Влияние центральной системы доставки диализирующего раствора с использованием диализатора с высоким потоком и стандартных аппаратов для водоподготовки на эндотоксемию и уровень воспалительных маркеров у пациентов, получающих гемодиализ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.5.90-96

Ahmed Mohamed Tawfik, Howaida Abd ELhamid Elshinnawy, Hesham Mohamed ElSayed, Heba Wahid El Said, Hoda Mohamed Hammoda, Marwa Shaban Abd El Samea

Кафедра нефрологии, медицинский факультет, университет Айн-Шамс, Каир, Египет
Цель. В рамках исследования сравнивали влияние аппарата для гемодиализа на одного пациента и системы доставки диализирующего раствора на воспалительные маркеры и эндотоксемию у пациентов, получающих гемодиализ в университете Айн-Шамс.
Материалы и методы. В срезовое исследование включено 18 клинически стабильных пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которые получали диализ три раза в неделю через артериовенозную фистулу. Критериями исключения было наличие двухпросветного венозного катетера для гемодиализа, острых инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей и хронической болезни печени. Пациентов рандомизировали в две группы: в первой группе проводился гемодиализ с использованием системы водоподготовки с доставкой диализирующего раствора (больница Эль-Демердаш, два года назад), а во второй группе применялась система водоподготовки на аппарате для гемодиализа на одного пациента в специализированном отделении университета
Айн-Шамс.
Результаты. В обеих группах оценивали лабораторные показатели, уровень воспалительных маркеров и демографические данные. Для оценки уровня эндотоксинов в каждой группе анализы крови выполняли до и после диализа. Уровень эндотоксинов до диализа был статистически значимо ниже в группе системы доставки диализирующего раствора (0,07±0,05) по сравнению с аппаратом для гемодиализа на одного пациента (0,20±0,07) с показателем p<0,001, как и уровень эндотоксинов после диализа (0,04±0,02 и 0,15±0,03; p<0,001).
Выводы. Согласно нашим результатам, уровень циркулирующих эндотоксинов ниже при использовании системы доставки диализирующего раствора.
Ключевые слова: диализатор потока, центральная система доставки диализирующего раствора, эндотоксемия, маркеры воспаления, гемодиализ
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Sohrabi Z, Eftekhari MH, Eskandari MH, Rezaeianzadeh A and Sagheb MM. Malnutrition-Inflammation Score and Quality of Life in Hemodialysis Patients: Is There Any Correlation? Nephro Urol Mon. 2015; 7(3): e27445.


2. Jair Munoz Mendoza, Tamara Isakova, Xuan Cai , Liz Y Bayes , Christian Faul , Julia J Scialla , James P Lash , Jing Chen, Jiang He , Sankar Navaneethan , Lavinia Negrea , Sylvia E Rosas , Matthias Kretzler, Lisa Nessel , Dawei Xie , Amanda Hyre Anderson, Dominic S Raj , Myles Wolf. Inflammation and elevated levels of fibroblast growth factor 23 are independent risk factors for death in chronic kidney disease. Kidney International and Clinical investigation. 2017;91(3):711-719.


3. Bakaloudi DR, Siargkas A, Poulia KA, Dounousi E and Chourdakis M. The Effect of Exercise on Nutritional Status and Body Composition in Hemodialysis: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(10):3071.


4. Hsu CC, Wei TS, Huang CC and Chen YM. Endotoxemia is associated with acute coronary syndrome in patients with end stage kidney disease. BMC Nephrol. 2017;18(1).


5. Yamashita T, Yoshida N, Emoto T, Saito Y and Hirata KI. Two Gut Microbiota-Derived Toxins Are Closely Associated with Cardiovascular Diseases: A Review. Toxins. 2021;13(5):297.


6. Mohammad S, Thiemermann C. Role of Metabolic Endotoxemia in Systemic Inflammation and Potential Interventions. Frontiers in Immunology | www.frontiersin.org.2021; 1191):594150.


7. Kawanishi H, Moriishi M, Takahashi N and Tsuchiya S. The central dialysis fluid delivery system (CDDS): is it specialty in Japan? Ren Replace Ther. 2016; 2(1).


8. Hideki Kawanishi, Misaki Moriishi, Naoko Takahashi & Shinichiro Tsuchiya. The central dialysis fluid delivery system (CDDS): is it specialty in Japan? Renal Replacement Therapy. 2016;2(1).


9. Ikuto Masakane , Hideki Kawanishi, Michio Mineshima, Yoshiaki Takemoto, Junji Uchino, Taketoshi Hoshino, Tadaaki Igoshi, Hideki Hirakata, Tadao Akizawa. 2011 JSDT Standard on the Management of Endotoxin Retentive Filter for Dialysis and Related Therapies. Ther Apher Dial. 2013; 17(2):229–240.


10. Koda Y and Mineshima M. Advances and Advantages in Recent Central Dialysis Fluid Delivery System. Blood Purif. 2009; 27(1):23–27.


11. Adrianna Douvris , Khalid Zeid , Swapnil Hiremath , Sean M Bagshaw , Ron Wald, William Beaubien-Souligny , Jennifer Kong , Claudio Ronco , Edward G Clark . Mechanisms for hemodynamic instability related to renal replacement therapy: a narrative review. Intensive Care Med. 2019; 45(10):1333–1346.


12. Takeshi Hasegawa, Shigeru Nakai, Ikuto Masakane, Yuzo Watanabe, Kunitoshi Iseki,Yoshiharu Tsubakihara and Tadao Akizawa. Dialysis Fluid Endotoxin Level and Mortality in Maintenance Hemodialysis: A Nationwide Cohort Study. Am J Kidney Dis. 2015;65(6):817–819.


13. Ibrahim M, Behairy M, El-Ashry M and Mostafa AE. Cardiovascular risk of circulating endotoxin level in prevalent hemodialysis patients. Egypt Heart J. 2018;70(1):27–33.


14. Christopher W McIntyre , Laura E A Harrison, M Tarek Eldehni, Helen J Jefferies, Cheuk-Chun Szeto, Stephen G John, Mhairi K Sigrist, James O Burton, Daljit Hothi, Shvan Korsheed, Paul J Owen, Ka-Bik Lai, Philip K T Li. Circulating endotoxemia: a novel factor in systemic inflammation and cardiovascular disease in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:133–141.


15. Bonnie Ching-Ha Kwan , Kai-Ming Chow, Terry King-Wing Ma, Phyllis Mei-Shan Cheng, Chi-Bon Leung, Philip Kam-Tao Li, Cheuk-Chun Szeto. Effect of Using Ultrapure Dialysate for Hemodialysis on the Level of Circulating Bacterial Fragment in Renal Failure Patients. Nephron Clin Pract. 2013; 123:246–253.


16. Elsayed H, Anwar W, Ahmed H and Khedr L. Cytokine Inducing Substances (CIS): Effect of Back filtration on Inflammatory Indices in Hemodialysis. ISN world congress of Nephrology, Mexico City, Sustainability and Diversity. Abstract number WCN17-1695.2017.


17. Claire H den Hoedt , Michiel L Bots , Muriel P C Grooteman , Neelke C van der Weerd , Albert H A Mazairac , E Lars Penne , Renée Levesque , Piet M ter Wee , Menso J Nubé , Peter J Blankestijn , Marinus A van den Dorpel. Online hemodiafiltration reduces systemic inflammation compared to low – flux hemodialysis . Kidney Int. 2014; 86(2):423–432.


18. Elsayed HM, Mahmoud BL, Hassan MS and Moustafa AM. Effect of Central Dialysis Fluid Delivery System (CDDS) on IL6 & CRP Levels in Prevalent Haemodialysis Patients. QJM: An International Journal of Medicine. 2021;114(1).


19. Susantitaphong P, Riella C, Jaber BL. Effect of ultrapure dialysate on markers of inflammation, oxidative stress, nutrition, and anemia parameters: A meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2013; 28:438–46.


20. Rahmati M.A., Homel P., Hoenich N.A., Levin R., Kaysen G.A., Levin N.W. The role of improved water quality on inflammatory markers in patients undergoing regular dialysis. The International Journal of Artificial Organs. 2004;27(8):723–727.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Hoda Mohamed Hammoda – кафедра нефрологии, медицинский факультет, университет Айн-Шамс, Каир, Египет; e-mail: hmhammoda@hotmail.com; hmhammoda@dha.gov.ae


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа