Онкологические результаты повторной резекции почки у больных с рецидивом рака после нефронсберегающих операций


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.1.86-91

Матвеев В.Б., Жумабаев Н.К., Комаров М.И., Климов А.В., Стилиди И.С.

1) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования: провести сравнительный анализ риска осложнений и онкологических результатов повторной резекции почки и радикальной нефрэктомии у больных с местным рецидивом рака после ранее перенесенных органосохраняющих операций.
Материалы и методы. В исследование ретроспективно и проспективно включены медицинские данные 64 больных, которым было проведено хирургическое лечение в отделении онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с 2000 по 2022 г. по поводу локального рецидива рака почки после ранее проведенных нефронсберегающих операций. Тридцати семи (57,8%) пациентам основной группы выполнена повторная резекция почки; 27 (42,2%) пациентам группы сравнения выполнена радикальная нефрэктомия. Медиана наблюдения – 35 (3–131; Q1–Q3: 13–57) мес. Группа ре-резекции и группа нефрэктомии были сопоставимыми по демографическим, клиническим характеристикам (р>0,05). Медиана периода выявления рецидива после предыдущей резекции почки составила 24 (2–172) мес.
Результаты. У 8 (21,6%) больных после повторной резекции отмечены осложнения, в контрольной группе у 8 (29,6%) (p=0,563). При сравнительном анализе выявлено достоверное преимущество основной группы в общей выживаемости (p=0,042). Значимых различий между группами в канцерспецифической и безрецидивной выживаемости не выявлено (p=0,369 и p=0,537 соответственно).
Заключение. Повторная резекция при местном рецидиве рака почки способствует увеличению общей выживаемости сравнительно радикальной нефрэктомии в отсутствие достоверных различий в канцерспецифической и безрецидивной выживаемости.
Ключевые слова: нефронсберегающее лечение, повторная резекция почки, парциальная нефрэктомия, рак почки, рецидив
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Ljungberg B., Albiges L., Abu-Ghanem Y., Bedke J., Capitanio U., Dabestani S., Fernández-Pello S., Giles R.H., Hofmann F., Hora M., Klatte T., Kuusk T., Lam T.B., Marconi L., Powles T., Tahbaz R., Volpe A., Bex A. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2022 Update. Eur Urol. 2022;82(4):399–410. Doi: 10.1016/j.eururo.2022.03.006. Epub 2022 Mar 26. PMID: 35346519.


2. Mir M.C., Derweesh I., Porpiglia F., Zargar H., Mottrie A., Autorino R. Partial Nephrectomy Versus Radical Nephrectomy for Clinical T1b and T2 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies. Eur Urol. 2017 Apr;71(4):606–617. Doi: 10.1016/j.eururo.2016.08.060. Epub 2016 Sep 7. PMID: 27614693.


3. Henderickx M.M.E.L., Baldew S.V., Marconi L., van Dijk M.D., van Etten-Jamaludin F.S., Lagerveld B.W., Bex A., Zondervan P.J. Surgical margins after partial nephrectomy as prognostic factor for the risk of local recurrence in pT1 RCC: a systematic review and narrative synthesis. World J Urol. 2022 Sep;40(9):2169–2179. Doi: 10.1007/s00345-022-04016-0. Epub 2022 May 3. PMID: 35503118; PMCID: PMC9427912.


4. Veccia A., Falagario U., Martini A., Marchioni M., Antonelli A., Simeone C., Cormio L., Capitanio U., Mir M.C., Derweesh I., Van Poppel H., Porpiglia F., Autorino R. Upstaging to pT3a in Patients Undergoing Partial or Radical Nephrectomy for cT1 Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Outcomes and Predictive Factors. Eur Urol Focus. 2021 May;7(3):574–581. Doi: 10.1016/j.euf.2020.05.013. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32571744.


5. Margulis V., McDonald M., Tamboli P., Swanson D.A., Wood C.G. Predictors of oncological outcome after resection of locally recurrent renal cell carcinoma. J Urol. 2009 May;181(5):2044–2051. Doi: 10.1016/j.juro.2009.01.043. Epub 2009 Mar 14. PMID: 19286220.


6. Kriegmair M.C., Bertolo R., Karakiewicz P.I., Leibovich B.C., Ljungberg B., Mir M.C., Ouzaid I., Salagierski M., Staehler M., van Poppel H., Wood C.C., Capitanio U. Young Academic Urologists Kidney Cancer working group of the European Association of Urology. Systematic Review of the Management of Local Kidney Cancer Relapse. Eur Urol Oncol. 2018 Dec;1(6):512–523. Doi: 10.1016/j.euo.2018.06.007. Epub 2018 Jul 13. PMID: 31158097.


7. Magera J.S. Jr, Frank I., Lohse C.M., Leibovich B.C., Cheville J.C., Blute M.L. Analysis of repeat nephron sparing surgery as a treatment option in patients with a solid mass in a renal remnant. J Urol. 2008 Mar;179(3):853–856. Doi: 10.1016/j.juro.2007.10.049. Epub 2008 Jan 25. PMID: 18221957.


8. Fuhrman S.A., Lasky L.C., Limas C. Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 1982 Oct;6(7):655–663. Doi: 10.1097/00000478-198210000-00007.


9. Kutikov A., Uzzo R.G. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J Urol. 2009 Sep;182(3):844–853. Doi: 10.1016/j.juro.2009.05.035. Epub 2009 Jul 17. PMID: 19616235.


10. Stevens P.E., Levin A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group Members. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2013 Jun 4;158(11):825–830. Doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007. PMID: 23732715.


11. Carbonara U., Amparore D., Gentile C., Bertolo R., Erdem S., Ingels A., Marchioni M., Muselaers C.H.J., Kara O., Marandino L., Pavan N., Roussel E., Pecoraro A., Crocerossa F, Torre G., Campi R., Ditonno P. Current strategies to diagnose and manage positive surgical margins and local recurrence after partial nephrectomy. Asian J Urol. 2022 Jul;9(3):227–242. Doi: 10.1016/j.ajur.2022.06.002. Epub 2022 Jun 14. PMID: 36035342; PMCID: PMC9399527.


12. Johnson A., Sudarshan S., Liu J., Linehan W.M, Pinto P.A, Bratslavsky G. Feasibility and outcomes of repeat partial nephrectomy. J Urol. 2008 Jul;180(1):89–93; discussion 93. Doi: 10.1016/j.juro.2008.03.030. Epub 2008 May 15. PMID: 18485404; PMCID: PMC2748387.


13. Shuch B., Linehan W.M., Bratslavsky G. Repeat partial nephrectomy: surgical, functional and oncological outcomes. Curr Opin Urol. 2011 Sep;21(5):368–375. Doi: 10.1097/MOU.0b013e32834964ea. PMID: 21788903; PMCID: PMC3173810.


14. Magera J.S. Jr, Frank I., Lohse C.M., Leibovich B.C., Cheville J.C., Blute M.L. Analysis of repeat nephron sparing surgery as a treatment option in patients with a solid mass in a renal remnant. J Urol. 2008 Mar;179(3):853–856. Doi: 10.1016/j.juro.2007.10.049. Epub 2008 Jan 25. PMID:18221957.


15. Yoshida K., Kondo T., Takagi T., Kobayashi H., Iizuka J., Okumi M., Ishida H., Tanabe K. Clinical outcomes of repeat partial nephrectomy compared to initial partial nephrectomy of a solitary kidney. Int J Clin Oncol. 2020 Jun;25(6):1155–1162. Doi: 10.1007/s10147-020-01633-w. Epub 2020 Feb 17. PMID: 32065298.


16. Okhawere K.E., Grauer R., Zuluaga L., Meilika K.N., Ucpinar B., Beksac A.T., Razdan S., Saini I., Abramowitz C., Abaza R., Eun D.D., Bhandari A., Hemal A.K., Porter J., Stifelman M.D., Menon M., Badani K.K. Operative and oncological outcomes of salvage robotic radical and partial nephrectomy: a multicenter experience. J Robot Surg. 2023 Aug;17(4):1579–1585. Doi: 10.1007/s11701-023-01538-6. Epub 2023 Mar 16. PMID:36928751.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Н. К. Жумабаев – аспирант кафедры онкологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, аспирант урологического отделения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им.Н. Н. Блохина» Минздрава РФ, Москва, Россия; e-mail: nurlan_kj@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа