С 8 по 10 ноября 2017 г. в Москве прошел XIII Съезд и XVII Конгресс Российского общества урологов, на котором обсуждались различные актуальные вопросы отечественной урологии, а также проблема профилактики и лечения различных осложнений, ассоциированных с хирургическим и медикаментозным лечением различных заболеваний урологического профиля. Съезд имел политематический характер, что встретило горячую поддержку делегатов съезда и нашло свое отражение в выводах и резолюции.

Съезд констатирует, что отечественная урология достигла новых успехов, неуклонного роста в развитии науки и практики в различных аспектах специальности за последние пять лет.

Съезд отметил, что в последние годы в урологии активно внедряются высокотехнологичные малоинвазивные хирургические пособия. Широкое распространение лапароскопических, компьютер-ассистированных, видеорентгенэдоскопических, роботических пособий резко снизило количество открытых операций. Возникающие осложнения и трудности малоинвазивных пособий требуют тщательного анализа этих высокотехнологичных операций. Такой анализ был представлен в пленарных докладах ведущих урологов.

Заслушан доклад председателя РОУ, члена-корреспондента РАН, профессора Ю. Г. Аляева «Итоги работы РОУ за 5 лет». Принято решение признать работу РОУ удовлетворительной.

На съезде состоялись выборы. Председателем РОУ переизбран член-корр. РАН, профессор Ю. Г. Аляев.

Переизбран состав Правления РОУ (с полным списком членов Президиума можно ознакомиться на официальном сайте – www.ooorou.ru).

РЕЗОЛЮЦИЯ XVII КОНГРЕССА РОУ

1. Отражением последних тенденций мировой и отечественной урологии является широкое внедрение высокотехнологичных методов специализированной медицинской помощи, таких как робот-ассистированная, лапароскопическая и эндоскопическая хирургия. Эти методы должны максимально широко использоваться при лечении больных урологического профиля.

2. Робот-ассистированные, лапароскопические, эндоскопические операции в урологии – высокотехнологичные эффективные методы малоинвазивной хирургии, обеспечивают сегодня наилучшие послеоперационные функциональные результаты, низкий риск осложнений и существенно сокращают сроки медицинской и социальной реабилитации больных различной урологической патологией.

3. Вследствие интенсивного роста общего числа операций, включая малоинвазивные и высокотехнологичные операции в стране, для которых характерна низкая частота осложнений, абсолютное число последних сохраняется на уровне.

4. С появлением новых методов лечения урологических заболеваний, включая малоинвазивные и высокотехнологичные, меняются вид, причины, методы коррекций и профилактики осложнений. Необходимо провести систематизацию осложнений новых методов лечения. В основу такой систематизации должны быть включены их зависимость от опыта хирурга, использованных методик и технологичности.

5. Для прогнозирования, учета, лечения и профилактики осложнений необходимы четкая регистрация последних, создание реестра осложнений, разработка классификации осложнений и факторов риска их возникновения, валидизирование имеющихся прогностических шкал, при необходимости разработка собственных прогностических моделей с использованием шкал, номограмм и нейронных сетей.

6. Необходимо повсеместно внедрять и контролировать стандарты оказания медицинской помощи пациентам урологического профиля, проводить оснащение урологических отделений, согласно положению об оказании медицинской помощи по профилю урологии. Данные меры должны приводить к снижению частоту осложнений, связанных с недостаточным инструментальным обеспечением и оснащением урологических отделений.

7. Классификации осложнений по виду, причинам, тяжести, последствиям для пациента должны быть включены в систему оценки качества медицинской помощи населению РФ.

8. Необходимо вводить длительное наблюдение за пациентами после оперативного лечения в амбулаторной практике для своевременного выявления и лечения поздних функциональных осложнений.

9. РОУ нужно усилить взаимодействие с профессиональными гинекологическими, хирургическими, онкологическими сообществами для привлечения их внимания к увеличению знаний о возможных осложнениях на органах мочевой системы после неурологических операций.

10. Для снижения частоты развития осложнений, связанных с антибиотикотерапией, включая рост антибиотикорезистентности, необходимо четко выполнять и контролировать протоколы антибактериальной профилактики при выполнении урологических операций, отказаться от необоснованной антибактериальной терапии (без пока-заний).

11. В реконструктивно-пластической урологии при лечении осложнений должны максимально эффективно использоваться возможности лапароскопической хирургии и робот-ассистированные пособия.

12. Тактика лечения пациентов с осложнениями со стороны верхних мочевых путей должна определяться только на основании анализа результатов всестороннего обследования и направлена на максимальное органосохраняющее лечение для сохранения высокого уровня качества жизни пациента.

13. Тактика лечения расстройств мочеиспускания у пациентов с неврологической патологией должна определяться только на основании анализа результатов видеоуродинамического исследования с последующим повторением данного обследования по усмотрению врача-уролога, но не реже, чем раз в два года.

14. Съезд считает необходимым ходатайствовать перед Фондом обязательного медицинского страхования о включении видеоуродинамического исследования в стандарт обследования пациентов со сложными нейрогенными расстройствами мочеиспускания по программе ОМС.

15. Съезд считает целесообразным ходатайствовать о включении ботулинического токсина в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых в рамках федеральных квот пациентам, страдающим нейрогенной детрузорной гиперактивностью.

16. Широкое применение слизистой оболочки полости рта в лечении протяженных стриктур и облитераций мочеиспускательного канала позволило добиться существенного улучшения результатов лечения этой категории больных.

17. В программу подготовки уролога во время ординатуры по урологии необходимо включить модуль, посвященный видам, причинам, диагностике, лечению и профилактике осложнений у больных урологического профиля. Для этого необходимо увеличить срок обучения в ординатуре до 3 лет. Также данные модули должны быть в обязательном порядке включены в профессиональный стандарт уролога.

18. Широкая распространенность нейрогенных расстройств мочеиспускания среди первичных урологических пациентов и больных с сочетанной неврологической и урологической патологией делает необходимым включение базового 36-часового курса обучения основам нейроурологии в программу подготовки ординаторов по специальности «урология».

19. Целесообразно создание курсов тематического усовершенствования по реконструктивной урологии, где будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений в урологической практике. Такие программы последипломного образования должны быть разработаны и внедрены на кафедрах урологии, в научно-исследовательских институтах и специализированных центрах, имеющих опыт ведения подобных больных.

Председатель РОУ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Ю.Г. Аляев

Заместитель председателя, исполнительный директор РОУ, д.м.н., профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» М.А. Газимиев

Ученый секретарь РОУ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой урологии МГМСУ, главный уролог МЗ и СР РФ Д.Ю. Пушкарь

Члены Президиума Правления РОУ, д.м.н., профессор П.И. Раснер, д.м.н., профессор С.В. Котов