Урология » Эффективность блокатора кальциевых каналов лерканидипина в качестве нефропротектора при лечении больных уролитиазом с обструктивным синдромом и мониторинг цитокинового профиля крови

Эффективность блокатора кальциевых каналов лерканидипина в качестве нефропротектора при лечении больных уролитиазом с обструктивным синдромом и мониторинг цитокинового профиля крови

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.48-52

А.И. Хотько, Д.Н. Хотько, Н.Б. Захарова, А.И. Тарасенко, В.М. Попков, А.В. Алексеев
1) ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» МЗ РФ, Саратов, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) МЗ РФ, Москва, Россия; 3 ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова», Уфа, Россия

Цель исследования: оценить нефропротекторное действие лерканидипина, влияние его на динамику клиренса креатинина и уровня цитокинов в крови больных нефролитиазом с обструктивной уропатией в процессе дренирования почки.
Материалы и методы. В исследование включены 66 пациентов с конкрементами лоханочно-мочеточникового сегмента и наличием обструкции по данным инструментальных методов обследования. С целью разрешения обструкции и профилактики возникновения инфекционных осложнений в преддверии выполнения литотрипсии пациентам первым этапом устанавливали нефростомический дренаж с последующим назначением антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Пациенты были разделены на 2 группы по 33 человека: в 1-й группе пациентам проводили стандартную терапию, пациенты 2-й группы дополнительно получали лерканидипин в дозе 10 мг в сутки в течение 1 мес. Определяли концентрацию IL-8, VEGF, МСР-1, G-CSF и GM-CSF в сыворотке крови методом твердофазного ИФА. Расчетным методом по формуле CKD-EPI рассчитывали скорость клубочковой фильтрации. Все исследования выполнялись на дооперационном этапе, на 7-е, 14, 21 и 28-е сутки после дренирования почки.
Результаты. На основании более быстрого снижения уровней IL-8, VEGF, МСР-1, GM-CSF в сыворотке крови (на 21-е сутки) и улучшения показателей почечной функции продемонстрирован нефропротективный эффект лерканидипина у пациентов с обструктивной уропатией.
Выводы. Лерканидипин способствует более быстрому восстановлению почечной функции при обструктивной уропатии и нормализации уровня цитокинов в крови. Данный препарат в качестве нефропротектора может быть использован в комплексном лечении больных нефролитиазом.

Ключевые слова: цитокиновый профиль крови, лерканидипин, обструктивная уропатия, нефропротекция

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Morozova O.L., Morozov D.A., Lakomova D.Y., Iakovlev V.V., Rostovskaya V.V.,Budnik I.A., Maltseva L.D. Reflux nephropathy in children: early diagnosis and monitoring. Urologiia. 2017;(4):107–112. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.107–112 Russian (Морозова О.Л., Морозов Д.А., Лакомова Д.Ю., Яковлев В.В., Ростовская В.В., Будник И.А., Мальцева Л.Д. Рефлюкс-нефропатии у детей: ранняя диагностика и мониторинг. Урология. 2017;(4):107–112).

2. Arakawa T. Surgical management for urolithiasis. Clin. Calcium. 2011;10(21):1535–1541. Doi: CliCa111015351541.

3. Vahlensieck W., Friess D., Fabry W., Waidelich R., Bschleipfer T. Long-term results after acute therapy of obstructive pyelonephritis. Urol Int. 2015;94(4):436–41. Doi: 10.1159/000368051.

4. Matlaga BR. How do we manage infected obsructed hydronephrosis? Eur Urol. 2012;64:2012–2013.

5. Pasiechnikov S., Buchok O., Sheremeta R., Banyra O. Empirical treatment in patients with acute obstructive pyelonephritis. Infect Disord Drug Targets. 2015;15(3):163–170.

6. Popkov V.M., Zakharova N.B., Ponukalin A.N., Polozov A.B., Khotko D.N., Khotko A.I., Spirin P.V. Dynamics of angiogenesis and inflammation biomarkers in patients with urolithic disease with obstructive uropathy. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2017;13(3):527–532. Russian (Попков В.М., Захарова Н.Б., Понукалин А.Н., Полозов А.Б., Хотько Д.Н., Хотько А.И., Спирин П.В. Динамика маркеров ангиогенеза и воспаления у больных мочекаменной болезнью с обструктивной уропатией. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(3):527–532).

7. Popkov V.M., Zakharova N.B., Polozov A.B. et al. Urine cytokine profile and nephroprotective effect of lercanidipine in patients with urolithiasis with obstructive uropathy before and after nephrostomy. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(3):20–27. doi: 10.17816/ uroved8320-27 Russian (Попков В.М., Захарова Н.Б., Полозов А.Б., Хотько А.И., Хотько Д.Н., Дурнов Д.А. Цитокиновый профиль мочи и оценка нефропротективного эффекта лерканидипина у больных уролитиазом с обструктивной уропатией до и после нефростомии. Урологические ведомости. 2018;8(3):20–27. Doi: 10.17816/uroved8320-27).

8. Nikolaev A.YU. Vozmozhnosti i perspektivy nefroprotektivnoj strategii. Terapevticheskij arhiv. 2012;6:77–80. Russian (Николаев А.Ю. Возможности и перспективы нефропротективной стратегии. Терапевтический архив 2012;6:77–80).

9. Zanchetti A. Lercanidipine in worldwide usage.Curr Med Res Opin. 2015;31(1):161–62. Doi: 10.1185/03007995.2014.986717.

10. Batiushin M.M., Gadaborsheva Kh.Z. Monocyte chemoattractant protein-1: its role in the development of tubulointerstitial fibrosis in nephropathies. Medical news of north Caucasus. 2017;12(2):234–239. Russian (Батюшин М.М.,Гадаборшева Х.З. Моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1: роль в развитии тубулоинтерстициального фиброза при нефропатиях. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(2):234–239. Doi https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12067

11. Kusmartsev S., Dominguez-Gutierrez P.R., Canales B.K., Bird V.G., Vieweg J.,Khan S.R. Calcium Oxalate Stone Fragment and Crystal Phagocytosis by Human Macrophages. J Urol. 2016;195(4 Pt 1):1143–1151. Doi: 10.1016/j.juro.2015.11.048.

12. Burt L.E., Forbes M.S., Thornhill B.., et al. Renal vascular endothelial growth factor in neonatal obstructive nephropathy. II: Exogenous VEGF. Am J Physiol Renal Physiol 2007; 292(1):168–174.

13. Russo R.C., Garcia C.C., Teixeira M.M., et al. The CXCL8/IL-8 chemokine family and its receptors in inflammatory diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2014;10(5):593–619.

14. Chaiworapongsa T., Romero R., Gotsch F. et al. Acute pyelonephritis during pregnancy changes the balance of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(2):167–178.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. И. Хотько – ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия; e-mail: pivovarova-nastya@ya.ru

Литература

Об авторах / Для корреспонденции

Похожие статьи