Введение. Одним из серьезных осложнений после оперативного лечения проксимальных форм гипоспадии у детей является стеноз уретры. Предложено множество методов коррекции стеноза уретры: от бужирования и эндоскопической инцизии до одномоментной или двухэтапной уретропластики с использованием слизистой щеки.
Цель исследования: улучшить результаты оперативного лечения стенозов уретры у детей с проксимальными формами гипоспадии.
Материалы и методы. В отделении уроандрологии Российской детской клинической больницы с 2015 по 2019 г. пролечены 24 пациента со стенозами уретры после операций по поводу проксимальной формы гипоспадии в возрасте от 3 до 17 лет (средний возраст – 4,2 года). Пеноскротальная форма гипоспадии была у 12 человек, мошоночная – у 8 и промежностная – у 4. До поступления в клинику они перенесли от 2 до 8 операций. Первую группу составили 16 детей со стенозом уретры от головчатого отдела до пеноскротальной области, просветом уретры 3–4 Ch с вентральным искривлением от 45 до 60°. Этим пациентам проводили этапную уретропластику, аналогичную операции по Bracka с использованием слизистой щеки. Во вторую группу вошли 8 детей со стенозом уретры в стволовой части, просветом уретры 6 Ch, без искривления полового члена. Этим пациентам проводили одноэтапную уретропластику путем вшивания лоскута слизистой щеки на дорсолатеральную поверхность рассеченной уретры с формированием уретры соответствующего возрасту диаметра.
Результаты. От всех пациентов получены хорошие результаты лечения, восстановлено свободное мочеиспускание широкой струей с максимальной скоростью 10–14 мл/с.
Заключение. Коррекция стеноза уретры после операций по поводу проксимальных форм гипоспадии у детей возможна путем уретропластики с использованием слизистой щеки. При протяженном стенозе с диаметром просвета уретры 3–4 Ch в сочетании с искривлением полового члена и множественными рубцовыми изменениями кожи целесообразно применение двухэтапной методики. При стенозе стволовой уретры с диаметром просвета 6 Ch и в отсутствие искривления возможно проведение одноэтапной уретропластики с использованием слизистой щеки на дорсолатеральной поверхности уретры.

Ключевые слова: гипоспадия, стеноз уретры, слизистая щеки, уретропластика