English
Комбинированная терапия расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.62-70
Д.В. Ергаков, А.Г. Мартов
ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ (главный врач – к.м.н. И. А. Назарова), Москва, Россия; кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. Г. Мартов) ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА, Москва, Россия
Материалы и методы. С сентября 2016 по март 2017 г. в отделении урологии ГКБ им. Д. Д. Плетнёва выполнены трансуретральные операции при размерах простаты свыше 100 см3 94 пациентам, после обследования критерии исключения были выявлены у 22 пациентов. В послеоперационном периоде 36 пациентов в течение месяца принимали тамсулозин с модифицированным высвобождением (Омник®) 0,4 мг, 36 – принимали терапию комбинированным препаратом с фиксированной дозировкой препаратов: тамсулозин 0,4 мг и солифенацин 6 мг (Везомни®). Через 1 мес. пациентам предлагалось заполнить визуальную аналоговую шкалу, опросник IPSS, QoL. Дооперационные показатели обеих групп соответственно составили: визуальная аналоговая шкала – 5,1 и 5,2 балла; показатель IPSS –
24 и 24,2; QoL – 4,5 баллов в обеих группах; объем простаты – 114 и 118 см3, максимальная скорость мочеиспускания – 7,7 против 7,5 мл/с, объем остаточной мочи – 110 против 105 мл соответственно.
Результаты. Показатели визуальной аналоговой шкалы составили 6,5 против 9,2 балла, показатели IPSS – 16,3 против 12,1 балла. Средний объем микции был выше во второй группе: 150 против 240 мл, в остальных показателях статистически достоверных различий выявлено не было. Нежелательные явления были легкой степени, препараты не были отменены ни в одном случае.
Заключение. Назначение препарата Везомни® позволяет достигать лучшего качества жизни в терапии симптомов учащенного мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты больших размеров за счет лучшего устранения ургентности и уменьшения ноктурии.
Литература
1. Roberts R.O., Jacobsen S.J., Jacobson D.J., Reilly W.T., Talley N.J., Lieber M.M. Natural history of prostatism: high American urological association symptom scores among community-dwelling men and women with urinary incontinence. Urology. 1998;51(2):213–219. 2. Wasson J.H., Reda D.J., Bruskewitz R.C., Elinson J., Keller A.M., Henderson W.G. A comparison of transurethral surgery with watchful waiting for moderate symptoms of benign prostatic hyperplasia. The Veterans Affairs Cooperative Study Group on transurethral resection of the prostate. N Engl J Med. 1995;332(2):75–79. 3. Han H.H., Ko W.J., Yoo T.K. et al. Factors associated with continuing medical therapy after transurethral resection of prostate. Urology. 2014;84(3):675–680. 4. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В., Ощепков В.Н. Улучшение результатов оперативного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы посредством применения альфа1-адреноблокаторов в послеоперационном периоде. Урология. 2002;5:23–37. 5. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) – incidence, management, and prevention. Eur Urol. 2006;50(5):969–980. 6. Athanasopoulos A., Chapple C., Fowler C. et al. The role of antimuscarinics in the management of men with symptoms of overactive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruction: an update. Eur Urol. 2011;60(1):94–105. 7. Gadzhieva Z.K. Urodynamic studies in the diagnosis and treatment of urinary disorders. Dr.Med.Sci. Thesis. M., 2009. Russian (Гаджиева З.К. Уродинамические методы исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания. Дисс. докт. мед. наук. М., 2009). 8. Gravas S., Bach T., Drake M. et al. Treatment of Non-neurogenic Male LUTS http://www.uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/ 9. Min D.S., Cho H.J., Kang J.Y., Yoo T.K., Cho J.M. Effect of transurethral resection of the prostate based on the degree of obstruction seen in urodynamic study. Korean J Urol. 2013;54(12):840–845. 10. Kang Y.J., Kim K.H., Seo Y., Lee K.S. Effect of transurethral resection of the prostate on storage symptoms in patients with benign prostatic hyperplasia of less than 30 ml. World J Mens Health. 2013;31(1):64–69. 11. Chapple C.R., Smith D. The pathophysiological changes in the bladder obstructed by benign prostatic hyperplasia. Br J Urol. 1994;73(2):117–123. 12. Li M.C., Wang Z.Y., Yang J. et al. Efficacy and safety of solifenacin plus tamsulosin oral controlled absorption system in men with lower urinary tract symptoms: a meta-analysis. Asian J Androl. 2015;17(1): 124–134. 13. Hao N., Tian Y., Liu W. et al. Antimuscarinics and alpha-blockers or alpha-blockers monotherapy on lower urinary tract symptoms – a metaanalysis. Urology. 2014;83:556–562. 14. Johnson T.M. 2nd, Markland A.D., Goode P.S. et al. Efficacy of adding behavioural treatment or antimuscarinic drug therapy to alpha-blocker therapy in men with nocturia. BJU Int. 2013;112:100–108. 15. Kaplan S.A., Roehrborn C.G., Abrams P., Chapple C.R., Bavendam T., Guan Z. Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011;65(4):487–507. 16. Xin Z., Huang Y., Lu J., Zhang Q., Chen C. Addition of antimuscarinics to alpha-blockers for treatment of lower urinary tract symptoms in men: a meta-analysis. Urology. 2013;82(2):270–277.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Г. Мартов – д.м.н., профессор, заведующий отделением малоинвазивных методов диагностики и лечения урологических заболеваний «ММДиЛ» ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗМ; заведующий кафедрой урологии и андрологии ИППО ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России; e-mail: martovalex@mail.ru
