Лечение острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.5.64-71

М.И. Давидов, Д.А. Войтко, Н.Е. Бунова

1) ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера» Минздрава России; 2) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Цель исследования: сравнительная оценка эффективности и безопасности препаратов Канефрон Н и Цистон в монотерапии острого неосложненного цистита у женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков.
Материалы и методы. В трех урологических центрах г. Перми в 2016–2019 гг. проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование препарата Канефрон Н как средства монотерапии острого неосложненного цистита у 51 женщины с аллергией или непереносимостью антибиотиков в анамнезе. Больные основной группы в течение 30 дней получали Канефрон Н, группы сравнения – Цистон. Использовали оценку симптомов заболевания по шкале
ACSS, анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи и другие методы. Результаты оценивали через 3, 6, 30 дней и через год после начала лечения.
Результаты. В основной группе монотерапия препаратом Канефрон Н в течение 30 дней привела к снижению суммы характерных симптомов ACSS с исходных 12,9 до 0,3 балла, в группе Цистона обратная динамика развития симптоматики по шкале ACSS была несколько хуже: с исходных 12,8 балла симптоматика снизилась до 1,4 (p<0,01). Клиническая эффективность в основной группе (полное выздоровление) составила 88,5%, в группе сравнения – 68%. Улучшение наступило еще у 3,8% в основной группе и у 1% – в группе сравнения. Число больных лейкоцитурией в группе Канефрона Н снизилось до 11,5%, в группе Цистона – до 28% (p>0,05), бактериурией в основной группе – до 7,7%, в группе сравнения – до 20% (p>0,05), а число дней нетрудоспособности в основной группе составило 4,9±0,4 дня, в группе сравнения – 7,4±0,6. В группе Канефрона Н рецидивы заболевания в течение года отмечены лишь у 7,7%, в группе Цистона – у 16% пациентов.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют, что Канефрон Н является эффективным и безопасным средством монотерапии острого неосложненного первичного цистита, что позволяет считать его средством выбора для лечения женщин с аллергией или непереносимостью антибиотиков.
Ключевые слова: аллергия на антибиотики, консервативное лечение, острый неосложненный цистит, Канефрон Н, фитотерапия, инфекции мочевыводящих путей
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Grigoryan L., Zoorob R., Wang H., Trautner B. W. Low Concordance With Guidelines for Treatment of Acute Cystitis in Primary Care. Open Forum Infect Dis. 2015; 2(4): 159. Doi: 10.1093/ofid/ofv 159.


2. Wagenlehner F.M., Weidner W., Naber K.G. An update on uncomplicated urinary tract infections in women. Curr Opin Urol. 2009;19: 368–374.


3. Foxman B. The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol 2010;7: 653–660.


4. Zaitsev A.V., Kasyan G.R., Spivak L.G. Cystitis. Urologiia. 2017; 1(Suppl. 1): 34–44. Russian (Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит. Урология. 2017;1(Прил. 1):34–44).


5. Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar D.Yu. Urology. Russian Clinical guidelines. M.:GEOTAR-Media. 2018. 480 р. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 480 с.).


6. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., Sinyakova L.A. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys urinary tract and male genital organs. Federal clinical guidelines. M., 2015: 23–29. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А.Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015: 23–29).


7. EAU Guidelines. Edn. Presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. ISBN 978-94-92671-01-1. www.http://uroweb.org/guideline/urological-infections/


8. Rationale for drug therapy of kidney and urinary tract disorders. Editors N.A. Lopatkin, T.S. Perepanova. M.: Litterra; 2012. 800 p. Russian (Рациональная фармакотерапия в урологии. Под ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: Литтерра; 2012. 800 с.).


9. Kunin C.M. Urinary tract infections: detection, Prevention and Management. 5 th ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997. 340 p.


10. Reese R.E., Betts R.F., Gumustop B. Handbook of antibiotics 3 ed. Philadelphia: Williams and Wilkins; 2000.415.


11. Scholar E.M., Pratt W.B. The antimicrobial drugs. 2 ed. Oxford: University Press; 2000.


12. Gagyor I., Bleidorn J., Kochen M.M., Schmiemann G., Wegscheider K., Hummers-Pradier E. Ibuprofen versus fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection in women: randomized controlled trial. BMJ. 2015;351:h6544.


13. Kronenberg A., Butikofer L., Odutayo A., Muhlemann K., da Costa B.R., Battaglia M., Meli D.N., Limacher A., Reichenbach S., Juni P. Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ 2017;359:j4784.


14. Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Sultanova E.A. Canephron N. Review of pharmacological and clinical data. M.; 2015. 128 p. Russian (Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Султанова Е.А. Канефрон Н. Обзор фармакологических и клинических данных. М.; 2015. 128 с.).


15. Haloui M., Louedec J.B., Michel J.B., Lyoussi B. Experimental diuretic effects of Rosmarinus officinalis and Centauriumerythraea. J Ethnopharmacol. 2000;71:465–472.


16. Künstle G., Brenneis C., Haunschild J. Efficacy of Canephron N against bacterial adhesion inflammation and bladder hyperactivity. Eur Urol. Suppl 2013;12:е671.


17. Künstle G., Brenneis C., Pergola C., Werz O., Haunschild J. Anti-inflammatory effects of Canephron N and effectiveness in a model of interstitial cystitis. Urologe 2013;52(Suppl. 1):e97.


18. Alidjanov J.F., Abdufattaev U.A., Makhsudov S.A., Pilatz A., Akilov F.A., Naber K.G.,Wagenlehner F.M. New self-reporting guestionnaire to assess urinary tract infections and differential diagnosis: acute cystitis symptom score. Urol Int.2014;92(2):230–236. Doi: 10.1159/000356177.


19. Amdiy R.E., Al-Shukri S.Kh., Kuzmin I.V., Sorokin N.V., Chaplitskiy E.A., Skvortsov M.V., Alekseev A.S., OkunchaevA.Sh., Turbin A.A., Timaeva G.R.,Bulaev D.V., MoskalevaYu.S. Use of Kanefron in treatment of acute uncomplicated cystitis in women. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(2):16–22. Russian (Амдий Р.Э., Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Сорокин М.В.,Чаплицкий Е.А., Скворцов М.В., Алексеев А.С.,Окунчаев А.Ш., Турбин А.А., Тимаева Г.Р., Булаев Д.В., Москалева Ю.С. Опыт применения канефрона при лечении острого неосложненного цистита у женщин. Урологические ведомости. 2016;6(2):16–22).


20. Davidov M.I., Bunova N.E. Comparative assessment of Canephron N and ciprofloxacin as monotherapy of acute uncomplicated cystitis in women. Urologiia.2018;4:24–32. Russian (Давидов М.И., Бунова Н.Е. Сравнительная оценка монотерапии препаратами Канефрон Н и ципрофлоксацин острого неосложненного цистита у женщин. Урология. 2018;4:24–32). Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4.24.32.


21. Ivanov D., Abramov-Sommariva D., Moritz K., Eskotter H., Kostinenko T., Martynyuk L., Kolesnik N., Naber K.G. An open label , non-controlled, multicentre, interventional trial to investigate the safety and efficacy of Canephron N in the management of uncomplicated urinary tract infections (uUTls). Clinical Phytoscience. 2015;1:7. Doi:10.1186/s40816-015-0008-x.


22. Kulchavenya E.V., Breusov A.A., Brizhatyuk E.V., Shevchenko S.Yu. Acute cystitis-do we need antibiotikalways? Urologiia. 2016;1:25–28. Russian (Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. Острый цистит – всегда ли нужен антибиотик ?Урология. 2016;1:25–28).


23. Veshkina A.A., Zhuravlev O.V., Semakov D.V., KuzubI.I.,Bazhenov I.V. The possibilities of using herbal medicine in urinary tract infections treatment. Ural. Med. J. 2017;2:130–132. Russian (Вешкина А.А., Журавлев О.В., Семаков Д.В., Кузуб И.И., Баженов И.В. Возможности фитотерапии в лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Уральский медицинский журнал. 2017;2:130–132).


24. Wagenlehner F.M., Abramov-Sammariva D., Holler M., Steindl H., Naber K.G.Non-antibiotic herbal therapy (BNO 1045) versus antibiotic therapy (Fosfomycin trometamol) for the treatment of acute lower uncomplicated urinary tract infections in women: A double-blind, parallel-Group, randomized, multicentre, non-inferiority phase III trial. Urologia Internationalis. 2018;101:327–336. Doi: 10.1159/000493368.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Давидов – врач-уролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера», Пермь, Россия; e-mail: lenarata@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа