English
Эффективность комбинированной терапии негонококковых уретритов у мужчин
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.5.5-9
Ю.С. Ковалёва, А.И. Неймарк, Я.Д. Желтикова, Е.А. Субботин
1 Кафедра дерматовенерологии, косметологии и иммунологии ФГОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия; 2 кафедра урологии и андрологии с курсами специализированной хирургии ФГОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия; 3 кафедра физики и информатики ФГОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия
Материалы и методы. В исследование вошли 124 пациента с НГУ и лабораторно подтвержденной урогенитальной инфекцией (УГИ). Методы исследования включили микроскопическое исследование отделяемого уретры, для диагностики УГИ использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в реальном времени, для оценки микроциркуляции уретры применялся метод лазерной допплеровской флоуметрии. Все пациенты были рандомизированы в три группы, сопоставимые по возрасту, клиническим проявлениям, длительности заболевания. Пациенты 1-й группы получали этиотропную антибиотикотерапию, в схему лечения пациентов 2-й группы была добавлена локальная пелоидотерапия, 3-й группы – еще и вибромагнитотерапия. Группу сравнения составили 22 пациента в возрасте от 18 до 55 лет. Исследование включило два визита: в момент обращения и через 4 нед. после окончания лечения.
Результаты. После проведенной терапии частота эрадикации возбудителей урогенитальных инфекций в целом составила 89%. Более выраженная достоверная динамика в отношении основных симптомов НГУ отмечена у пациентов 3-й группы. При анализе показателей микроциркуляции после лечения во 2-й и 3-й группах имело место достоверное повышение перфузии и модуляции кровотока в уретре, уменьшение застойных явлений в венулярном звене на фоне сочетанной терапии.
Заключение. Комбинированное лечение, включающее антибиотико-, пелоидо- и вибромагнитотерапию, способствует более выраженной клинической динамике, восстановлению микроциркуляции в уретре, купированию воспалительных проявлений у пациентов с НГУ и может быть рекомендовано к использованию в клинической практике.
Литература
1. Andreeva I.V., Stecyuk O.U., Korolev S.V., Kozlov S.N. Non-gonococcal urethritis in men: current views on the etiology and treatment approaches. Lechashchij vrach. 2010;8:24. Russian (Андреева И.В., Стецюк О.У., Королев С.В., Козлов С.Н. Негонокковые уретриты у мужчин: современные взгляды на этиологию и подходы к лечению. Лечащий врач. 2010;8:24). 2. Gomberg M.A., Solov’ev A.M., Kovalyk V.P. Non-gonococcal urethritis in men: etiology and justification of etiotropic therapy. Lechashchij vrach. 2006;7:26–31. Russian (Гомберг М.А., Соловьев А.М., Ковалык В.П. Негонококковые уретриты у мужчин: этиология и обоснование этиотропной терапии. Лечащий врач. 2006;7:26–31). 3. Hanno P.M., Malkowicz S.B., Wein A.J., eds. Clinical Manual of Urology. 3rd ed. N.-Y.: McGraw-Hill. 2001. 4. Grimble A., Csonka G. W. Skin testing in 246 patients with non-specific urethritis with a review of the important literature. Br. J. Vener. Dis. 1955;31(4):228–234. 5. Wong M.O. Non-gonococcal urethritis. Singapore Med. J. 1961;2:143–147. 6. Shikh Y.V., Lazareva N.B., Rebrova Ye.V., Ryazanova A.Yu. Modern Antibacterial Therapy of Non-Gonococcal Urethritis: Challenges and Solutions. Effektivnaya farmakoterapiya. 2019;15(29):28–33. Russian (Ших Е.В., Лазарева Н.Б., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Современная антибактериальная терапия негонококковых уретритов: проблемы и решения. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(29):28–33). Doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-29-28-33. 7. Horner P., Blee K., O’Mahony C., Muir P., Evans C., Radcliffe K.; Clinical Effectiveness Group of the British Association for Sexual Health and HIV. 2015 UK National Guideline on the Management of Non-Gonococcal Urethritis. Int J STD AIDS. 2016;27(2):85–96. Doi: 10.1177/0956462415586675. 8. Moi H., Blee K., Horner P.J. Management of non-gonococcal urethritis. BMC Infect Dis. 2015;15:294. Doi: 10.1186/s12879-015-1043-4. 9. Vinnik Yu.Yu. A modern understanding of the role of sexually transmitted infections, in the development of urogenital pathology in men. RMJ. 2019;2:32–38. Russian (Винник Ю.Ю. Современное представление о роли инфекций, передаваемой половым путем, в развитии урогенитальной патологии у мужчин. Русский медицинский журнал. Урология. 2019;2:32–38). 10. Molochkov V.A., Il’in I.I. Chronic urethrogenic prostatitis. Moscow: Medicine. 2004. Russian (Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. М.: Медицина. 2004). 11. Shcheleva P.A., eds. Prostatitis. Moscow: MEDpress-inform. 2007. Russian (Щеплева П.А., ред. Простатит. М.: МЕДпресс-информ. 2007). 12. Rodionov A.N., eds. Diagnostics, treatment and prevention of venereal diseases in the Soviet Army and Navy. Moscow: Voenizdat. 1991. 80 p. Russian (Родионов А.Н., ред. Диагностика, лечение и профилактика венерических болезней в Советской Армии и Военно-морском флоте. М.: Воениздат. 1991. 80 с.). 13. Federal clinical guidelines. Dermatovenerology 2015. Skin disease. Sexually transmitted infections. 5th ed. Moscow: Delovoy Express. 2016. 768 p. Russian (Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд. М.: Деловой экспресс. 2016. 768 с.). 14. Taylor S.N. Mycoplasma genitalium. Curr Infect Dis Rep. 2005;7(6):453–457. Doi: 10.1007/s11908-005-0047-4. 15. Zheltikova Ya.D., Kondrateva Yu.S., Neimark A.I. The dynamic analysis of urethral microcirculation indexes in men with chronic non-gonococcal urethritis against the background of complex therapy. Bulletin of Medical Science. 2017;3(7):58–61. Russian (Желтикова Я.Д., Кондратьева Ю.С.,Неймарк А.И. Динамический анализ показателей микроциркуляторного русла у мужчин с негонококковым уретритом на фоне комплексной терапии. Бюллетень медицинской науки. 2017;3(7):65–69). Doi: 10.31684/2541-8475.2017.3(7).65–69. 16. Application of peloidotherapy in treatment and rehabilitation programs. Clinical recommendations. M., 2015. 31 p. Russian (Применение пелоидотерапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах. Клинические рекомендации. М., 2015. 31 с.). 17. Badalov N.G., Krikorova S.A. Peloid therapy: the theoretical and practical aspects, problems and prospects of its development. Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy=Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul’tury. 2012;89(3):50–54. Russian (Бадалов Н.Г., Крикорова С.А. Грязелечение: теория, практика, проблемы и перспективы развития. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012;89(3):50–54). 18. Glants S. Medico-biological statistics. Moscow: Praktika, 1998. 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва: Практика. 1998. 459 с.). 19. Borovikov V.P. STATISTICA: the art of data analysis on a computer for professionals. Saint Petersburg. 2001. 656 p. Russian (Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов. СПб., 2001. 656 с.). 20. Nejmark A.I., Kondrateva Ju.S., Zheltikova Ja.D. Method of differential diagnostic of urethritis in males. Patent RU 2605622. 27.12.2016. Russian (Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Желтикова Я.Д. Способ дифференциальной диагностики уретритов у мужчин. Патент на изобретение RU 2605622. 27.12.2016). 21. Makolkin V.I., Bran’ko V.V., Bogdanova E.A., Kamshilina L.S. i soavt. Metod lazernoj dopplerovskoj floumetrii v kardiologii. Moskva, 1999 (Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А., Камшилина Л.С. и соавт. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. М., 1999).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Ковалёва Ю.С. – д.м.н., доцент, заведующая кафедрой дерматовенерологии, косметологии и иммунологии Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул, Россия; e-mail: julia_ jsk@mail.ru
