Урология » Новый подход к диагностике, иммунофенотипической верификации и прогнозу почечной ангиомиолипомы

Новый подход к диагностике, иммунофенотипической верификации и прогнозу почечной ангиомиолипомы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.35-41

Г.А. Демяшкин, И.Н. Заборский
1 Научный клинический центр ОАО РЖД, патологоанатомическое отделение с цитологической лабораторией, Москва, Россия; 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Университет), кафедра патологической анатомии им. академика А. И. Струкова, Москва, Россия; 3 Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ НМИРЦ, Обнинск, Россия

Введение. Ангиомиолипома (АМЛ) почки – редкая доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения. Заболеваемость варьируется от 0,3 до 5,0%, при этом женщины болеют в 4 раза чаще. В большинстве случаев АМЛ почки менее 4 см протекает бессимптомно и выявляется случайно при компьютерной томографии или УЗИ. Важно верифицировать гистологический вариант, чтобы верно определить врачебную тактику и снизить риск осложнений. Гистологический и иммуногистохимический анализы биопсийного и операционного материала имеют важное диагностическое значение при определении типа и субтипов новообразований почек, а также возможных рисков малигнизации.
Цель исследования: выявление патоморфологических и прогностических особенностей АМЛ почки (иммуногистохимическая характеристика).
Материалы и методы. Пациентам (n=42) с новообразованием почки (выявлено при компьютерной томографии) была выполнена частичная нефрэктомия. Большинство (n=34) больных поступали в стационар экстренно, чаще без симптомов (n=23). Операционный материал изучали с помощью методов световой микроскопии и иммуногистохимии (первичные моноклональные мышиные антитела к HMB-45, Мелан-А, α-SMA, S-100 и СК; «Novocastra», Великобритания).
Результаты. Во всех образцах визуализируется морфологическая картина АМЛ и отмечается иммунопозитивная реакция на антитела к HMB-45 (ve+/3; 99,6±0,3%), Мелан-А (ve+/2; 89,6±4,3%) и SMA (ve+2; 70,1±2,9%) и отсутствие окрашивания с антителами к S-100 и СК.
Заключение. Морфологическое исследование АМЛ почек указывает, что опухоль является доброкачественной, поэтому частичную нефрэктомию (резекцию почки), по нашему мнению, следует рассматривать в качестве альтернативы радикальной нефрэктомии, в том числе при спорадических гигантских ренальных АМЛ.

Ключевые слова: ангиомиолипома почки, диагностика ангиомиолипомы почки, HMB-45, Мелан-А, α-SMA

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Fisher W., Zeigler. Beitr. Path. Anat. Allg. Path. 1911;50: 235.

2. Kaprin A.D., Starinskii V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii. M., 2017. 250 p. Russian (Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России. М., 2017. 250 с.).

3. Demyashkin G.A., Pastukhova D.A., Serdyuk I.A., Sidorin A.V. Mucinous carcinoma of the breast: immunophenotypic characteristics. Krymskii zhurnal eksperimental’noi i klinicheskoi meditsiny. 2017;7(2): 40–45. Russian (Демяшкин Г.А., Пастухова Д.А., Сердюк И.А., Сидорин А.В. Муцинозная карцинома молочной железы: иммунофенотипическая характеристика. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2017;7(2): 40–45).

4. Bostwick D.G., Cheng L. Urologic surgical pathology. Third edition. 2014, Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014:976 р.

5. Albersheim-Carter J., Klein M., Murugan P., Weight C.J. Partial nephrectomy for a massive sporadic renal angiomyolipoma: case report and review of the literature, Case report. Hindawi Publishing Corporation, Case Reports in Urology volume 2016, Article ID 3420741, 5 p. Doi: 10.1155/2016/3420741.

6. He W., Cheville J.C., Sadow P.M., Gopalan A., Fine S.W., Al-Ahmadie H.A., Chen Y-B., Oliva E., Russo P., Reuter V.E., Tickoo S.K. Epithelioid angiomyolipoma of the kidney: pathological features and clinical outcome in a series of consecutively resected tumors. Modern Pathology. 2013;26:1355–1364.

7. Bernard W. Stewart P.K. World Health Organization. World cancer report. Lyon: IARC Press. 2003;30–32.

8. Demyashkin G.A., Pastukhova D.A., Kulaev A.V., Margaryan S.N. On the use of nephrobiopsy in children (molecular biological aspect). Innovatsionnye tekhnologii v meditsine detskogo vozrasta Severo-Kavkazskogo federal’nogo okruga: materialy Severo-Kavkazskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem / Ed. V.I. Koshel’, S.M. Bezrodnova, S.V. Minaev, A.N. Obedin. Stavropol’: izd-vo StGMU. 2017. p. 49–53. Russian (Демяшкин Г.А., Пастухова Д.А., Кулаев А.В., Маргарян С.Н. К вопросу о применении нефробиопсии у детей (молекулярно-биологический аспект). Инновационные технологии в медицине детского возраста Северо-Кавказского федерального округа: материалы Северо-Кавказской научно-практической конференции с международным участием / Под ред. В.И. Кошель, С.М. Безродновой, С.В. Минаева, А.Н. Обедина. Ставрополь: изд-во СтГМУ. 2017. С. 49–53).

9. Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn I.A. World Health Organization classification of tumours: pathology and genetics of tumours of the Urinary system and Male genital organs. Lyon: IARC Press. 2004;65–66.

10. Kaprin A.D., Kostin A.A., Fedotov E.V., Semin A.V., Glebushkin R.S., Nesterov P.V., Nechai V.V., Lupashko D.G. Angiomyolipoma of the kidney (a case report). Onkourologiya. 2013;1:77–81. Russian (Каприн А.Д., Костин А.А., Федотов Е.В., Семин А.В., Глебушкин Р.С., Нестеров П.В., Нечай В.В., Лупашко Д.Г. Ангиомиолипома почки (описание клинического случая). Онкоурология. 2013;1:77–81).

11. Stone C.H., Lee M.W., Amin M.B., Yaziji H., Gown A.M., Ro J.Y, Têtu B., Paraf F., Zarbo R.J. Renal angiomyolipoma, further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch Pathol Lab Med. 2001;125:751–758.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Г. А. Демяшкин – гистолог-эмбриолог, врач-патологоанатом Научного клинического центра ОАО РЖД; старший преподаватель кафедры патологической анатомии им. академика А. И. Струкова Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); член European Association of Urology, Section of Andrological Urology (ESAU), Москва, Россия; e-mail: doc.dga76@gmail.com

К содержанию номера