English
Варианты осложнений при синдроме острой мошонки у детей
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.3.77-80
И.С. Шорманов, Д.Н. Щедров, Е.В. Морозов, М.В. Писарева, Д.Ю. Гарова
1) ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ярославль, Россия; 2) ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница», Ярославль, Россия
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 3315 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с различными формами синдрома острой мошонки.
Результаты и обсуждение. Выявлено 43 осложнения, 32 из которых потребовалось хирургическое вмешательство. Наиболее частым осложнением является гибель гонады вследствие неправильного определения жизнеспособности при ее перекруте и выполнение органосохраняющей операции первично, что продиктовано стремлением хирурга уйти от органоуносящей операции. Такое решение принимается без учета объективных данных за возможность сохранения гонады, носит субъективный характер и во всех случаях приводит к потере гонады, требуя повторного хирургического вмешательства. Нарушения хирургического гемостаза чаще связаны с дефектами хирургической техники, недоучетом воспалительных изменений тканей. Гнойные осложнения наиболее часты при остром эпидидимите и вызваны наличием в мошонке воспалительного очага. Выполнение широкой ревизии мошонки при патологии гидатиды не обоснованно, т.к. частота ненахождения второй гидатиды редка, а травматичность вмешательства возрастает.
Заключение. Осложнения чаще (88,4%) развиваются в остром периоде. Гнойные осложнения напрямую зависимы от длительности заболевания до операции, усугубляются вторичным воспалительным процессом. Большинство осложнений управляемы, а проведение профилактических мероприятий позволяет их избежать.
Литература
1. Grigoryeva M.V., Gasanova E.N., Sarukhanyan O.O., Khorchinova E.E. Differential approach to the treatment of acute scrotal diseases and trauma in children. VI vserossiyskaya konferentsiya «Neotlozhnaya detskaya khirurgiya i travmatologiya». Sbornik materialov. М., 2018. с. 36. Russian (Григорьева М.В., Гасанова Э.Н., Саруханян О.О., Хорчинова Э.Э. Дифференцированный подход в лечении острых заболеваний и травм яичка у детей. VI всероссийская конференция «Неотложная детская хирургия и травматология». Сборник материалов. М., 2018. С. 36). 2. Schill V-B., Komhaira F., Hargriva E. Clinical andrology: monography. M.: GEOTAR-Media. 2011.800 p. Russian (Шилл В.-Б., Комхайра Ф., Харгрива Е. Клиническая андрология: монография. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. 800 с.). 3. Sarukhanyan O.O., Grigoryeva M.V., Khorchinova E.E. Current view on traumas and acute scrotal pathology in children. Sbornik materialov III s»yezda detskikh khirurgov. Moskva. Zhurnal Rossiyskiy Vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. Prilozheniye. P. 151–152. Russian (Саруханян О.О., Григорьева М.В., Хорчинова Э.Э. Современный взгляд на травмы и острые заболевания яичка у детей. Сборник материалов III съезда детских хирургов. Москва. Журнал Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Приложение. C. 151–152). 4. Candocia F.J., Sack-Solomon K. An infant with testicular torsion in the inguinal canal. Pediatr. Radiol. 2003;33:722–724. Doi: 10.1007/s00247-003-0984-8 5. Donati-Bourne D., Deb A., Mathias S.J., Saxdy M.F., Fernando H. Complete Expulsion of Testicular Prosthesis via the Scrotum: A Case-Based Review of the Preventive Surgical Strategies. Case Rep Urol. 2015;43:49-51. Doi: 10.1155/2015/434951 6. Shormanov I.S., Shchedrov D.N., Kulikov S.V., Komarova S.Yu., Sizonov V.V.,Kagantsov I.M., Sablin D.E., Markov N.V., Sobolevsky A.A., Polyakov P.N.,Okopny K.Yu. An experience of testicular prosthesis implantation in children and adolescents: results of multicenter study. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2018;3:84–90. Russian (Шорманов И.С., Щедров Д.Н., Куликов С.В., Комарова С.Ю., Сизонов В.В., Каганцов И.М., Саблин Д.Е., Марков Н.В., Соболевский А.А., Поляков П.Н., Окопный К.Ю. Опыт протезирования яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:84–90). 7. Lucas J.W., Lester K.M., Chen A. Scrotal reconstruction and resticular prosthetic. J. Simhan Trans Androl Urol. 2017;6(4):710–721. Doi:10.21037/tau.2017.07.06 8. Mor Y., Pinthus J.H., Nadu A. Testicular fixation following torsion of the spermatic cord: does it guarantee prevention of recurrent torsion events? J. Urol. 2006;175:171–173. Doi:10.1016/S0022-5347(05)00060-1 9. Anthony S. Scrotal confusion: focus on diagnosis. Med. Protect. Soc. Casebook. 2002;17:5–11. 10. Gearhart J.P., Rink C.R., Pierre D.E. Mourigand. Pediatric urology second edition – Philadelphia: Elsevier, 2010. 855 p.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Д. Н. Щедров – д.м.н., заведующий отделением детской урологии-андрологии ГБУЗ ЯО
«Областная детская клиническая больница», Ярославль, Россия; e-mail: shedrov.dmitry@yandex.ru
Похожие статьи
