Половая конституция (сексуальность) мужчин с раком предстательной железы


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.6.53-60

Коган М.И., Ефремов М.Е., Медведев В.Л., Аносов А.Д., Братова А.В.

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия; 3) ГБУЗ НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. Очаповского, Краснодар, Россия
Введение. Оценке сексуальной функции мужчин с раком предстательной железы придается важное значение, так как методы лечения рака простаты способны повреждать сексуальную функцию, причем опросники сексуальной функции у мужчин определяют ее состояние на протяжении последнего месяца перед началом лечения. В то же время, половая жизнь мужчины, у которого развился рак простаты, до настоящего времени остается не исследованной. В настоящей статье представлен опыт оценки половой конституции мужчин с впервые диагностированным раком предстательной железы.
Цель. Определение сексуальности мужчин от ее первых проявлений до момента диагностики рака простаты, т.е. на протяжении всего периода половой активности, а также определение связи сексуальности с уровнем тестостерона крови на момент диагностики рака простаты.
Материалы и методы. В исследование включены 87 пациентов в возрасте 47–75 лет с диагнозом рак предстательной железы T1С-3вN0-1M0-1а, которые самостоятельно ответили на вопросы опросника «Интегральная оценка сексуальности мужчин» (2009 г.) Всем пациентам проведено исследование сыворотки крови на содержание общего тестостерона.
Результаты. 90,8 % мужчин когорты определены как гипосексуальные, а 9,2% – как нормосексуальные. Показатели слабой половой конституции отмечены на протяжении всего периода сексуальных отношений, но к моменту диагностики рака простаты показатели сексуальности оказались еще более сниженными. 70,1% пациентов имели дефицит общего тестостерона на момент выявления рака простаты. Обнаружено отсутствие достоверной взаимосвязи параметров сниженной и нормальной половой конституции с уровнями сывороточного тестостерона у обследованных больных.
Заключение. Большинство мужчин с раком предстательной железы характеризуются низкой сексуальной активностью на протяжении всей жизни, высокой частотой дефицита тестостерона на момент диагностики рака и отсутствием взаимосвязи уровней тестостерона с сексуальностью мужчин.
Ключевые слова: тестостерон крови, сексуальность мужчин, половая конституция мужчин, рак предстательной железы
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Somov A.N., Suslin S.A. Prostate cancer. Epidemiology, risk factors and early detection. Preventive medicine. 2020;23(3):149–155. https://doi.org/10.17116/profmed202023031149. Russian (Сомов А.Н., Суслин С.А. Рак предстательной железы. Эпидемиология, факторы риска и раннее выявление. Профилактическая медицина. 2020;23(3):149–155. https://doi.org/10.17116/profmed202023031149).


2. Guidelines on Prostate Cancer. P. Cornford, D. Tilki, R.C.N. van den Bergh, E. Briers, Patient Advocate (European Prostate Cancer Coalition/Europa UOMO), D. Eberli, G. De Meerleer, M. De Santis, S. Gillessen, A.M. Henry, G.J.L.H. van Leenders, J. Oldenburg, I.M. van Oort, D.E. Oprea-Lager, G. Ploussard, M. Roberts, O. Rouvière, I.G. Schoots, J. Stranne, T. Wiegel Guidelines Associates: T. Van den Broeck, O. Brunckhorst, A. Farolfi, G. Gandaglia, N. Grivas, M. Lardas, M. Liew, E. Linares Espinós, P-P.M. Willemse Guidelines Office: J. Darraugh, E. Smith, N. Schouten. European Association of Urology 2024.


3. Russian clinical guidelines for prostate cancer. 2023. Russian (Российские клинические рекомендации по раку предстательной железы. 2023).


4. Greimel E, Nagele E, Lanceley A, Oberguggenberger A S, Nordin A, Kuljanic K, Arraras J I, Wei-Chu C, Jensen P T, Tomaszewski K A, Creutzberg C L, Galalae R, Toelen H, Zimmermann K, Bjelic-Radisic V, Costantini A, Almont T, Serpentini S, Paskeviciute L, Vistad I, Schmalz C. EORTC Quality of Life Group. Psychometric validation of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer-Quality of Life Questionnaire Sexual Health (EORTC QLQ-SH22). Eur J Cancer. 2021;154:235–245.2021. DOI: 10.1016/j.ejca.2021.06.003


5. Rubilotta E, Gubbiotti M, Balzarro M, Castellani D, Pirola GM, Gemma L, Teoh JY, Polykarpova A, Autrán-Gómez AM, Tortolero Blanco L, Migliorini F, Tafuri A, Antonelli A. Current trends in erectile rehabilitation after radical prostatectomy: Results from a worldwide survey. Andrologia. 2022 Oct;54(9):e14506. doi: 10.1111/and.14506. Epub 2022 Jul 3. PMID: 35780809.


6. Gromicho A, Costa P, Araújo D, Pereira D, Ferraz L. Sexual rehabilitation with intracavernous alprostadil after radical prostatectomy: Outcomes from a nursing program. Arch Ital Urol Androl. 2021 Dec 20;93(4):404-407. doi: 10.4081/aiua.2021.4.404. PMID: 34933528.


7. Kianian R, Andino JJ, Morrison JJ, Grundy D, Appleton A, Lavold AJ, Eleswarapu SV, Mills JN. Potential primary prevention of Peyronie’s disease post prostatectomy?-retrospective analysis of peri-operative multi-modal penile rehabilitation. Transl Androl Urol. 2023 Nov 30;12(11):1708-1712. doi: 10.21037/tau-23-281. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38106686; PMCID: PMC10719776.


8. Daniela Wittmann , Akanksha Mehta , Eilis McCaughan , Martha Faraday, Ashley Duby, Andrew Matthew, Luca Incrocci , Arthur Burnett, Christian J Nelson, Stacy Elliott, Bridget F Koontz, Sharon L Bober, Deborah McLeod, Paolo Capogrosso, Tet Yap, Celestia Higano, Stacy Loeb, Emily Capellari, Michael Glodé, Heather Goltz, Doug Howell, Michael Kirby, Nelson Bennett, Landon Trost, Phillip Odiyo Ouma, Run Wang, Carolyn Salter, Ted A Skolarus, John McPhail, Susan McPhail, Jan Brandon, Laurel L Northouse, Kellie Paich, Craig E Pollack, Jen Shifferd, Kim Erickson, John P Mulhall. Guidelines for Sexual Health Care for Prostate Cancer Patients: Recommendations of an International Panel. J Sex Med. 2022;19(11):1655–1669. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2022.08.197.


9. Nobuhiro Haga, Takeshi Miyazaki, Kazuna Tsubouchi, Yu Okabe, Kan Shibayama, Daiki Emoto, Wataru Matsuoka, Hiroko Maruta, Chikao Aoyagi, Hiroshi Matsuzaki, Shinichiro Irie, Nobuyuki Nakamura, Hirofumi Matsuoka. Comprehensive approach for preserving cavernous nerves and erectile function after radical prostatectomy in the era of robotic surgery. Int J Urol. 2021;28(4):360–368. doi: 10.1111/iju.14491.


10. Leonore F Albers, Corinne N Tillier, Erik van Muilekom, Erik van Werkhoven, Henk W Elzevier, Bas W G van Rhijn, Henk G van der Poel, Kees Hendricksen. Sexual Satisfaction in Men Suffering From Erectile Dysfunction After Robot-Assisted Radical Prostatectomy for Prostate Cancer: An Observational Study. J Sex Med. 2021;18(2):339–346. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.11.011.


11. Penile Rehabilitation Strategy after Nerve Sparing Radical Prostatectomy: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Trials/Reza Sari Motlagh, Mohammad Abufaraj, Lin Yang, Keiichiro Mori, Benjamin Pradere, Ekaterina Laukhtina, Hadi Mostafaei, Victor M Schuettfort, Fahad Quhal, Francesco Montorsi, Mohsen Amjadi, Christian Gratzke, Shahrokh F Shariat. J Urol. 2021;205(4):1018–1030. doi:10.1097/JU.0000000000001584.


12. Agochukwu-Mmonu N, Murali A, Wittmann D, Denton B, Dunn RL, Montie J, Peabody J, Miller D, Singh K; Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative. Development and Validation of Dynamic Multivariate Prediction Models of Sexual Function Recovery in Patients with Prostate Cancer Undergoing Radical Prostatectomy: Results from the MUSIC Statewide Collaborative. Eur Urol Open Sci. 2022 Apr 18;40:1-8. doi: 10.1016/j.euros.2022.03.009. PMID: 35638089; PMCID: PMC9142747.


13. Fischer F, Kowalski C, Simon J, Graefen M, Rose M, Beyer B. Die Übertragbarkeit von IIEF-5 (International Index of Erectile Function 5 Item Short Form) auf EPIC-26 (Expanded Prostate Cancer Index Composite 26) : Sexuelle Funktion nach radikaler Prostatektomie


14. Mi Z, Liu J, Wang L, Luo Y, Yang K. Screening of Associated Factors for Erectile Dysfunction after Radical Prostatectomy and Construction of a Clinical Risk Assessment Model: A Retrospective Study. Arch Esp Urol. 2024 Jan;77(1):92-97. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20247701.12. PMID: 38374018.


15. Neuzillet Y, Dreyfus JF, Raynaud JP, Rouanne M, Schneider M, Roupret M, Drouin S, Galiano M, Cathelineau X, Lebret T, Botto H. Relationship of preoperative androgen levels and metabolic syndrome with quality of life and erectile function in patients who are to undergo radical prostatectomy. Asian J Androl. 2021 Sep-Oct;23(5):520-526. doi: 10.4103/aja.aja_3_21. PMID: 33762475; PMCID: PMC8451490.


16. Bravi CA, Tin A, Benfante N, Salonia A, Briganti A, Montorsi F, Mulhall JP, Eastham JA, Vickers AJ. Comparison of Two Methods for Assessing Erectile Function Before Radical Prostatectomy. Eur Urol Oncol. 2021 Apr;4(2):323-326. doi: 10.1016/j.euo.2019.02.003. Epub 2019 Mar 9. PMID: 31412005; PMCID: PMC9400435.


17. Kogan M.I. Kireev A.Yu. Questionnaire for the integral assessment of male sexuality. Urology. 2009;1:46–50. Russian (Коган М.И. Киреев А.Ю. Анкета интегральной оценки мужской сексуальности. Урология. 2009;1:46–50).


18. Vornik B.M., Dmitrenko A.A. Sexy. Who are they? IC «Family», Kiev, 2015. Russian (Ворник Б.М., Дмитренко А.А. Сексуалы. Кто они? ИЦ «Семья», Киев, 2015 г.).


19. Shakhramanyan V.A., Hakoрyan S.V. General sexology. Author’s edition, Yerevan, 2011. Russian (Шахраманян В.А., Акопян С.В. Общая сексология. Авторское издание, Ереван, 2011 г.).


20. Zharov L.V. Paradoxes of Russian sexuality. Publishing house of the APSN of the SCSC HSE, Rostov-on-Don, 2006. Russian (Жаров Л.В. Парадоксы русской сексуальности. Изд. АПСН СКНЦ ВШ, Ростов-на-Дону, 2006 г.).


21. Kogan M.I., Vorobyov S.V., Khripun I.A., Belousov I.I., Ibishev H.S. Testosterone. From sexuality to metabolic control. Phoenix, Rostov-on-Don, 2017. Russian (Коган М.И., Воробьев С.В., Хрипун И.А., Белоусов И.И., Ибишев Х.С. Тестостерон. От сексуальности к метаболическому контролю. Феникс, Ростов-на-Дону, 2017 г.).


22. Khripun I.A., Ismailov R.S., Belousov I.I., Ibishev Kh.S., Kogan M.I. Androgen receptor gene CAG-trinucleotide repeat length affects function of endothelium in men with hypogonadism and type 2 diabetes mellitus. Urology Herald. 2024;12(4):14-22. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-4-14-22. Russian (Хрипун И.А., Исмаилов Р.С., Белоусов И.И., Ибишев Х.С., Коган М.И. Длина CAG-тринуклеотидного повтора гена рецептора андрогенов влияет на функцию эндотелия у мужчин с гипогонадизмом и сахарным диабетом 2 типа. Вестник урологии. 2024;12(4):14-22. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-4-14-22).


23. Testosterone and the Androgen Receptor. Thomas Gerald, Ganesh Raj. Urol Clin North Am. 2022 Nov;49(4):603–614. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2022.07.004.


24. Is Testosterone a Food for the Brain? Giacomo Ciocca , Erika Limoncin, Eleonora Carosa, Stefania Di Sante, Giovanni L Gravina, Daniele Mollaioli, Daniele Gianfrilli, Andrea Lenzi , Emmanuele A Jannini. Sex Med Rev. 2016 Jan;4(1):15–25. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2015.10.007.


25. Kogan M.I., Kireyev A.Y., Afoko A.A., Fomkin R.G., Tampuori J.K. Different levels of testosterone in the blood and polymorphism of the androgen receptor gene in patients with symptomatic BPH depending on their sexual activity. European Urology Supplements of 24-th Annual EAU Congress (Abstracts). Stockholm, Sweden. 2009. Abstract 356.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М.И. Коган – заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: dept_kogan@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа