Оценка возможности применения местной анестезии в оперативном лечении стрессового недержания мочи у пациенток геронтологического профиля


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.4.58-61

М.Ю. Солуянов, Ф.А. Ракитин, О.А. Арефьева, М.Ю. Гвоздев

1) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии – филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» (НИИКЭЛ – филиал ФГБНУ ФИЦ ИЦиГ СО РАН), Новосибирск, Россия; 2) кафедра урологии Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия
Введение. В последнее время отмечается устойчивая тенденция роста продолжительности жизни, поэтому крайне важно помнить о некоторых особенностях организма, связанных именно со старением. Так, важной темой для обсуждения является вопрос обеспечения качества жизни пожилой женщины. Широкая распространенность недержания мочи у пациенток старшей возрастной группы приводит к существенным ограничениям в их социальной жизни. Оперативное лечение с использованием общей и регионарной анестезии имеет значительные противопоказания вследствие возраста и сопутствующих заболеваний. В связи с этим в ряде случаев местная анестезия является методом выбора анестезиологического пособия для данной категории больных.
Цель исследования: оценка возможности использования местной анестезии в оперативном лечении стрессового недержания мочи у пациенток геронтологического профиля.
Материалы и методы. Нами проведен анализ результатов оперативного лечения стрессового недержания мочи 42 пациенток. Средний возраст больных составил 78±4 года. Всем пациенткам лечение недержания мочи проводилось с использованием «мини-петель» под местной анестезией. Пред- и послеоперационное обследование включало влагалищный осмотр в зеркалах, выполнение кашлевой пробы, цистоскопию (по показаниям), урофлоуметрию, ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевого пузыря, бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. С учетом пожилого возраста пациенток в протокол предоперационного обследования было включено обязательное выполнение ультразвукового допплеровского исследования вен нижних конечностей и эхокардиографии.
Результаты. Длительность операции в среднем составила 22±5 мин. Осложнений, требовавших изменения хода операции, за время ее выполнения зарегистрировано не было. Через 1 мес. после операции при контрольном осмотре у 40 (95,2%) пациенток кашлевая проба была отрицательной. У 2(4,8%) была отмечена положительная кашлевая проба. Через 6 мес. из 40 (100%) успешно прооперированных пациенток у 4 (9,52%) отмечено подтекание мочи при выполнении кашлевой пробы. Максимальный срок наблюдения пациенток составил 12 мес. Из 40 (100%) пациенток с отрицательной кашлевой пробой после операции отследить отдаленные результаты лечения удалось лишь у 33 (82,5%). Оценив результаты 33 (100%) оперированных пациенток через 12 мес., было установлено, что у 30 (90,9%) симптомы недержания мочи отсутствовали полностью, у 3 (9,09%) возник рецидив недержания мочи.
Выводы. Оперативное лечение стрессовой формы недержания мочи с использованием синтетической петли под местной анестезией эффективно и безопасно для пациенток геронтологического профиля.
Ключевые слова: мини-петля, местная анестезия, недержание мочи, пожилой возраст
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Guedes T.S.R., Guedes M.B.O.G., de Oliveira H.K.M., Soares R.L., da Cunha V.L., Lopes J.M., de Oliveira N.P.D., Jerez-Roig J., de Souza D.L.B. Urinary Incontinence in Physically Active Older Women of Northeast Brazil. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(11):58–78. https://doi.org/10.3390/ijerph18115878


2. Sousa N.F.S., Lima M.G., Cesar C.L.G., Barros M.B.A. Envelhecimento ativo: prevalência e diferenças de gênero e idade em estudo de base populacional. Cad Saúde Pública 2018;34(11).


3. Makienko M.A. Problems and prospects for maintaining the quality of life of the elderly in the Russian Federation. Bulletin of Science of Siberia. 2015;1:16. Russian (Макиенко М.А. Проблемы и перспективы сохранения качества жизни пожилых людей в российской федерации. Вестник науки Сибири. 2015;1:16).


4. Vovchenko A. Strategy for the benefit of older citizens should be ready by the spring of 2015. URL: http://www.ageing-forum.org/ru/strategiya-v-interesah-grazhdan-pozhilogovozrasta-dolzhna-byt-gotova-k-vesne-2015-goda. Russian (Вовченко А. Стратегия в интересах граждан пожилого возраста должна быть готова к весне 2015 г. URL: http://www.ageing-forum.org/ru/strategiya-v-interesah-grazhdan-pozhilogovozrasta-dolzhna-byt-gotova-k-vesne-2015-goda


5. Fernandes S., Coutinho E., Duarte J., Nelas P., Chaves C., Amaral O. Quality of life in women with Urinary Incontinence. Rev. Enferm. Ref. 2015;4: 93–99.


6. Tsen I.J., Chen Y.T., Chen M.T., Kou H.Y., Tsen S.F. Prevalence of urinary incontinence and intention to seek treatment in the elderly. J Formos Med Assoc. 2000;99(10):753–758.


7. Kasyan G.R., Gadzhieva Z.K., Zaitsev A.V. Clinical recommendations: Urinary incontinence. Moscow: Pero Publishing House. 2021; 60 p. Russian (Касян Г.Р., Гаджиева З.К., Зайцев А.В. Клинические рекомендации: Недержание мочи. Москва: Издательство Перо. 2021; 60 с.)


8. Alyaev Yu.G., Ishchenko A.I., Gadzhieva Z.K., Chushkov Yu.V Urination disorders in women - an interdisciplinary problem Clinical Nephrology. 2012;5(6):57F.M.63 Russian (Аляев Ю.Г., Ищенко А.И., Гаджиева З.К.,Чушков Ю.В. Расстройства мочеиспускания у женщин – междисциплинарная проблема. Клиническая нефрология. 2012;5(6):57–63).


9. Gadzhieva Z.K. Funkcional’noe sostoyanie nizhnih mochevyh putej i medikamentoznaya korrekciya narushenij mocheispuskaniya u zhenshchin v klimakterii. Diss. dokt. med. nauk. 2001. S. 57–63, 76–80 Russian (Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Дисс. канд. мед. наук. 2001. С. 57–63, 76–80)


10. Cheater F.M., Castleden C.M. Epidemiology and classification of urinary incontinence. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000;14(2):183–205.


11. Aguilar-Navarro S., Navarrete-Reyes A.P., Grados-Chavarría B.H., GarcíaLara J.M., Amieva H., Avila-Funes J.A. The severity of urinary incontinence decreases healthrelated quality of life among community-dwelling elderly. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;67(11):1266–1271.


12. Felde G., Ebbesen M.H., Hunskaar S. Anxiety and depression associated with urinary incontinence. A 10-year follow-up study from the Norwegian HUNT study (EPINCONT). Neurourol. Urodynam. 2017;36(2):322–328. https://doi.org/10.1002/nau.22921


13. Zabolotskikh I.B., Gorobets E.S., Grigoriev E.V., Kozlov I.A., Lebedinsky K.M.,Musaeva T.S., Ovechkin A.M., Trembach N.V., Khoronenko V.E. Perioperative management of geriatric patients. draft clinical guidelines FAR Bulletin of Intensive Care named after AI Saltanov. 2018;1:60–74. Russian (Заболотских И.Б., Горобец Е.С., Григорьев Е.В., Козлов И.А.,Лебединский К.М., Мусаева Т.С., Овечкин А.М., Трембач Н.В., Хороненко В.Э. Периоперационное ведение гериатрических пациентов. Проект клинических рекомендаций ФАР. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018;1:60–74).


14. Briskin B.S., Lomidze O.V. Influence of polymorbidity on diagnosis and outcome in abdominal surgery in the elderly. Clinical gerontology. 2008;4:30–33. Russian (Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых. Клиническая геронтология. 2008;4:30–33).


15. Ovezov A.M., Panteleeva M.V., Knyazev A.V. Neurotoxicity of general anesthetics: a modern view of the problem. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015;7(4):78–82. Russian (Овезов А.М., Пантелее-ва М.В., Князев А.В. Нейротоксичность общих анестетиков: современный взгляд на проблему. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(4):78–82).


16. Gvozdev M.Yu., Reva I.A., Tupikina N.V., Pushkar D.Yu. Local anesthesia in surgery for urinary incontinence in women Gynecology. 2014;16(1):87–90. Russian (Гвоздев М.Ю., Рева И.А., Тупикина Н.В., Пушкарь Д.Ю.Местная анестезия в хирургии недержания мочи у женщин Гинекология. 2014;16(1): 87–90).


17. Campos-Delgado M., Quetglas-Muñoz C., Barahona-Orpinell M., García-Tejedor A., Ponce-Sebastià J. Ambulatory MiniArc Precise Sling under Local Anesthesia for Stress Urinary Incontinence: Feasibility and Outcome. Gynecol Minim Invasive Ther. 2019;29(3):113–117. Doi: 10.4103/GMIT.GMIT_104_18. eCollection 2019 Jul-Sep.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. Ю. Солуянов – к.м.н., врач-уролог, научный сотрудник лаборатории оперативной лимфологии и лимфодетоксикации Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии – филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск, Россия; e-mail: msoluyanov@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа