Маски урогенитального туберкулеза как причина диагностических ошибок


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.100-105

Д.П. Холтобин, Е.В. Кульчавеня

ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия; ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Урогенитальный туберкулез не имеет патогномоничных симптомов, поэтому часты ошибки в диагностике. С целью оценки причин и частоты ошибочных диагнозов был проведен систематический обзор литературы. Мы критически оценивали некоторые статьи, авторы которых описывали наблюдение урогенитального туберкулеза как редкое и необычное, потому что сами редко встречались с этим заболеванием, хотя на самом деле это было типичное проявление мочеполового туберкулеза.
Проанализированы и проиллюстрированы особенности мочеполового туберкулеза у больных туберкулезом легких, особенности дифференциальной диагностики урогенитального туберкулеза и рака почек и мужских половых органов, приведены ошибки в диагностике туберкулеза уретры, туберкулеза яичка и его придатка, туберкулеза полового члена и туберкулеза предстательной железы. Описана мочекаменная болезнь как маска и сопутствующее заболевание мочеполового туберкулеза. Указаны действительно редкие формы проявления как причина ошибок диагностики туберкулеза мочевого пузыря. Приведены примеры фатальных исходов мочеполового туберкулеза. Проанализированы грануломатозный интерстициальный нефрит вследствие туберкулезной инфекции и туберкулез почечной артерии как причина реноваскулярной артериальной гипертензии.
Наиболее частой причиной поздней диагностики урогенитального туберкулеза являются отсутствие типичной картины, тенденция протекать под маской других заболеваний.

Литература


1. WHO Global tuberculosis report 2015: who.int›tb/publications/global_report/en/

2. Kamyshan I.S. Handbook on tuberculosis of urogenital organs. Kiev, 2003. 212 p. Russian (Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов. Киев, 2003. 212 с.).

3. Kulchavenya E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. Almanac of extrapulmonary tuberculosis. Novosibirsk: Sibprint, 2015. 247 p.: ill. ISBN 978-5-94301-579-3. Russian (Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелёгочного туберкулеза. Новосибирск: Сибпринт, 2015. 247 с.: илл. ISBN 978-5-94301-579-3).

4. Kulchavenya E., Zhukova I., Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J Infect Chemother October. 2013;19(Issue 5):880–883.

5. Kulchavenya E.V., Khomyakov V.T. Tuberculosis of extrapulmonary localization in Western Siberia. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2003;80(4):13–15. Russian (Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез внелегочной локализации в Западной Сибири. Туберкулез и болезни легких. 2003;80(4):13–15).

6. Kulchavenya E., Khomyakov V. Male Genital Tuberculosis in Siberians. World J Urol. 2006;24(1):74–78.

7. Kulchavenya E.V., Koveshnikova E.Yu., Zhukova I.I. Clinical and epidemiological features of modern tuberculous spondylitis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2013;1:41–45. Russian (Кульчавеня Е.В., Ковешникова Е.Ю., Жукова И.И. Клинико-эпидемиологические особенности современного туберкулезного спондилита. Туберкулез и болезни легких. 2013;1:41–45).

8. Osadchii A.V., Kulchavenya E.V., Reikhrud T.A., Naryshkina S.L., Kozhevnikova E.V., Khomyakov V.T. Socio-demographic characteristics of patients with pulmonary tuberculosis and extrapulmonary localization. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015;2:46–48. Russian (Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Рейхруд Т.А., Нарышкина С.Л., Кожевникова Е.В., Хомяков В.Т. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций. Туберкулез и болезни легких. 2015;2:46–48).

9. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B., Alyaev Yu.G., Aboyan I.A., Kazilov B.R. Urination disorders. Do we know all about them? Urologiia. 2014;1:20–26. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б., Аляев Ю.Г., Абоян И.А., Казилов Б.Р. Нарушения мочеиспускания. Все ли мы о них знаем? Урология. 2014;1:20–26).

10. Gadzhieva Z.K., Kazilov Yu.B., Mugutdinov T.M., Kazilov B.R., Alyaev Yu.G., Aboyan I.A. Features of diagnosis and treatment of various disorders of urination by physicians of the Republic of Dagestan and other regions of the North Caucasus and Southern Federal districts. Urologiia. 2016;4:48–56. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б., Мугутдинов Т.М., Казилов Б.Р., Аляев Ю.Г., Абоян И.А. Особенности диагностики и лечения различных нарушений мочеиспускания врачами Республики Дагестан и других регионов Северо-Кавказского и Южного Федеральных округов. Урология. 2016;4:48–56).

11. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V. Tuberculosis of the urinary bladder: diagnosis and treatment. Urologiia. 2006;3:61–65. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение. Урология. 2006;3:61–65).

12. Kulchavenya E.V., Breusov A.A. Effectiveness of Uro-Vaxom in recurrent infectious and inflammatory diseases of the genitourinary system. Urologiia. 2011;4:7–11. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Урология. 2011;4:7–11).

13. Colbert G., Richey D., Schwartz J.C. Widespread tuberculosis including renal involvement. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012;25(3):236–239.

14. Nanjappa V., Suchismitha R., Devaraj H.S., Shah M.B., Anan A., Rahim S.N. Vulval tuberculosis – an unusual presentation of disseminated tuberculosis. J Assoc Physicians India. 2012;60:49–52.

15. Wong S., Rizvi H., Cerio R., O’Toole E.A. An unusual case of vulval papulonecrotic tuberculid. Clin Exp Dermatol. 2011;36(3):277–280. Doi: 10.1111/j.1365-2230.2010.03925.x. Epub 2010 Sep 30.

16. Androulaki A., Papathomas T.G., Liapis G. et al. Inflammatory pseudotumor associated with Mycobacterium tuberculosis infection. Int J Infect Dis. 2008;12(6):607–10. Doi: 10.1016/j.ijid.2007.12.011.

17. Bouchikhi A.A., Amiroune D., Tazi M.F. et al. Isolated urethral tuberculosis in a middle-aged man: a case report. J Med Case Rep. 2013;7(1):97. DOI: 10.1186/1752-1947-7-97.

18. Kho V.K., Chan P.H. Isolated tuberculous epididymitis presenting as a painless scrotal tumor. J Chin Med Assoc. 2012;75(6):292–95. Doi: 10.1016/j.jcma.2012.04.014.

19. Badmos K.B. Tuberculous epididymo-orchitis mimicking a testicular tumour: a case report. Afr Health Sci. 2012;12(3):395–397.

20. Lakmichi M.A., Kamaoui I., Eddafali B. et al. An unusual presentation of primary male genital tuberculosis. Rev Urol. 2011;13(3):176–178.

21. Yu-Hung L.A., Lu S.H., Yu H.J., Kuo Y.C., Huang C.Y. Tuberculous epididymitis presenting as huge scrotal tumor. Urology. 2009;73(5):1163.e5-7. Doi: 10.1016/j.urology.2008.04.015.

22. Wong N., Hoag N.A., Jones E.C., Rowley A., McLoughlin M.G., Paterson R.F. Genitourinary tuberculosis masquerading as a ureteral calculus. Can Urol Assoc J. 2013;7(5–6):E363–E366.

23. Gupta S., Santhosh R., Meitei K.S., Singh S.R. Primary Genito-Urinary Tuberculosis with Bilateral Urolithiasis and Renal Failure-An Unusual Case. J Clin Diagn Res. 2013;7(5):927–929.

24. Prakash J., Goel A., Sankhwar S., Singh B.P. Extensive renal and ureteral calcification due to tuberculosis: rare images for an uncommon condition. BMJ Case Rep. 2013;2013.

25. Kumar A., Srivastava A., Mishra V.K., Banerjee G. Tubercular cavity behind the prostate and bladder: an unusual presentation of genitourinary tuberculosis. J Urol. 1994;151(5):1351–1352.

26. Kaneko T., Kudoh S., Matsushita N. et al. Case of bladder tuberculosis with onset at the age of nineteen – treatment of urinary tract tuberculosis in accordance with the new Japanese Tuberculosis Treatment Guidelines. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2008;99(1):29–34.

27. Lopes F.A., Rolim N., Rodrigues T., Canhoto A. Intestinal adenocarcinoma in an augmented ileocystoplasty. BMJ Case Rep. 2013;2013.

28. Kholtobin D.P., Kulchavenya E.V., Khomyakov V.T. Bladder tuberculosis stage 4: how to restore urination? Urologiia. 2014;5:26–29. Russian (Холтобин Д.П., Кульчавеня Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии: как восстановить мочеиспускание. Урология. 2014;5:26–29).

29. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E.V., Khomyakov V.T., Breusov A.A. Incidence of cystitis depending on the type of contraception. Urologiia. 2013;1:41–42. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Бреусов А.А. Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции. Урология. 2013;1:41–42).

30. Kong C.H., Ali S.A., Singam P., Hong G.E., Cheok L.B., Zainuddin Z.M. Spontaneous bladder perforation: a rare complication of tuberculosis. Int J Infect Dis. 2010;14(Suppl. 3):e250-2. Doi: 10.1016/j.ijid. 2009.10.006.

31. Kumar R.V., Banerjee G.K., Bhadauria R.P., Ahlawat R. Spontaneous bladder perforation: an unusual management problem of tuberculous cystitis. Aust N Z J Surg. 1997;67(1):69–70.

32. Vallejo G.C., Palacio E.V., Reig R.C., Raventos B.C., Morote R.J., Soler R.A. Spontaneous bladder rupture secondary to urinary tuberculosis. Actas Urol Esp. 1994;18(8):829–832.

33. Bouchikhi A.A., Amiroune D., Tazi M.F. et al. Pseudotumoral tuberculous ureteritis: a case report. J Med Case Rep. 2013;7(1):45.

34. Rakototiana A.F., Hunald F.A., Razafimanjato N., Ralahy M.F., Rakoto-Ratsimba H.N., Rantomalala H.Y. Isolated testicular tuberculosis in children. Report of 2 Malagasy cases. Arch Pediatr. 2009;16(2):112–114. Epub 2008 Dec 13.

35. Michel P. Urogenital tuberculosis revealed by scrotal trauma. Presse Med. 1990;19(31):1454–1455.

36. Chowdhury A.R., Dey R.K.Penile tuberculosis following intravesical Bacille Calmette-Guérin immunotherapy. Indian J Urol. 2013;29(1):64–66. DOI: 10.4103/0970-1591.109989.

37. Stockamp N.W., Paul S., Sharma S., Libke R.D., Boswell J.S., Nassar N.N. Cutaneous tuberculosis of the penis in an HIV-infected adult. Int J STD AIDS. 2013.

38. Toledo-Pastrana T., Ferrándiz L., Pichardo A.R., Muniaín Ezcurra M.A., Camacho Martínez F.M. Tuberculosis: an unusual cause of genital ulcer. Sex Transm Dis. 2012;39(8):643–644. Doi: 10.1097/OLQ.0b013e318251577b.

39. Kar J.K., Kar M. Primary tuberculosis of the glans penis. J Assoc Physicians India. 2012;60:52–53.

40. Sah S.P., AshokRaj G., Joshi A. Primary tuberculosis of the glans penis. Australas J Dermatol. 1999;40(2):106–107.

41. Baskin L.S., Mee S. Tuberculosis of the penis presenting as a subcutaneous nodule. J Urol. 1989;141(6):1430–1431.

42. Yonemura S., Fujikawa S., Su J.S., Ohnishi T., Arima K., Sugimura Y. Tuberculid of the penis with a scab on the nodule. Int J Uro. 2004;11(10):931–933.

43. Karthikeyan K., Thappa D.M., Shivaswamy K.N. «Water can» penis caused by tuberculosis. Sex Transm Infect. 2004;80(1):75.

44. Nakamura S., Aoki M., Nakayama K., Kanamori S., Onda S. Penis tuberculid (papulonecrotic tuberculid of the glans penis): treatment with a combination of rifampicin and an extract from tubercle bacilli (T.B. vaccine). J Dermatol. 1989;16(2):150–153.

45. López Barón E., Gómez-Arbeláez D., Díaz-Pérez J.A. Primary prostatic tuberculosis. Case report and bibliographic review. Arch Esp Urol. 2009;62(4):309–313.

46. Savu C., Surcel C., Mirvald C., Gîngu C., Hortopan M., Sinescu I. Atypical primary tuberculosis mimicking an advanced penile cancer. Can we rely on preoperative assessment? Rom J Morphol Embryol. 2012;53(4):1103–1106.

47. Rabesalama S.S., Rakoto-Ratsimba H.N., Rakototiana A.F. et al. Isolated prostate tuberculosis. Report of a case in Madagascar. Prog Urol. 2010;20(4):314–316. Doi: 10.1016/j.purol.2009.06.004.

48. Daher E.F., Silva J.G.B., Damasceno R.T. et al. End-stage renal disease due to delayed diagnosis of renal tuberculosis: a fatal case report. Braz J Infect Dis. 2007;11(1):169–171.

49. Bouziane Z., Boukhabrine K., Lahlou Z. et al. Tuberculosis of the renal artery: a rare cause of renovascular arterial hypertension. Ann Vasc Surg. 2009;23(6):786.e7–9. Doi: 10.1016/j.avsg.2008. 02.022.

50. Sampathkumar K., Sooraj Y.S., Mahaldar A.R. et al. Granulomatous interstitial nephritis due to tuberculosis-a rare presentation. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009;20(5):842–845.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., проф., гл. науч. сотр. ННИИТ, проф. кафедры туберкулеза НГМУ, Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа