English
Характеристика рецидивов туберкулеза мочеполовой системы
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.5.15-19
Е.В. Кульчавеня, С.Ю. Шевченко, Д.П. Холтобин
1 ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель исследования: проанализировать частоту развития рецидива урогенитального туберкулеза (УГТ), выявить особенности пациентов с повторным заболеванием.
Материалы и методы. Проанализированы специально разработанные анкеты по структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в Сибирском федеральном округе (СФО) и Дальневосточном федеральном округе (ДФО). Также изучены 140 амбулаторных карт больных УГТ (туберкулез мочевой и мужской половой системы), находившихся под наблюдением в Новосибирском областном противотуберкулезном диспансере. Детально проанализированы карты больных с рецидивом заболевания.
Результаты. В 2019 г. в СФО и ДФО были выявлены 563 больных изолированными формами внелегочного туберкулеза, 14,4% из них имели УГТ. У 99 (17,6%) пациентов настоящее заболевание оказалось рецидивом, в структуре которого УГТ занимал 8,1%, все пациенты были ВИЧ-негативными.
В Новосибирской области 127 из 140 больных диагноз УГТ был установлен впервые, а 13 (9,3%) – повторно. Среди больных с рецидивом преобладали мужчины (61,5%). Первичный очаг туберкулеза располагался в органах мочеполовой системы у 53,9% пациентов, что говорит в пользу теории реактивации дормантных очагов. Первичный эпизод туберкулеза сопровождался бактериовыделением у 38,5% обследованных. Средний срок рецидива после успешного излечения туберкулеза составил 9,1 года. Среди больных рецидивным УГТ микобактериурия зафиксирована в 23,1% случаев, причем у одного пациента выявлена лекарственная устойчивость возбудителя к стрептомицину и изониазиду. В целом наиболее подверженными рецидивам оказались почки – они были вовлечены в 69,2% случаев.
Выводы. 8,1–9,3% больных туберкулезом мочеполовой системы ранее перенесли туберкулез и были успешно излечены. При рецидиве УГТ в 69,2% случаев поражаются почки. Подавляющее большинство (61,5%) больных рецидивом туберкулеза мочеполовой системы – мужчины, что позволяет рассматривать пол как предиктор повторного заболевания. ВИЧ-инфекция обнаружена в единичных случаях у пациентов как с впервые выявленным, так и с рецидивным УГТ.
Литература
1. Global tuberculosis report 2019 World Health Organization 2019. https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ 2. Lee H., Kim J. A study on the relapse rate of tuberculosis and related factors in Korea using nationwidetuberculosis notification data. Osong Public Health Res Perspect. 2014;5(Suppl):S8-S17. Doi: 10.1016/j.phrp.2014.11.001. 3. Yamagishi F., Toyota M. Research and control of relapse tuberculosis cases. Kekkaku. 2009;84(12):767–768. 4. Wollenberg K., Harris M., Gabrielian A., Ciobanu N., Chesov D., Long A., Taaffe J., Hurt D., Rosenthal A., Tartakovsky M., Crudu V. A retrospective genomic analysis of drug-resistant strains of M. tuberculosis in a high-burden setting, with an emphasis on comparative diagnostics and reactivation and reinfection status. BMC Infect Dis. 2020;20(1):17. Doi: 10.1186/s12879-019-4739-z. 5. Cardona P.J. Reactivation or reinfection in adult tuberculosis: Is that the question? Int J Mycobacteriol. 2016;5(4):400–407 Doi: 10.1016/j.ijmyco.2016.09.017. Doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-59-63. 6. Alsultan A., Ashkin D., Peloquin C.A. Bacterial Factors and Relapse after Tuberculosis Therapy. N Engl J Med. 2019;380(2):197. Doi: 10.1056/NEJMc1813645. 7. Hung C.L., Chien J.Y., Ou C.Y. Associated factors for tuberculosis recurrence in Taiwan: a nationwide nested case-control study from 1998 to 2010. PLoS One. 2015;10(5):e0124822. Doi: 10.1371/journal.pone.0124822. eCollection 2015. 8. Kulchavenya E., Naber K., Bjerklund Johansen T.E. Urogenital tuberculosis: classification, diagnosis, and treatment. Eur Urol Suppl. 2016;15(4):112–121. 9. Kuzhko M.M., Grib E.Ju. Features of the clinical picture of relapses of smear-negative pulmonary tuberculosis. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2017;15(3):348–351. Russian (Кужко М.М.,Гриб Е.Ю. Особенности клинической картины рецидивов туберкулеза легких без бактериовыделения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017;15(3):348–351). 10. Wagenlehner F., Tandogdu Z., Bartoletti R., Cai T., Cek M, Kulchavenya E.,Köves B., Naber K., Perepanova T., Tenke P., Wullt B., Bogenhard F.,Bjerklund Johansen T.E. The Global Prevalence of Infections in Urology Study: A Long-Term,Worldwide Surveillance Study on Urological Infections. Pathogens 2016;5:1–8. Doi: 10.3390/pathogens5010010. 11. Ismailov Zh.K., Berikova Je.A., Zhaparkulova M.A., Kim B.V. Analysis of the causes and timing of the development of recurrent tuberculosis in the Republic of Kazakhstan. Nauka, novye tehnologii i innovacii Kyrgyzstana. 2017;8:92–97. Russian (Исмаилов Ж.К., Берикова Э.А., Жапаркулова М.А., Ким Б.В. Анализ причин и сроков развития рецидивов туберкулеза в республике Казахстан. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:92–97). 12. Toktorgazieva K.A., Azykova A.B., Kurmanova N.K. Clinical and epidemiological features of relapses of pulmonary tuberculosis according to the data of the Department of Pulmonary tuberculosis No. 2 of the National Center of Phthisiology. Nauka, novye tehnologii i innovacii Kyrgyzstana. 2017;8:89–91. Russian (Токторгазиева К.А., Азыкова А.Б., Курманова Н.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика рецидивов туберкулеза легких по данным отделения легочного туберкулеза № 2 Национального центра фтизиатрии. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2017;8:89–91). 13. Pisarenko N.K., Kul'chickaya S.S., Vilk V.V. Relapses of pulmonary tuberculosis in a difficult epidemic situation. Tuberkulez i social'no-znachimye zabolevanija. 2014;1:86. Russian (Писаренко Н.К., Кульчицкая С.С., Вилк В.В. Рецидивы туберкулеза легких в условиях сложной эпидемической ситуации. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2014;1:86). 14. Revyakina O.V., Filippova O.P., Pavlenok I.V., Mitrofanov R.A. The main indicators of anti-tuberculosis activity in the Siberian and Far Eastern federal districts. Novosibirsk: Izdatel'sko-poligraficheskij centr NGMU, 2019. 96 p. Russian (Ревякина О.В., Филиппова О.П., Павленок И.В., Митрофанов Р.А. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Новосибирск: Издательско-полиграфический центр НГМУ, 2019. 96 с.). 15. Cepke A.B., Hegaj E.A., Ermagambetova B.K., Ponomareva S.V. Clinical and epidemiological analysis and the causes of recurrent tuberculosis. Klinicheskaja Medicina Kazahstana. 2012;24(1/24):58–61. Russian (Цепке А.Б., Хегай Е.А., Ермагамбетова Б.К., Пономарева С.В. Клинико-эпидемиологический анализ и причины рецидивов туберкулеза. Клиническая медицина Казахстана. 2012;24(1/24):58–61). 16. Zorkal'ceva E.Ju., Egorova Ju.O., Vorob'eva O.A., Batunova E.V. Features of recurrent tuberculosis in HIV-positive patients. Zabajkal'skij medicinskij vestnik. 2018;4:14–18. Russian (Зоркальцева Е.Ю., Егорова Ю.О., Воробьева О.А., Батунова Е.В. Характеристика рецидивов туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Забайкальский медицинский вестник. 2018;4:14–18). 17. Davletbaeva N.V., Atalipova I.N. Relapses of tuberculosis in the Republic of Bashkortostan. Tuberkulez i bolezni legkih. 2015;7:34–35. Russian (Давлетбаева Н.В., Аталипова И.Н. Рецидивы туберкулеза в Республике Башкортостан. Туберкулез и болезни легких. 2015;7:34–35).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Е. В. Кульчавеня – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии Новосибирского НИИ туберкулеза Минздрава России, профессор кафедры туберкулеза Новосибирского государственного медицинского университета Минздрава России, Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru
