Иммунологические показатели мочи в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита у женщин


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.10-16

Ибишев Х.С., Мамедов В.К, Мигачева Н.Б., Коган М.И.

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) – сложная многогранная проблема современной уроинфектологии.
Цель исследования: изучить иммунологические показатели мочи пациенток с хроническим рецидивирующим циститом в зависимости от этиологического фактора.
Материалы и методы. В проспективное исследование включена 71 пациентка в возрасте 20–45 лет, которым был ранее установлен диагноз «рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей: хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) в период обострения». По результатам бактериологического и ПЦР-исследований мочи, соскоба уретры и влагалища, в зависимости от доминирующего этиологического фактора, пациентки были разделены на три группы: группа 1 (n=30) – с папилломавирусным ХРЦ (ПВИ-РЦ), группа 2 (n=30) – с бактериальным ХРЦ (Б-ХРЦ), группа 3 (n=11) – с кандидозным ХРЦ (К-ХРЦ). Анализ оценки иммунологических параметров мочи проводили при помощи иммуноферментного анализа (ИФА–БЕСТ).
Результаты. По результатам иммунологического исследования мочи в трех группах выявлены характерные специфические изменения уровня интерлейкинов и интерферонов, которые позволили определить протокол дифференциальной диагностики ХРЦ.
Выводы. Проведенное нами исследование доказало целесообразность тестирования интерлейкинов в моче (ИЛ-1 бета, -6, -8). Данные показатели могут служить критерием скрининга в дифференциальной диагностике ХРЦ различного генеза.
Кроме того, обоснованным является изучение уровня ИФНα-2b и ИФНγ, так как при выявлении функциональной неполноценности системы ИФН у женщин с ХРЦ необходима ее коррекция.
Ключевые слова: кандиды, интерфероны, хронический цистит, вирусы папилломы человека, бактерии, интерлейкины
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kuzmin I.V., Al-Shukri S.Kh., Slesarevskaya M.N. Treatment and prophylaxis of the lower urinary tract recurrent infections in women. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(2):5–10. Russian (Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урологические ведомости. 2019;9(2):5–10).


2. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B. Features of the prevention of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2016;(3):65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;(3):65–76).


3. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Current trends in the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis. Urologiia. 2020;(6):52–57. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В, Гяургиев Т.А. Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита. Урология. 2020;(6):52–57).


4. Kogan M.I., Naboka Yu.L., Ibishev Kh.S., Gudima I.A. Nonsterility of urine of a healthy person – a new paradigm in medicine. Urologiia. 2014;(5):48–52. Russian (Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Гудима И.А. Нестерильность мочи здорового человека – новая парадигма в медицине. Урология. 2014; (5):48-52).


5. Kulchavenya E.V., Neimark A.I., Tsukanov A.Yu., Neimark B.A, Razdorskaya M.V. Chronic cystitis: how to extend the relapse-free period? Urolоgiia. 2023;(3):34–41. Russian (Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И., Цуканов А.Ю, Неймарк Б.A., Раздорская М.В. Хронический цистит: как продлить безрецидивный период? Урология. 2023;(3):34–41.


6. Ibishеv Kh.S., Malinovskaya V.V., Parfеonov V.V. Treatment of persistent infection of the lower urinary tract in women. Attending physician. 2014;9:90–93. Russian (Ибишев Х.С., Малиновская В.В., Парфенов В.В. Лечение персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Лечащий врач. 2014;9:90–93).


7. Naboka Yu.L., Gudima I.A., Kogan M.I., Ibishev Kh.S., Chernickaya M.L. Microbial spectrum of urine and bladder biopsy specimens in women with chronic recurrent cystitis. Urologiia. 2013; 4:16–18. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Коган М.И., Ибишев Х.С., Черницкая М.Л. Микробный спектр мочи и биоптатов мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом. Урология. 2013; (4):16–18).


8. Naboka Yu.L., Gudima I.A., Mordanov S.V., Krakhotkin D.V., Ilyash A.V., Kogan M.I., Sizyakin D.V., Ibishev Kh.S. Virusuria as a component of urine microbiota and its significance for assessing the health of the urinary tract: a descriptive clinical study. Urologiia. 2020;(1):12–18. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Морданов С.В., Крахоткин Д.В., Ильяш А.В., Коган М.И., Сизякин Д.В., Ибишев Х.С. Вирусурия как составляющая микробиоты мочи и ее значение для оценки состояния здоровья мочевого тракта: описательное клиническое исследование Урология. 2020; (1):12–18).


9. Patent № 2452773 C1 Russian Federation, IPC C12Q 1/04. Method for determining the bacteriological contamination of urine, prostate secretion, ejaculate: № 2010147953/10: Appl. 11/24/2010: publ. 06/10/2012 / Yu.L. Naboka, M.I. Kogan, I.A. Gudima


10. Mamedov V.K., Krakhotkin D.V. Endoscopic and morphological methods in the differential diagnosis of chronic recurrent cystitis. 8th final scientific session of young scientists of Rostov State Medical University. Rostov-on-Don: Collection of materials. 2021; pp. 69–70. Russian (Мамедов В.К., Крахоткин Д.В. Эндоскопический и морфологический методы в дифференциальной диагностике хронического рецидивируюего цистита. 8-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ. Ростов-на-Дону: Сборник материалов. 2021;С. 69–70).


11. Kosova I.V., Barseghyan V.A., Loran O.B. Etiological factors in the development of urination disorders in women. Consilium Medicum. 2022;24(7):451–455. Russian (Косова И.В., Барсегян В.А., Лоран О.Б. и др. Этиологические факторы развития нарушений мочеиспускания у женщин. Consilium Medicum. 2022;24(7):451–455).


12. Krakhotkin D.V. The role of papillomavirus infection in the development of recurrent lower urinary tract infection. Dissertation of the candidate of medical sciences: 14.01.23. Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, 2021;171 p. Russian (Крахоткин Д.В. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей. дисс. канд. мед. наук: 14.01.23. ФГБОУ ВО «РостГМУ», Ростов-на-Дону, 2021:171).


13. Sinyakova L.A. Infections of the lower urinary tract in women – problems and mistakes. Urologiia. 2021;1:140–145. Russian (Синякова Л.А. Инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин – проблемы и ошибки. Урология. 2021;1:140–145).


14. Ibishev Kh.S., Mamedov V.K., Naboka Yu.L. et al. Cytological examination of urine in the differential diagnosis of recurrent infection of the lower urinary tract. Urologiia. 2023;2:8–12 Russian (Ибишев Х.С., Мамедов В.К., Набока Ю.Л., Ильясов Х.Х., Коган М.И. Цитологическое исследование мочи в дифференциальной диагностике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2023;2:8–12).


15. Kuzmenko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuzmenko G.A., Guseva T.S. The use of immunotropic therapy in the complex treatment of patients with chronic bacterial cystitis. Urologiia. 2023;5:5–10. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко Г.А., Гусева Т.С. Применение иммунотропной терапии в комплексном лечении больных хроническим бактериальным циститом. Урология. 2023;5:5–10).


16. Ahmad H.I., Jabbar A., Mushtaq N. et al. Immune tolerance vs. immune resistance: the interaction between host and pathogens in infectious diseases. Front. Vet. Sci. 2022;9:827407.


17. Ibishev Kh.S., Todorov S.S., Ismailov R.S. et al. Morphological study of the urothelium in the differential diagnosis of chronic recurrent lower urinary tract infection. Urologiia. 2023;(5)16–21. Russian (Ибишев Х.С., Тодоров С.С., Исмаилов Р.С. и др. Морфологическое исследование уротелия в дифференциальной диагностике хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей Урология. 2023;5:16–21).


18. Migacheva N.B. Recurrent lower urinary tract infections: immunological aspects of pathogenesis, treatment and prevention of relapses Effective pharmacotherapy. 2022;18(37):42–54. Russian (Мигачева Н.Б. Рецидивирующие инфекции нижних мочевых путей: иммунологические аспекты патогенеза, лечения и профилактики рецидивов Эффективная фармакотерапия. 2022;18(37):42–54).


19. Galimov Sh.N., Galimova E.F., Pavlov V.N. Cytokine spectrum of blood serum and spermoplasm in idiopathic infertility. Perm Medical Journal. 2012;6:58-63. Russian (Галимов Ш.Н., Галимова Э.Ф., Павлов В.Н. Цитокиновый спектр сыворотки крови и спермоплазмы при идиопатическом бесплодии. Пермский медицинский журнал. 2012;6:58–63).


20. Clemens J.Q. Infection and Inflammation of the Genitourinary Tract. J. Urol. 2022;208(3):716–717.


21. Jones-Freeman B., Chonwerawong M., Marcelino V.R. et al. The microbiome and host mucosal interactions in urinary tract diseases. Mucosal Immunol. 2021;14(4):779–792.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Х. С. Ибишев – д.м.н., профессор, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия e-mail: ibishev22@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа