С 18 по 20 сентября в Санкт-Петербурге прошло мероприятие всероссийского масштаба – XV Конгресс Российского общества урологов с участием Европейской ассоциации урологов. Ключевой темой конгресса стала «Урология в XXI веке». Программа XV Конгресса Российского общества урологов традиционно освещала наиболее актуальные проблемы урологии и пути их решения. Конгресс объединил 1609 участников, среди которых ведущие эксперты и молодые ученые в области урологии, андрологии, сексологии, генитальной хирургии, лучевой диагностики, уроонкологии, проктологии, нейроурологии, репродукции и других смежных специальностей. Было проведено 19 сателлитных симпозиумов, представлено 514 докладов, проведено 18 научных секций. Среди выступающих были 42 иностранных спикера. Своим опытом и знаниями делились ведущие профессионалы с мировым именем, а также зарекомендовавшие себя молодые ученые. Особенность мероприятия заключается в следующем: это первый конгресс, проведенный РОУ с широким участием Европейской ассоциации урологов. Немалая часть докладов была представлена спикерами из EUA, и практически в каждом секционном заседании председательствовал один из ведущих урологов Европы.

Программа конгресса охватывала три аспекта урологии – научные достижения, технологии диагностики и лечения, а также вопросы подготовки специалистов, традиционно включив наиболее острые тематики:

• Достижения в лечении рака и аденомы простаты.
• Диагностика и лечение МКБ.
• Достижения в лекарственной терапии в урологии.
• Инновации в реконструктивной и пластической хирургии в урологии.
• Новые технологии в диагностике и лечении рака почки.
• Достижения в робот-ассистированной хирургии в урологии.
• Клеточные технологии в урологии.
• 3D-printing в урологии.

С докладами выступили известные европейские и российские урологи, среди них генеральный секретарь Европейской ассоциации урологов Крис Чаппл, председатель Европейской школы урологии Хуан Редорта, президент РОУ Юрий Геннадьевич Аляев, главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Юрьевич Пушкарь и др.

Открыл конгресс доклад президента Российского общества урологов Юрия Геннадиевича Аляева и ректора Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Петра Витальевича Глыбочко. Их программный доклад был посвящен состоянию и перспективам российской урологии в XXI в. – итогам пятнадцатилетней работы, новым достижениям и ключевым проблемам с перспективным взглядом в ближайшие годы. Представлены сведения о состоянии урологической службы отдельно в каждом из 9 федеральных округов, включающие количество работающих специалистов (в России всего 5870 урологов). Отмечено недостаточное количество детских урологов (313 на всю страну). В резюме отмечено, что несмотря на имеющиеся трудности, урологическая помощь в России доступна повсеместно и оказывается на должном уровне.

Продолжил пленарное заседание доклад генерального секретаря Европейской ассоциации урологов Криса Чеппла. Он рассказал о принципах и механизмах работы ЕАУ и ее влиянии на клиническую практику урологов в ХХI в.

После выступления руководителей ассоциаций участники прослушали пленарные доклады по наиболее острым и обсуждаемым сегодня в мировой урологии вопросам. Так, директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России Олег Иванович Аполихин изложил программу ранней диагностики в урологии. Этому уделяется особое внимание в современной практике: ведь от успеха диагностики зависит раннее излечение и лучший прогноз.

На пленарном заседании обсудили и современные технологии. Юрий Геннадиевич Аляев и исполнительный директор РОУ Магомед Алхазурович Газимиев представили возможности применения в хирургии 3D-технологий, методики, которая активно исследуется и внедряется в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Представлены уникальные мануальноощутимые макеты почек, созданные методом 3D-принтинга на основе трехмерного изображения, полученного при компьютерном моделировании у конкретных больных раком почки и коралловидным литиазом. Показана значимость подобных макетов для преподавания и практического использования при осуществлении планируемых оперативных пособий.

В заключение первой части пленарного заседания ведущий российский специалист в области эндоурологии, президент Российского общества по эндоурологии и новым технологиям Алексей Георгиевич Мартов провел обзор эндоскопических методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Во второй части пленарного заседания участников ждало более углубленное обсуждение особенностей диагностики и лечения рака предстательной железы. В частности, рассматривались технические особенности простатэктомии, роль лимфодиссекции в лечении рака, взаимосвязь инфекции Mycoplasma hominis с карциномой простаты. Также прозвучали доклады по проблемам мужского бесплодия и использованию в лечении урологических заболеваний стволовых клеток.

В первый день конгресса состоялась Международная школа постдипломного образования по мужскому здоровью PRISM для урологов. Она была посвящена гипогонадизму, преимуществам и недостаткам тестостерон-заместительной терапии и уровню ее безопасности. Прозвучали доклады российских и зарубежных спикеров (Аксам Яссин, Поль Пиетт, Майкл Цицманн, Гамидов С. И.).

Традиционно на урологических конференциях в нашей стране много говорят о проблемах репродукции. XV Конгресс РОУ не стал исключением. 18 сентября участников ждали секции по андрологии и репродуктивной медицине. Рассматривались как междисциплинарые (ангиоуроандрология, нейроуроандрология), так и общие аспекты репродуктивного здоровья – темы, имеющие важное социальное значение.

В секции по эндоурологии и новым уротехнологиям особое место отводилось обсуждению лазерных методик. Несмотря на сравнительно небольшой опыт их применения, лазеры уже показали высокую эффективность. На секции от кафедры урологии МГМСУ был представлен доклад «Неотложная и отсроченная уретероскопия» (Иванов В. Ю., Пушкарь Д. Ю., Семенякин И. В., Малхасян В. А., Гальчиков И. В.).

Большой блок вопросов поднимался в рамках секции «Консервативная терапия в урологии». Сегодня большинство урологических больных получают консервативное лечение. Федеральные клинические рекомендации по антимикробной терапии инфекции почек, мочевых путей и мужских половых органов представила заведующая отделом инфекционно-воспалительных заболеваний ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития РФ Тамара Сергеевна Перепанова. С обзором современных способов лечения и выявления причин симптомов нижних мочевых путей выступил профессор урологии Венского университета Боб Джаван. Ряд докладов был посвящен также мочекаменной болезни.

Одной из наиболее сложных в техническом отношении областей урологии, реконструктивной хирургии, была посвящена секция «Травма органов мочеполовой системы и реконструкция». Опытом аппендикулярной пластики мочеточников поделился главный уролог Санкт-Петербурга Борис Кириллович Комяков. Кафедра урологии МГМСУ представила доклад «Стеноз везикоуретрального анастомоза после радикальной простатэктомии: актуальность проблем» (Рева И. А., Берников А. Н., Бормотин А. В., Дьяков В. В., Пушкарь Д. Ю.).

В первый день конгресса специально для молодых специалистов была организована постерная секция, в ходе которой были освещены такие важные и перспективные для изучения темы, как «Клеточная терапия эректильной дисфункции», «Применение ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли», «Оценка ретроградного кровотока у лиц с варикоцеле при полипозиционном исследовании», «Показатели ингибина в сыворотке крови больных с бесплодием», «Эндохирургические методы лечения дистальных форм обструкции семявыносящих путей» и многие другие.

Первый день конгресса завершили сателлитные симпозиумы фирм-спонсоров. Компания «Астеллас» посвятила свои выступления теме «Настоящее и будущее терапии урологических инфекций». Прозвучали доклады Винарова А. З., Божедомова В. А., Перепановой Т. С. и Синяковой Л. А., раскрывшие новые аспекты лечения хронического простатита, рациональные подходы к терапии рецидивирующих инфекций мочевых путей и др.

Компания «Штада» провела сателлитный симпозиум «Предстательная железа. Что мы о ней знаем?». Мероприятие было посвящено вопросам лечения и профилактики заболеваний предстательной железы, поиску новых эффективных схем лекарственной терапии.

Симпозиум состоял из двух тематических секций:

1. Современные возможности химиопрофилактики рака предстательной железы.
2. Применение цитомединов в урологии.

Открывал первую секцию президент Ассоциации урологов Италии профессор Маурицио Браузи. Его доклад был посвящен простатопротекторам нового поколения.

В ходе второго доклада д.м.н. профессор Дмитрий Геогриевич Цариченко осветил аналогичное исследование, где в качестве источника эпигаллокатехина-3-галлата был использован препарат ПростаДоз.

Вторая секция симпозиума была посвящена более известным препаратам и механизмам их действия.

С первым докладом в этой секции выступил основатель теории биорегуляторных пептидов профессор Владимир Хацкелевич Хавинсон. Профессор рассказал, как создавался препарат Витапрост и что на сегодняшний день представляет собой теория биорегуляторных пептидов, основоположником которой он является.

Далее профессор Алексей Георгиевич Мартов рассказал о применении цитомединов после инвазивных вмешательств на предстательной железе. В заключение симпозиума главный уролог Сибирского округа профессор Александр Израилевич Неймарк рассказал о применении сочетанных схем приемов цитомединов, в частности о том, как действуют ректальная и таблетированная формы и какой эффект дают сочетанные схемы применения.

На XV Конгрессе особое внимание было уделено дискуссионным панелям, чтобы предоставить участникам больше возможности обсудить самые важные вопросы и поделиться опытом и мнением относительно последних проблем в урологии. Оживленные дискуссии протекали в Конгрессно-выставочном центре «ЭКСПОФОРУМ» – новом выставочном комплексе, построенном специально для конгрессов и форумов мирового уровня.

В рамках конгресса была организована специализированная выставка. Посетив выставку, участники могли расширить свои знания о новых продуктах, ознакомиться с последними достижениями ведущих компаний и составить собственное мнение об их продукции, а также установить прямые контакты с производителями.

Во второй день конгресса был реализован уже ставший традиционным уникальный формат: семинары за завтраком, который позволил в непринужденной обстановке обсудить вопросы урологии и смежных специальностей. Эта пара часов позволила участникам вырваться из рутины, найти новые идеи, а также завязать много полезных знакомств и получить мощный заряд энергии. Первый семинар был посвящен стандартизации морфологических исследований ткани предстательной железы. Экспертами выступили Ефремов Г. Д. и Ковылина М. В. В ходе второго завтрака эксперты Перепанова Т. С., Синякова Л.А. и Зырянов С. К. делились своим опытом о выборе конкретного антимикробного препарата для лечения инфекции мочевых путей. Эта важная проблема была освещена всесторонне – начиная с современных представлений об этиологии и патогенезе острой и рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей, заканчивая подходами к терапии с точки зрения как уролога, так и фармаколога.

Во время третьего семинара была представлена эволюция методов лечения небольших камней почек, современное состояние вопроса выбора метода их хирургического лечения на примере различных клинических ситуаций в процессе живой дискуссии экспертов Григорьева Н. А., Траксе О., Скаффоне Ч. и зала. Заключительный завтрак под руководством Камалова А. А. и Абояна И. А. был нацелен на обсуждение вопросов использования лазеров в лечении ДГПЖ. Подробно рассматривались характеристики лазеров, технические особенности при их использовании, возможности выбора данного метода у конкретных пациентов, возможные осложнения методик лазерной аденомэктомии и методы их профилактики.

Второе пленарное заседание своим докладом «Трансгендерная хирургия – стагнация или эволюция?» открыл профессор кафедры урологии ФПК МР РУДН, президент профессиональной Ассоциации андрологов России Щеплев Петр Андреевич. Продолжил пленарное заседание доклад президента Российского общества онкоурологов, д.м.н., профессора Матвеева Всеволода Борисовича. Он рассказал о технических и онкологических аспектах сложных резекций почки.

В ходе первой части второго пленарного заседания прозвучали интереснейшие доклады российских и зарубежных спикеров (Дрейк М., Х. Ван дер Поэль, Попков В. М., Вирт М., Комяков Б. К., Палу Х.), посвященные таким актуальным темам, как «Молекулярные мишени в онкоурологии», «Фактор роста эндотелия сосудов в сыворотке и плазме крови при выборе тактики лечения больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря», «Радикальная цистэктомия» и др.

Во второй части пленарного заседания участниками были прослушаны доклады, посвященные недержанию мочи, реконструкции пузырно-влагалищных свищей и лечению травмы органов мочевых путей. Ключевые спикеры – Осипов И. Б., Дрейк М., Чаппл К., Велиев Е. И., Пушкарь Д. Ю., Мартинес-Пинейро Л. Так, доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета Дмитрием Юрьевичем Пушкарем был представлен доклад о возможностях реконструкции пузырно-влагалищных свищей.

В ходе презентации были показаны современные данные о распространенности и факторах риска данной патологии, освещены особенности лечения постлучевых свищей. В настоящее время стоит вопрос о возможных доступах при выполнении операции, но Дмитрий Юрьевич озвучил результаты, имеющие неопровержимые аргументы в пользу того, что пузырно-влагалищные свищи необходимо оперировать исключительно влагалищным доступом.

В отличие от таких распространенных и часто встречающихся урологических заболеваний, как рак предстательной железы, почки или мочевого пузыря, стриктура уретры – сравнительно редко встречающееся и поэтому недостаточно полно изученное заболевание. Поэтому Мартинес-Пинейро Л. подготовил обзорный доклад по этой проблеме, чтобы показать, какими путями можно подойти к ее решению. Особое внимание было уделено подходам к коррекции последствий травмы мочеиспускательного канала в результате ДТП или при повреждении костей таза. В заключение Мартинес-Пинейро Л. рассмотрел клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, посвященные травме почки, осветил алгоритмы диагностики и лечения.

Конгресс продолжился секционными заседаниями: Онкоурология, Робот-ассистированная урология, Детская урология, Нейроурология/функциональная урология.

В секции по онкоурологии было представлено два доклада от кафедры урологии МГМСУ: «Криоаблация предстательной железы: 5-летний опыт клиники урологии МГМСУ» (Говоров А. В., Васильев А. О., Пушкарь Д. Ю.) и «Индекс здоровья простаты PHI в диагностике РПЖ: данные российского проспективного исследования» (Говоров А. В., Пушкарь Д. Ю., Сидоренко А. В., Колонтарев К. Б.). Также освещались такие актуальные темы, как частота позитивных хирургических краев у пациентов, перенесших робот-ассистированную или позадилонную радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы (Велиев Е. И.), говорили о роли местной терапии олигометастатического рака простаты (Грэфен М.), лечении локализованного рака почки (Бриганти А.), трехмерном моделировании при видеохирургической резекции и энуклеации опухоли почки (Аляев Ю. Г.), лечении локализованного рака мочевого пузыря (Браузи М.) и др.

Секция «Робот-ассистированная урология» оказалась чрезвычайно популярной среди участников конгресса. Были обсуждены близкие функциональные результаты робот-ассистированной радикальной простатэктомии у пациентов с низким/промежуточным по сравнению с высоким риском прогрессирования рака простаты (Зеча Х.), возможности робота da Vinci в достижении лучших онкологических и неонкологических результатов в хирургии рака почки (Мосоян М. С.), роботическая адреналэктомия: первый опыт (Абоян И. А.) и др. Своим опытом делились как иностранные, так и отечественные специалисты. Кафедрой урологии МГМСУ были озвучены особенности выполнения роботической радикальной простатэктомии пациентам с индексом массы тела более 40. Таким образом, сделаны следующие выводы: для достижения лучших результатов хирург должен быть полностью готов к резко ограниченному хирургическому полю за счет наличия избыточного количества жировой ткани, при этом крайне важно иметь расширенный набор инструментов, позволяющий работать более эффективно в данных условиях; необходимо в ходе операции широко применять третью руку, причем зажим «кобра» может быть более предпочтительным по сравнению с традиционным инструментом, поскольку данный инструмент позволяет наиболее полноценно создавать дополнительное пространство; приготовление индивидуального размера нити, основанного на диаметре шейки мочевого пузыря, может быть весьма полезным на этапе формирования уретровезикального анастомоза и др.

В секции детской урологии важное место было отведено рассмотрению неудач применения малоинвазивных технологий в лечении детей с заболеваниями органов мочеполовой системы.

Впервые на конгрессе была организована секция «Нейроурология/функциональная урология».

С докладом «Гипоактивный мочевой пузырь – новое клиническое понятие?» выступил генеральный секретарь Европейской ассоциации урологов Крис Чаппл. Были подробно рассмотрены вопросы лечения гиперактивного мочевого пузыря, синдрома хронической тазовой боли и подбора терапии при таких неврологических заболеваниях, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и мультисистемная атрофия. От кафедры урологии МГМСУ было представлено три доклада: «Персонализированный подход в лечении тазовых расстройств у женщин» (Касян Г. Р.), «Опыт применения минимально инвазивных петлевых операций у больных, страдающих недержанием мочи» (Куприянов Ю. А.) и «Метод биологической обратной связи в реабилитации женщин после оперативного лечения недержания мочи» (Вишневская Ю. Г.).

Второй день конгресса завершился тремя сателлитными симпозиумами компаний «Астеллас», «ГлаксоСмитКляйн» и World Medicine/Shrea. Особое внимание уделялось теме лечения пациентов со смешанными СНМП. Были представлены новые препараты: Бетмига и Везомни.

20 сентября 2015 г. в рамках Конгресса РОУ прошло совещание профильной комиссии Экспертного совета Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю «урология».

На совещании были утверждены клинические рекомендации по урологии на 2016 г., представлены результаты Московского исследования (МИ1) посвященного оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочи, и анонсирован старт Московского исследования (МИ2), посвященного оптимизации маршрутизации пациентов с раком предстательной железы.

Также на совещании были оглашены результаты заседания комиссии Министерства здравоохранения РФ по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, которое состоялось в Москве 01.09.2015. В ходе совещания были подведены итоги работы в 2015 г. по пересмотру перечней лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации № 871 от 28.08.2014, в соответствии с Правилами формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов.

По результатам совещания в Перечень ЖНВЛП были включены препараты Абиратерон, Бусерелин, Лейпрорелин.

После совместного заседания Правления РОУ и профильной комиссии по урологии МЗ РФ проведена Европейская школа урологов, в ходе которой были представлены доклады, посвященные новому в лечении мужского бесплодия и местнораспространенного рака простаты.

Завершило XV Конгресс Российского общества урологов третье пленарное заседание, темой которого стало будущее урологии и образование. Петром Витальевичем Глыбочко были представлены ближайшие перспективы перемен в постдипломном образовании. Дмитрий Юрьевич Пушкарь рассказал о совместных научных программах РОУ и EAU. Была проведена оценка технических и нетехнических навыков в урологии (Артибани В.) и освещены информационные технологии РОУ (Газимиев М. А.).