Фактор роста фибробластов-21 как маркер преждевременного старения мужчин молодого и среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.92-95

Е.Ю. Загарских, Г.А. Прощай, Н.В. Ворохобина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
Цель. Изучить влияние фактора роста фибробластов-21 (FGF-21) на выраженность андрогенного дефицита у мужчин молодого и среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материалы и методы. Обследованы 100 мужчин с СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, ожирением и андрогенным дефицитом (основная группа), которых в дальнейшем разделили на 2 подгруппы, и 20 здоровых мужчин в возрасте 35–50 лет. Больные 1-й группы получали стандартную терапию для лечения СД и кардиологической патологии. Пациенты 2-й подгруппы наряду со стандартной терапией получали лечение тестостероном ундеканоатом. Обследование включило определение уровня гликированного гемоглобина, общего тестостерона, пролактина, тиреотропного гормона, FGF-21 в крови. Через 9 мес. после лечения повторно исследовали гликированный гемоглобин, FGF-21, тестостерон общий в сыворотке крови. Оценка выраженности андрогенодефицита проводилась с помощью опросников МИЭФ-5 и шкалы старения мужчины AMS.
Результаты. В основной группе средний уровень FGF-21 был в 2,7 раза выше, общего тестостерона –
в 2–2,5 раза ниже, чем в контрольной группе (р<0,05). Выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь уровней FGF-21 и общего тестостерона в крови (r=-0,41; р<0,05). Через 9 мес. лечения отмечено более выраженное снижение содержания FGF-21 и уменьшение андрогенного дефицита в подгруппе с дополнительной коррекцией андрогенного дефицита тестостероном ундеканоатом.
Обсуждение. FGF-21 является одним из маркеров наличия СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологии, ожирения, андрогенного дефицита. Ввиду наличия связи FGF-21 с андрогенным дефицитом можно предположить, что FGF-21 играет роль в развитии преждевременного старения. Дополнительная коррекция андрогенного дефицита в комплексе со стандартным лечением данной патологии улучшает прогноз и повышает качество жизни.
Заключение. Мужчины молодого и среднего возраста с СД2 должны проходить регулярное обследование с целью ранней диагностики андрогенного дефицита и его своевременного лечения. Обнаружение повышенного уровня FGF-21 у мужчин молодого и среднего возраста с СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологией может свидетельствовать о преждевременном старении и требует проведения превентивных мер.
Ключевые слова: фактор роста фибробластов-21, сахарный диабет 2 типа, андрогенный дефицит, преждевременное старение, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Verbovoj A.F., Vorozhtsova E.I. The condition of pituitary-gonadal system of men with diabetes mellitus of 2nd type and ischemic heart disease. Medical Almanac. 2012;4:109–112. Russian. (Вербовой А.Ф., Ворожцова Е.И. Состояние системы гипофиз-гонады у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца. Медицинский альманах. 2012;4:109–112).

2. Luchytskiy E., Luchytskiy V. Age-related aspects of androgendeficiency and erectile function in males with type 2 diabetes mellitus. Men’s health. 2014;48:154. Russian. (Лучицкий Е.В., Лучицкий В.Е. Возрастные аспекты андрогенодефицита и эректильной функции у мужчин с сахарным диабетом 2 типа. Здоровье мужчины. 2014;48:154).

3. Hayek A.A., Khader Y.S., Jafal S., Khawaja N., Robert A.A., Ajlouni K. Prevalence of low testosterone levels in men with type 2 diabetes mellitus: a cross-sectional study. J Fam Community Med. 2013;20:179–186.

4. Vijayamahantesh N.N., Deepak C.L., Sudeep K., Venkatesha B.M. Prevalence of Low Serum Testosterone among Type 2 Diabetes Mellitus: A Predictor of Micro Vascular Disease. International Journal of Healthcare Sciences. 2015;3(1):406–412.

5. Bondarenko V.M., Pimanov S.I., Dosta N.I. Correlation of serum testosterone level with the amount of visceral adipose tissue. Bulletin of the Vitebsk State Medical University. 2014;13(1):98–103. (Бондаренко В.М., Пиманов С.И., Доста Н.И. Корреляция уровня тестостерона в сыворотке крови с количеством висцеральной жировой ткани. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014;13(1):98–103).

6. Davidovich I.M., Marenin S.N. Erectile dysfunction, androgenic status and endothelium dependent vasodilatation of penile arteries in young hypertensive patients. Far East Medical Journal. 2013;3:20–24. (Давидович И.М., Маренин С.Н. Эректильная функция, андрогенный статус и эндотелийзависимая вазодилатация пенильных артерий у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;3:20–24).

7. Srikanthan P., Karlamangla A.S. Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. Findings from the third national health and nutrition examination survey. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:2898–2903.

8. Frolov D.S., Shustov S.B., Khalimov Yu.Sh. The effect of age-related androgenic deficiency on modifying risk factors in males with ischemic heart disease. Treatment and prevention. 2014;2(10):62–67. (Фролов Д.С., Шустов С.Б., Халимов Ю.Ш. Влияние возрастного андрогенного дефицита на модифицируемые факторы риска у мужчин с ишемической болезнью сердца. Лечение и профилактика. 2014;2(10):62–67).

9. Cheng P., Zhang F., Yu L., Lin X., He L., Li X., Lu X., Yan X., Tan Y., Zhang C. Physiological and Pharmacological Roles of FGF21 in Cardiovascular Diseases. Journal of Diabetes Research. 2016;2016:1–8. Doi: 10.1155/2016/1540267.

10. Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb. 1994;14:701–706.

11. Bilezikian J.P. Osteoporosis in men. J Clin Endocnnol Metab. 1999;84:3431–3434.

12. Lin Z., Wu Z., Yin X., Liu Y., Yan X., Lin S., Xiao J., Wang X., Feng W., Li X. Serum levels of FGF-21 Are Increased in Coronary Heart Disease Patients and Are Independently Associated with Adverse Lipid Profile. PLoS ONE. 2010;5(12):e15534. Doi:10.1371/journal.pone.0015534.

13. An S.Y., Lee M.S., Yi S.A., Ha E.S., Han S.J., Kim H.J., Kim D.J., Lee K.W. Serum fibroblast growth factor 21 was elevated in subjects with type 2 diabetes mellitus and was associated with the presence of carotid artery plaques. Diabetes Research and Clinical Practice. 2012;96(2):196-203. Doi: 10.1016/j.diabres.2012.01.004.

14. Chavez A.O., Molina-Carrion M., Abdul-Ghani M.A., Folli F., Defronzo R.A., Tripathy D. Circulating fibroblast growth factor-21 is elevated in impaired glucose tolerance and type 2 diabetes and correlates with muscle and hepatic insulin resistance. Diabetes Care. 2009;32(8):1542–46. Doi: 10.2337/dc09-0684.

15. Yang M., Dong J., Liu H., Li L., Yang G. Effects of short-term continuous subcutaneous insulin infusion on fasting plasma fibroblast growth factor-21 levels in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. PLoS ONE. 2011;6(10):e26359. Doi: 10.1371/journal.pone.0026359.

16. Dostalova I., Haluzikova D., Haluzik M. Fibroblast growth factor 21: a novel metabolic regulator with potential therapeutic properties in obesity/type 2 diabetes mellitus. Physiological Research/Academia Scientiarum Bohemoslovaca. 2009;58(1):1–7.

17. Chow W.S., Xu A., Woo Y.C., Tso A.W., Cheung S.C., Fong C.H., Tse H.F., Chau M.T., Cheung B.M., Lam K.S. Serum fibroblast growth factor-21 levels are associated with carotid atherosclerosis independent of established cardiovascular risk factors. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2013;33(10):2454–2459. Doi: 10.1161/ATVBAHA.113.301599.

18. Vasilkova O.N., Mokhort T.V., Pchelin I.Yu., Sharshakova T.M., Zhmailik M.V. Effect of testosterone replacement therapy on quality of life of type 2 diabetes patients and androgen deficiency. Juvenis scientia. 2016;2:56–59. (Василькова О.Н., Мохорт Т.В., Пчелин И.Ю., Шаршакова Т.М., Жмайлик М.В. Влияние заместительной терапии тестостероном на качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа и возрастным андрогенным дефицитом. Juvenis scientia. 2016;2:56–59).

19. Krutko V.N., Dontsov V.I., Mamikonova O.A., Pirvu V.V., Rozenblit S.I. Diagnosis of aging and biological age in anti-aging medicine. Medical news. 2015;2(245):25–31 (Крутько В.Н., Донцов В.И., Мамиконова О.А., Пырву В.В., Розенблит. Диагностика старения и биологический возраст в медицине антистарения. Медицинские новости. 2015;2(245):25–31).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Г. А. Прощай – аспирант кафедры эндокринологии им. В. Г. Баранова ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия: e-mail: galina.proshchai@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа