Предикторы тазовых дисфункций de novo после реконструктивной тазовой хирургии влагалищным доступом: проспективное когортное исследование
Введение. Вагинальная реконструктивная хирургия направлена на коррекцию тазовых дисфункций. Однако есть доля пациенток, у которых после проведенного оперативного лечения регистрируются вновь возникшие симптомы. В таких случаях у пациенток формируется негативное отношение к лечению. Данные литературы неоднозначны ввиду изучений различных выборок, использования различных инструментов, недостаточного периода наблюдения за данной группой пациенток.Аушева Б.Х., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю.
Цель исследования. Выявление предикторов тазовых дисфункций de novo после вагинальной реконструктивной хирургии при контроле за пациентками на протяжении 12 месяцев.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 159 пациенток, поступивших для выполнения оперативного вмешательства по поводу тазовых дисфункций. До оперативного вмешательства пациентки заполняли валидированные опросники – PISQ-12, ICIQ-SF, PFIQ-7, PFDI-20. После проведенного оперативного лечения пациентки приглашались на повторный визит спустя 3, 6, 12 месяцев для повторного заполнения опросников и гинекологического осмотра.
Результаты. Частота распространенности вновь возникших тазовых дисфункций у женщин после влагалищных урогинекологических операций по данным нашего исследования составила 9,7%. При анализе трех опросников (ICIQ-SF, PFDI-20 и PFIQ-7) было выявлено, что статистически значимо влияние оказывает более высокий балл по опроснику ICIQ-SF. Более высокий ИМТ повышает вероятность наступления послеоперационного недержания мочи. Предиктором пролапса тазовых органов является общий балл дооперационного опросника PFDI-20.
Заключение. Современные исследования показывают, что, несмотря на успехи урогинекологических операций, таких как коррекция опущений органов малого таза и лечение недержания мочи, риск возникновения тазовых дисфункций de novo остается значительным. Совершенствование лечения и наблюдения за пациентками с тазовыми дисфункциями создает благоприятные условия для уменьшения количества послеоперационных осложнений и симптомов de novo.
Ключевые слова
тазовые дисфункции de novo
пролапс тазовых органов
недержание мочи
реконструктивная тазовая хирургия
Список литературы
1. Hafidh BA, Chou Q, Khalil MM, Al-Mandeel H. De novo stress urinary incontinence after vaginal repair for pelvic organ prolapse: one-year follow-up. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;168(2):227–30. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2012.12.029.
2. Simsek A, Ozgor F, Yuksel B, Kucuktopcu O, Kirecci SL, Toptas M, Sarılar O, Berberoglu AY, Gurbuz ZG, Mimaroglu S, Akbulut F, Baykal M, Arslan B, Savun M, Ucpinar B. Female sexual function after transobturator tape in women with urodynamic stress urinary incontinence. Springerplus. 2014;3:570. DOI:10.1186/2193-1801-3-570.
3. Gomes CM, Carvalho FL, Bellucci CHS, Hemerly TS, Baracat F, de Bessa J Jr, Srougi M, Bruschini H. Update on complications of synthetic suburethral slings. Int Braz J Urol. 2017;43(5):822–834. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0250
4. Uustal Fornell E, Wingren G, Kjølhede P. Factors associated with pelvic floor dysfunction with emphasis on urinary and fecal incontinence and genital prolapse: an epidemiological study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(4):383–89. DOI: 10.1111/j.0001-6349.2004.00367.x.
5. Le Neveu M, Marra E, Rhodes S, Sheyn D. Impact of Bariatric Surgery on Complications After Prolapse Surgery. Urogynecology (Phila). 2025;31(3):216–224. DOI: 10.1097/SPV.0000000000001608.
6. Ashikari A, Kadekawa K, Tokushige A, Iwata H, Nagamine S, Machida N, Ikehara Y, Mekaru K, Inokuchi J, Kamiya T, Nishida K, Nakamura K, Ueda S, Miyazato M. Family history and acquired risk factors for pelvic organ prolapse: a case-control study in Japan. Sci Rep. 2025;15(1):5717. DOI: 10.1038/s41598-025-90202-0.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Б.Х. Аушева – врач-уролог, акушер-гинеколог, аспирант кафедры урологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: bellausheva@mail.ruТакже по теме
