English
Сальважная брахитерапия высокой мощности дозы у больных с локальным рецидивом рака предстательной железы после различных видов первичного лечения
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.1.22-28
Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Дзидзария А.Г., Цыбульский А.Д., Федотова А.Д., Губанова В.И.
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ эффективности и токсичности спасительной брахитерапии высокой мощности дозы в лечении локальных рецидивов РПЖ после различных видов первичного лечения.
Материалы и методы. В исследование вошли 98 пациентов с локальным рецидивом РПЖ после различных видов радикального лечения. Возраст пациентов составил в среднем 68 лет (от 53 до 84 лет). Набор пациентов проводился в период с января 2015 г. по декабрь 2022 г. Всем пациентам после комплексного обследования проведена сальважная брахитерапия высокой мощности дозы (БВМД). В ходе исследования оценивали ПСА специфическую выживаемость, раннюю и отсроченную токсичность со стороны мочевой системы и передней стенки прямой кишки.
Результаты. Медиана наблюдения составила 36 месяцев (3–84 месяца). В зависимости от ранее проведенного лечения пациенты были разделены на две группы. Группу I (n=34) составили пациенты после радикальной простатэктомии, группу II (n=64) – после лучевых методов лечения (дистанционная лучевая терапия, брахитерапия). Пятилетняя ПСА-специфическая выживаемость в группе I оказалась достоверно выше, чем в группе II и составила 88,2 и 67,2% соответственно (р=0,023). Частота поздних генитоуринарных токсических реакций 1-й, 2-й, 3-й степени в обеих группах составила 22,4; 10,2 и 4,1% соответственно, поздних гастроинтестинальных токсических реакций 1-й и 2-й степени – 10,2 и 1% соответственно. Тяжелые осложнения 2-й и 3-й степени как со стороны мочевой системы, так и со стороны прямой кишки наблюдались только в группе II.
Заключение. Брахитерапия высокой мощности дозы является эффективным вариантом сальважного лечения при локальных рецидивах РПЖ как после хирургических, так и после лучевых методов лечения.
Литература
1. Siegel R.L., Miller K.D., Wagle N.S., Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023;73(1):17–48. doi: 10.3322/caac.21763.
2. Huang J., On-Ting Chan E., Liu X. At al. Global Trends of Prostate Cancer by Age, and Their Associations With Gross Domestic Product (GDP), Human Development Index (HDI), Smoking, and Alcohol Drinking. Clinical Genitourinary Cancer. 2023;21(4):e261–e270. doi: 10.1016/j.clgc.2023.02.003.
3. Andring L.M., Teh B.S., Butler E.B., Farach A.M. Focal versus whole gland salvage brachytherapy for recurrent prostate cancer in the prostate specific membrane antigen PET era: a narrative review. Chin Clin Oncol. 2023;12(3):26. doi: 10.21037/cco-23-4.
4. Corkum M.T., Buyyounouski M.K., Chang A.J. at al. Salvage prostate brachytherapy in radiorecurrent prostate cancer: An international Delphi consensus study. Radiother Oncol. 2023;184:109672. doi: 10.1016/j.radonc.2023.109672.
5. Opbroek T., Cobussen A., Van Limbergen E.J., Vanneste B.G.L. Focal salvage high-dose-rate brachytherapy with implantable rectum spacer for locally recurrent prostate cancer after initial low-dose-rate with grade 3 rectal toxicity. J Contemp Brachytherapy. 2023;15(2):154–158. doi: 10.5114/jcb.2023.126051.
6. Govorov A.V., Vasiliev A.O., Prilepskaya E.A., Kolontarev K.B., Pushkar D.Y. Salvage robot-assisted radical prostatectomy after brachytherapy: our experience. Oncourology. 2014;10(3):64–68. doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-3-64-68. Russian (Говоров А.В., Васильев А.О., Прилепская Е.А., Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю. Сальважная робот-ассиcтированная радикальная простатэктомия после брахитерапии: наш опыт. Онкоурология. 2014;10(3):64–68. doi: 10.17650/1726-9776-2014-10-3-64-68).
7. Cheung A.S., de Rooy C., Hoermann R. et al. Quality of life decrements in men with prostate cancer undergoing androgen deprivation therapy. Clin Endocrinol 2017;86:388–394.
8. Maenhout M., van Vulpen M., Moerland M. et al. Second salvage high-dose-rate brachytherapy for radiorecurrent prostate cancer. J Contemp Brachytherapy 2017;9:161–166.
9. Pavlov A.Yu., Dzidzaria A.G., Tsybulsky A.D., Mirzakhanov R.I. Comparison of salvage high dose-rate brachytherapy and External Beam Radiation Therapy for local recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy. Oncourology. 2023;19(2):66-74. doi: 10.17650/1726-9776-2023-19-2-66-74. Russian (Павлов А.Ю., Дзидзария А.Г., Цыбульский А.Д., Мирзаханов Р.И. Сравнение сальважной высокомощностной брахитерапии и дистанционной лучевой терапии локальных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Онкоурология. 2023;19(2):66-74. doi: 10.17650/1726-9776-2023-19-2-66-74).
10. Corkum M.T., Morton G., Loblaw D.A. et al. A prospective study of magnetic resonance imaging-guided focal salvage high-dose-rate brachytherapy for Radiorecurrent prostate cancer: updated results of 30 patients. Pract Radiat Oncol. 2022;12:e531–e537.
11. Rasing M.J.A., Peters M., van Son M. et al. Recurrence characteristics after focal salvage HDR brachytherapy in prostate cancer. Radiother Oncol. 2023;180:109495.
12. Kaprin A.D., Ivanov S.A., Karyakin O.B. et al. Life-saving high dose-rate brachytherapy for prostate cancer recurrence. Oncourology. 2020;16(4):112–119. doi: 10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119. Russian (Каприн А.Д., Иванов С.А., Карякин О.Б. и др. Спасительная высокомощностная брахитерапия рецидива рака предстательной железы. Онкоурология. 2020;16(4):112–119. doi: 10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119).
13. Solodkiy V.A., Pavlov A.Yu., Tsybulsky A.D. et al. Salvage high dose-rate brachytherapy for local recurrence of prostate cancer after various definitive treatment methods. Oncourology. 2019;15(2):73–76. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-73-76. Russian (Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д. и др. Спасительная брахитерапия высокой мощности дозы при локальном рецидиве рака предстательной железы после различных методов радикального лечения. Онкоурология. 2019;15(2):73–76. doi: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-73-76).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А.Д. Цыбульский – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения онкоурологии ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, Москва, Россия; e-mail: vracheg@mail.ru
Похожие статьи
