English
Оценка тестостеронемии у мужчин, подвергнутых оперативному лечению стриктур мочеиспускательного канала
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.96-100
М.И. Коган, Б.Г. Амирбеков, В.В. Митусов, В.П. Глухов, В.В. Красулин, Х.С. Ибишев, Г.А. Алексеева, А.Е. Кобызева
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия
Цель исследования: изучить динамику уровня тестостерона у пациентов со стриктурами уретры (СУ) в зависимости от его исходного уровня, этиологического фактора СУ, от возраста больных и количества перенесенных операций.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов в возрасте 19–63 лет с травматическими (76,7%) и воспалительными (23,3%) СУ. Первичные СУ диагностированы у 25 (83,3%) пациентов, рецидивные – 5 (16,7%). Резекция уретры с концевым анастомозом выполнена 19 (63,3%) пациентам, заместительная уретропластика – 11 (36,7%). Помимо стандартных исследований у всех пациентов за 24 ч до операции и через 1, 3, 7, 14 сут. после операции определяли уровень общего тестостерона сыворотки крови.
Результаты. Основная часть (33,3%) мужчин с СУ имеет дефицит тестостерона в отсутствие каких-либо известных тестикулярных и других эндокринных травм и заболеваний. Оперативное вмешательство сопровождается снижением уровня тестостеронемии у 83,3% больных. На степень снижения послеоперационного тестостерона и его динамику оказывают достоверное влияние возраста больных и многократность операции. Мужчины с базовым дефицитом тестостерона и подвергнутые повторным операциям остаются в гипогонадном состоянии в течение всего послеоперационного периода.
Заключение. Изучение клинического значения тестостерона у мужчин с СУ и рисков, связанных с их хирургическим лечением на фоне дефицита тестостерона, позволит определить роль тестостерона крови в лечении данной патологии и целесообразность фармакологической коррекции дефицита тестостерона при операциях по поводу СУ.
Литература
1. Abdel-Meguid T.A., Farsi H.M., Al-Sayyad A., Tayib A., Mosli H.A., Halawani A.H. Effects of varicocele on serum testosterone and changes of testosterone after varicocelectomy: a prospective controlled study. Urology. 2014;84(5):1081–1087. Doi: 10.1016/j.urology.2014.05.029. 2. Li F., Yue H., Yamaguchi K., Okada K., Matsushita K., Ando M., Chiba K., Fujisawa M. Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: a meta-analysis. Int J Urol. 2012;19(2):149–154. Doi: 10.1111/j.1442-2042.2011.02890.x. 3. Dabaja A.A., Goldstein M. When is a varicocele repair indicated: the dilemma of hypogonadism and erectile dysfunction? Asian J Androl. 2016;18(2):213–216. Doi: 10.4103/1008-682X.169560. 4. Kang J., Ham B.K., Oh M.M., Kim J.J., Moon du G. Correlation between serum total testosterone and the AMS and IIEF questionnaires in patients with erectile dysfunction with testosterone deficiency syndrome. Korean J Urol. 2011;52(6):416–420. Doi: 10.4111/kju.2011.52.6.416. 5. Buvat J., Maggi M., Gooren L., Guay A.T., Kaufman J., Morgentaler A., Schulman C., Tan H.M., Torres L.O., Yassin A., Zitzmann M. Endocrine aspects of male sexual dysfunctions. J Sex Med. 2010;7(4Pt2):1627–1656. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01780.x. 6. Gao Y., Jiang C.Y., Mao S.K., Cui D., Hao K.Y., Zhao W., Jiang Q., Ruan Y., Xia S.J., Han B.M. Low serum testosterone predicts upgrading and upstaging of prostate cancer after radical prostatectomy. Asian J Androl. 2016;18(4):639–643. Doi: 10.4103/1008-682X.169984. 7. Tjuzikov I.A., Kalinchenko S.Ju., Vorslov L.O., Tishova Ju.A. Place androgen deficiency in the clinical portrait of a modern urological patient. Andrologija i genital’naja hirurgija. 2013;(3):48–57. Doi:10.17650/2070-9781-2013-3-48-57. Russian (Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Место андрогенного дефицита в клиническом портрете современного урологического пациента. Андрология и генитальная хирургия. 2013;(3):48–57). 8. Spetz Holm A.C., Fredrikson M.G., Hammar M.L. Symptoms of testosterone deficiency in early middle aged men. Aging Male. 2012;15(2):78–84. Doi: 10.3109/13685538.2012.669435. 9. Kogan M.I., Sigaev A.V., Kireev A.Ju., Mitusov V.V. The effect of acquired age-related hypogonadism on the results of transurethral resection of benign prostatic hyperplasia. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2011;(5):76–79. Russian (Коган М.И., Сигаев А.В., Киреев А.Ю., Митусов В.В. Влияние приобретенного возрастного гипогонадизма на результаты трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Кубанский научный медицинский вестник. 2011;(5):76–79). 10. Nitsche R., Coelho J.C., Freitas A.C., Zeni Neto C., Martins E. Testosterone changes in patients with liver cirrhosis before and after orthotopic liver transplantation and its correlation with MELD. Arq Gastroenterol. 2014;51(1):59–63. 11. Sinclair M., Grossmann M., Gow P.J., Angus P.W. Testosterone in men with advanced liver disease: abnormalities and implications. J Gastroenterol Hepatol. 2015;30(2):244–251. Doi: 10.1111/jgh.12695. 12. Legro R.S., Kunselman A.R., Meadows J.W., Kesner J.S., Krieg E.F., Rogers A.M., Cooney R.N. Time-related increase in urinary testosterone levels and stable semen analysis parameters after bariatric surgery in men. Reprod Biomed Online. 2015;30(2):150–156. Doi: 10.1016/j.rbmo.2014.10.014. 13. Kogan M.I., Sigaev A.V., Kireev A.Ju., Mitusov V.V. Results of TUR BPH against the background of age biochemical hypogonadism correction. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2012;(7):53–56. Russian (Коган М.И., Сигаев А.В., Киреев А.Ю., Митусов В.В. Результаты ТУР ДГПЖ на фоне коррекции возрастного биохимического гипогонадизма. Медицинский вестник Башкортостана. 2012;(7):53–56. 14. Otunctemur A., Ozbek E., Cakir S.S., Dursun M., Polat E.C., Ozcan L., Besiroglu H. Urolithiasis is associated with low serum testosterone levels in men. Arch Ital Urol Androl. 2015;87(1):83–86. Doi: 10.4081/aiua.2015.1.83. 15. Ibishev H.S. Rehabilitation of men after treatment of injuries and strictures of the urethra
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного
здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России,
Ростов-на-Дону, Россия; е-mail: dept_kogan@mail.ru
