English
Комплексный подход к лечению стриктур уретры, вызванных склероатрофическим лихеном
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.4.12-18
А.Ч. Усупбаев, Р.М. Курбаналиев, С. Акылбек, И.В. Колесниченко, Н.Ж. Садырбеков
1) Кафедра урологии и андрологии до- и последипломного обучения им. М. Т. Тыналиева» Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; 2) клиника КРАУС, Бишкек, Кыргызстан; 3) кафедра урологии Кыргызско-Российского славянского университета им. Б.Н. Ельцина, Бишкек, Кыргызста; 4) Республиканский Научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения КР, Бишкек, Кыргызстан
Материал и методы исследования: проведено обследование 55 мужчин с 2010 по 2020 гг. в возрасте от 17 до 85 лет с генитальной формой склероатрофического лихена, осложненного стриктурой уретры. Всем пациентам проведено комплексное урологическое обследование. Восемнадцать (32,7%) больных ранее перенесли различные виды уретропластики и поступили с рецидивами стриктуры уретры с необходимостью повторного хирургического вмешательства.
Результаты исследования: показаны результаты обследования больных с склероатрофическим лихеном, осложненным стриктурами уретры, включивших гистоморфологическую оценку резецированных участков тканей и определение этиопатогенетических факторов; оценены результаты комплексного лечения пациентов со стриктурами уретры на фоне склероатрофического лихена. После уретропластики отмечено увеличение максимальной скорости потока мочи спустя 1–3 мес. и уменьшение остаточной мочи в мочевом пузыре на 33%, через 6 мес. вывялено достоверное восстановление адекватного акта мочеиспускания и полного исчезновения остаточной мочи. Гистоморфологическая картина пациентов со стриктурами уретры при склероатрофическом лихене характеризуется очаговой атрофией эпидермиса, замещением цилиндрического эпителия многослойным плоским с явлениями гиперкератоза и акантоза, гистиолимфоцитарной инфильтрацией, а также образованием микрокальцинатов под базальной мембраной клеток.
Заключение: правильность верификации диагноза и выбора метода лечения стриктур уретры, вызванных склероатрофическим лихеном (САЛ), значительно влияет на благоприятный исход лечения пациента. Проведя сравнительный анализ примененного нами комплексного подхода к лечению пациентов со стриктурами уретры при САЛ, мы пришли к выводу, что его эффективность достаточно высока.
Литература
1. Gadzhimuratov M.N., Khachalov G.B., Asadulayeva Z.G. et al. Clinical classification of limited scleroderma. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2013;4:80–87. Russian (Гаджимуратов М.Н., Хачалов Г.Б., Асадулаева З.Г. и соавт. Клиническая классификация ограниченной склеродермии. Клиническая дерматология и венерология. 2013;4:80–87). 2. Molochkov V.A., Romanenko G.F., Kryazheva S.S. et al. Actual issues of diagnosis and treatment of lichen sclerosus. Some questions of terminology and classification of limited scleroderma. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2005;6:10–14. Russian (Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и соавт. Актуальные вопросы диагностики и лечения склероатрофического лихена. Некоторые вопросы терминологии и классификации ограниченной склеродермии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;6:10–14). 3. Sokolova A.A., Grebenyuk V.N., Dolya O.V. Clinical features of genital lichen sclerosus in men and women. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016;15(1):54–59. Russian (Соколова А.А., Гребенюк В.Н., Доля О.В. Клинические особенности генитального склероатрофического лихена у мужчин и женщин. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(1):54–59). 4. Trapeznikova M.F., Bazayev V.V., Luk’yanchikov A.G. et al. Urethroplasty of long recurrent anterior urethral strictures using buccal mucosa graft. Urologiya. 2006;1:3–7. Russian (Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Лукьянчиков А.Г. и соавт. Пластика протяженных рецидивных стриктур передней уретры свободным трансплантатом буккальной слизистой. Урология. 2006;1:3–7). 5. Barbagli G., Palminteri E., Lazzeri M. et al. Penile and bulbar urethroplasty using dorsal onlay techniques. Atlas Urol. Clin. 2003;11:29–41. 6. Vezianov S.A., Gorpinchenko I.I., Shamrayev S.N. et al. Experience of surgical treatment of patients with complicated urethral strictures and obliterations. Zdorov’ye muzhchiny. 2016;3(58):37–41. Russian (Везианов С.А., Горпинченко И.И., Шамраев С.Н. и соавт Опыт хирургического лечения пациентов с осложненными стриктурами и облитерациями мочеиспускательного канала. Здоровье мужчины. 2016;3(58):37–41). 7. Solikhov D.N., Gafurov A.G., Rizoyev KH.KH., Solikhov D.N. Reconstructive surgery for long urethral strictures in patients with penile lichen sclerosus. Urologicheskiye vedomosti. 2015;5(3):20–22. Russian (Солихов Д.Н., Гафуров А.Г., Ризоев Х.Х., Солихов Д.Н. Реконструктивные операции при протяженных стриктурах уретры у больных со склероатрофическим лихеном полового члена. Урологические ведомости. 2015;5(3):20–22). 8. Shcheplev P.A., Zaytsev N.V., Ipatenkov V.V. et al. Experience of substitutional urethroplasty using a buccal mucosa graft in patients with urethral stricture. Andrologiya i genital’naya khirurgiya. 2004;4:44–48. Russian (Щеплев П.А., Зайцев Н.В., Ипатенков В.В. и соавт. Опыт заместительной уретропластики с использованием трансплантата слизистой щеки у больных со стриктурой уретры. Андрология и генитальная хирургия. 2004;4:44–48). 9. Usupbayev A.CH., Kuzebayev R.Ye., Kurbanaliyev R.M., Rysbayev B.A. Reconstructive surgery for malformations of the urethra and external genital organs. Universum: meditsina i farmakologiya: elektronnyy nauchnyy zhurnal. 2017;2(36). Russian (Усупбаев А.Ч., Кузебаев Р.Е., Курбаналиев Р.М., Рысбаев Б.А. Реконструктивные операции при пороках развития уретры и наружных половых органов. Universum: медицина и фармакология: электронный научный журнал. 2017;2(36)).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: C. Акылбек – аспирант кафедры урологии и андрологии до- и последипломного обучения им. М.Т. Тыналиева Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева, Бишкек, Кыргызстан; e-mail: md.akylbek@gmail.com
Похожие статьи
