therapy: a retrospective analysis. Clin Ther. 2013;35:624–33.


29. Gill B.C., Ulchaker J.C. Costs of managing benign prostatic hyperplasia in the office and operating room. Curr Urol Rep. 2018;19(9):72. Doi: 10.1007/s11934-018-0822-z.


30. Messina R., Mirone V. Benign prostatic hyperplasia an economic assessment of fixed combination therapy based on a literature review. Arch Ital di Urol Androlorgano Uff


31. Nazir J., Heemstra L., van Engen A., Hakimi Z., Ivanescu C. Cost-effectiveness of a fixed-dose combination of solifenacin and oral controlled adsorption system formulation of tamsulosin in men with lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. BMC Urol. 2015;15:41. Doi: 10.1186/s12894-015-0031-8.


32. Order of the Government of the Russian Federation of December 10, 2018 No. 2738-p. (Распоряжение правительства РФ от 10.12. 2018. № 2738-р. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72023048


33. Meshkovskij A.P. On the problems of drug provision of the population. Medicinskie tehnologii. Ocenka i vybor. 2015;3:21–34. (Мешковский А.П. О проблемах лекарственного обеспечения населения. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2015 № 3. C. 21–34).


34. Gallo C.B., Miranda A.F., Felix-Patricio B., Ramos C.F. et al. Effects of castration and hormone replacement in the urinary bladder of rats: structural, ultrastructural, and biochemical analysis. J Androl. 2012;33:684–690. Doi: 10.2164/jandrol.111.014159.


35. Gacci M., Corona G., Sebastianelli A., Serni S., DeNunzio C., Maggi M., et al. Male lower urinary tract symptoms and cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2016;70:788–796. Doi: 10.1016/j.eururo.2016.07.007.46.


36. Haider K.S., Haider A., Doros G., Traish A. Long-term testosterone therapy improves urinary and sexual function, and quality of life in men with hypogonadism: results from a propensity matched subgroup of a controlled registry study. J Urol. 2018;199:257–265. Doi: 10.1016/j.juro.2017.07.039.


37. Kim B.S., Ko Y.H., Song P.H., Kim T.H. et al. Prostatic urethral length as a predictive factor for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: a prospective, multiinstitutional study. Prostate Int. 2019;7(1):30–34. Doi: 10.1016/j.prnil.2018.06.002.


38. Mathieu R., Lebdai S., Cornu J.N., Benchikh A. et al. Perioperative and economic analysis of surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: A study of the French committee on LUT. Progrèsen Urologie 2017, 27(6):362–368.


39. Patel R.M., Bariol S. National trends in surgical therapy for benign prostatic hyperplasia in Australia. ANZ J Surg. 2019;89(4):345–349. Doi: 10.1111/ans.15016.


40. Treharne C., Crowe L., Booth D., Ihara Z. Economic Value of the Transurethral Resection in Saline System for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in England and Wales: Systematic Review, Meta-analysis, and Cost-Consequence Model. Eur Urol Focus. 2018;4(2):270–279. Doi: 10.1016/j.euf.2016.03.002.


41. Descazeaud A., Robert, G., Lebdai S. et al. Impact of oral anticoagulation on morbidity of transurethral resection of the prostate. World J Urol. 2011;29:211–216.


42. Reich O., Gratzke C., Bachmann A. et al. Morbidity, mortality and early outcome of transurethral resection of the prostate: a prospective multicenter evaluation of 10,654 patients. J Urol. 2008;180:246–249.


43. Rassweiler J., Teber, D., Kuntz, R., Hofmann, R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) – incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50:969–979.


44. Hawary A., Mukhtar K., Sinclair A., Pearce I. Transurethral resection of the prostate syndrome: almost gone but not forgotten. J Endourol. 2009; 23: 2013–2020.


45. Marszalek M., Ponholzer A., Pusman M., Berger I., Madersbacher S. Transurethral resection of the prostate. Eur Urol Suppl. 2009;8:504–512.


46. O’Donnell A.M., Foo I.T.H. Anaesthesia for transurethral resection of the prostate. Continuing Educ Anaesth Crit Care Pain. 2009;9:92–96.


47. Treharne C., Crowe L., Booth D., Ihara Z. Economic Value of the Transurethral Resection in Saline System for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in England and Wales: Systematic Review, Meta-analysis, and Cost-Consequence Model. Eur Urol Focus. 2018;4(2):270–279. Doi: 10.1016/j.euf.2016.03.002.


48. Kirby R.S., Kirby M., Fitzpatrick J.M. Benign prostatic hyperplasia: counting the cost of its management. BJU Int 2010;105(7):901–902.


49. Jeon B.J., Chung H., Bae J.H., Jung H. et al. Analysis of Present Status for Surgery of Benign Prostatic Hyperplasia in Korea Using Nationwide Healthcare System Data. Int Neurourol J. 2019;23(1):22–29.


50. Gilling P., Barber N., Bidair M., Anderson P. et al. Water: a double-blind, randomized, controlled trial of aquablation® vs transurethral resection of the prostate in benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2018;199(5):1252–1261. Doi: 10.1016/j.juro.2017.12.065.


51. Takahashi N., Watanabe N., Nakamura K., Tsukamoto T. et al. The 10-year outcomes of PVP (photoselective vaporization of the prostate) for treating BPH (benign prostatic hyperplasia). Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2018;109(2):85–89. Doi: 10.5980/jpnjurol.109.85.


52. Rai P., Srivastava A., Dhayal I.R., Singh S. Comparison of safety, efficacy and cost effectiveness of photoselective vaporization with bipolar vaporization of prostate in benign prostatic hyperplasia. Curr Urol. 2017;11:103–109.


53. Hsu Y.C., Lin Y.H., Chou C.Y., Hou C.P. et al. Economic evaluation study (cheer compliant) laser prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: Outcomes and cost-effectiveness. Med (United States). 2016;95:1–5.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и В. А. Дударев – ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии ФГБОУ ВО
«Читинская государственная медицинская академия», Чита, Россия; e-mail: dudarevv94@gmail.com


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа