English
Гидродистензия мочевого пузыря в лечении больных интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.26-29
С.Х. Аль-Шукри, И.В. Кузьмин, М.Н. Слесаревская, Ю.А. Игнашов
Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Материалы и методы. Проведено лечение 71 женщины с диагнозом ИЦ/СБМП. Средний возраст пациенток составил 51,6±8,3 года, продолжительность заболевания – 5,2±2,3 года. Во всех случаях была проведена гидродистензия мочевого пузыря (ГДМП). В зависимости от длительности ГДМП больные были разделены на четыре лечебные группы. Продолжительность ГДМП в 1-й группе (n=10) составила 1 мин, во 2-й (n=20) – 2, в 3-й (n=20) – 4 и в 4-й (n=21) – 6 мин. Эффективность лечения оценивали через 1 мес. после ГДМП по субъективной оценке больными, результатам анализа опросников Pelvic Pain and Urgency/Frequence Patient Symptom Scale (PUF Scale), визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), а также дневников мочеиспускания пациентов.
Результаты. Положительный эффект через 1 мес. после ГДМП отмечен в 32 (45,1%) наблюдениях. При этом в 1-й группе лечение оказалось эффективным для 20% пациенток, во 2-й – для 55%, в 3-й – для 45% и в 4-й группе – для 47,6%. При продолжительности ГДМП 1 мин клиническая эффективность оказалась существенно ниже, чем при длительности ГДМП 2, 4 и 6 мин. При этом мы не выявили значимых различий в эффективности данной процедуры при ее длительности 2, 4 и 6 мин.
Заключение. Результаты данного исследования подтвердили, что ГДМП служит достаточно эффективным методом лечения больных ИЦ/СБМП. При этом полученные нами данные показали, что длительность ГДМП 2 мин оптимальна с точки зрения клинической эффективности, поскольку большая длительность процедуры представляется избыточной, а меньшая – недостаточной.
Литература
1. Fall M., Baranowski A.P., Elneil S. EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain. Eur Urol. 2010;57:35–48. 2. Davis N.F., Brady C.M., Creagh T. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: epidemiology, pathophysiology and evidence-based treatment options. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;175:30–37. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.12.041. 3. Slesarevskaya M.N., Kuz'min I.V., Ignashov Yu.A. Characteristics of symptoms and psychosomatic status in women with chronic pelvic pain syndrome. Urologicheskie vedomosti. 2015;5(3):16–19. Russian (Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли. Урологические ведомости. 2015;5(3):16–19. Doi: 10.17816/uroved5316-19). 4. Kryuchkova M.N., Soldatkin V.A. Syndrome of chronic pelvic pain: psychopathological aspects. Vestnik urologii. 2017;5(1):52–63. Russian (Крючкова М.Н., Солдаткин В.А. Синдром хронической тазовой боли: психопатологические аспекты. Вестник урологии. 2017;5(1):52–63. Doi: 10.21886/2306-6424-2017-5-1-52-63). 5. Loran O.B., Sinyakova L.A., Mitrohin A.A, Plesovskij A.M., Shtejnberg M.L., Vinarova N.A. A modern approach to the problem of interstitial cystitis. Meditsinskij sovet. 2011;11:15–19. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Митрохин А.А, Плесовский А.М., Штейнберг М.Л., Винарова Н.А. Современный взгляд на проблему интерстициального цистита. Медицинский совет. 2011;11:15–19). 6. Jhang J.F., Kuo H.C. Pathomechanism of interstitial cystitis/bladder pain syndrome and mapping the heterogeneity of disease. Int Neurourol J. 2016;20(Suppl. 2):S95–104. Doi: 10.5213/inj.1632712.356. 7. van de Merwe J.P., Nordling J., Bouchelouche P., Bouchelouche K., Cervigni M., Daha L.K. et al. Diagnostic criteria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Urol. 2008;53(1):60–67. Doi: 10.1016/j.eururo.2007.09.019. 8. Zaitsev A.V., Sharov M.N., Ibragimov R.A., Nahrapov D.I., Pushkar D.Yu. Painful bladder syndrome/interstitial cystitis: modern approaches to diagnosis and treatment. Vrach skoroj pomoshchi. 2015;(7):32–42. Russian (Зайцев А.В., Шаров М.Н., Ибрагимов Р.А., Нахрапов Д.И., Пушкарь Д.Ю. Синдром болезненного мочевого пузыря/интерстициальный цистит: современные подходы к диагностике и лечению. Врач скорой помощи. 2015;(7):32–42). 9. Slesarevskaya M.N., Ignashov Yu.A., Kuz'min I.V. Current approaches to the diagnostic of bladder pain syndrome. Urologicheskie vedomosti. 2017;7(2):25–30. Russian (Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А., Кузьмин И.В. Современные подходы к диагностике синдрома болезненного мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2017;7(2):25–30. Doi: 10.17816/uroved7225-30). 10. Al-Shukri S.H., Kuz'min I.V., Shabudina N.O., Slesarevskaya M.N., Ignashov Yu.A. The role of vasoactive drugs in the treatment and rehabilitation of women with chronic pelvic pain syndrome. Regionarnoe krovoobrashhenie i mikrocirkuljacija. 2017; 16(2):25–31. Russian (Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Шабудина Н.О., Слесаревская М.Н., Игнашов Ю.А. Роль вазоактивных препаратов в лечении и реабилитации женщин с синдромом хронической тазовой боли. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017;16(2):25–31). 11. Olson L.E., Dyer J.E., Haq A., Ockrim J., Greenwell T.J. A systematic review of the literature on cystodistension in bladder pain syndrome. Int Urogynecol J. 2017. Doi: 10.1007/s00192-017-3355-y. 12. Lorenzo L., Bonillo M.A., Arlandis S., Martínez-Cuenca E., Marzullo L., Broseta E., Boronat F. Hydrodistension plus Onabotulinumtoxin A in bladder pain syndrome refractory to conservative treatments. Actas Urol Esp. 2016;40(5):303–308. doi: 10.1016/j.acuro.2015.12.011. 13. Rigaud J., Delavierre D., Sibert L., Labat J.J. Hydrodistension in the therapeutic management of painful bladder syndrome. Prog Urol. 2010;20(12):1054–1059. 14. Niimi A., Nomiya A., Yamada Y., Suzuki M., Fujimura T., Fukuhara H., Kume H., Igawa Y., Homma Y. Hydrodistension with or without fulguration of hunner lesions for interstitial cystitis: Long-term outcomes and prognostic predictors. Neurourol Urodyn. 2016;35(8):965–969. Doi: 10.1002/nau.22837. 15. Chai T.C. Bladder stretch alters urinary heparinbindung epidermal growth factor and antiproliferative factor in patients with interstitial cystitis. J. Urol. 2002;63:1440–1444. 16. Glemain P. Prolonged hydrodistension of the bladder for symptomatic treatment of interstitial cystitis: efficacy at 6 months and 1 year. Eur Urol. 2002;41:79–84. 17. Turner K.J., Stewart L.H. How do you stretch a bladder? A survey of UK practice, a literature review, and a recommendation of a standard approach. Neurourol Urodyn. 2005;24:74–76.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Ю. А. Игнашов – аспирант кафедры урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова,
Санкт-Петербург, Россия; e-mail: yuri.ignashov@gmail.com
