Урология » Осложнения перкутанной нефролитотрипсии: диагностика и лечение

Осложнения перкутанной нефролитотрипсии: диагностика и лечение

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.5.139-148

Н.К. Гаджиев, В.М. Обидняк, Д.С. Горелов, В.А. Малхасян, Г.Н. Акопян, Д.А. Мазуренко, Р.Р. Харчилава, С.Б. Петров, А.Г. Мартов
1 Отделение урологии № 2 (дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии) НИИ ХиНМ ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. И. П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия; 2 кафедра урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; 3 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова», Москва, Россия; 4 кафедра урологии и андрологии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России; 5 Учебный центр врачебной практики «Praxi Medica» ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 6 клиника урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия; 7 урологическое отделение ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д. Д. Плетнева» ДЗМ, Москва, Россия; 8 отдел урологии и андрологии МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия

Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) является «золотым» стандартом лечения крупных и коралловидных камней почек. Несмотря на технологический прогресс и совершенствование техники ПНЛ, это вмешательство не лишено осложнений и в некоторых случаях остается настоящим вызовом для эндоуролога. По времени возникновения осложнения могут быть разделены на интраоперационные и послеоперационные. Интраоперационные осложнения включают кровотечение, повреждение собирательной системы почки, повреждение органов брюшной полости, легких и плевры, тромбоэмболические осложнения, экстраренальную миграцию конкремента, а также некорректную установку нефростомического дренажа. К послеоперационным осложнениям относят развитие инфекции и сепсиса, кровотечение, персистирующий мочевой свищ, инфундибулярный стеноз и смерть пациента. В обзоре представлены рекомендации по своевременному распознаванию и оценке различных проблемных ситуаций, которые могут возникать в ходе хирургического лечения коралловидного нефролитиаза. Также представлена дополнительная информация об алгоритмах лечения этих осложнений.

Ключевые слова: перкутанная нефролитотрипсия, осложнения, мочекаменная болезнь

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Türk C. et al. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. Eur Urol. 2016;69(3):475–482.

2. Assimos D. et al. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I. J Urol. 2016;196(4):1153–1160.

3. Russian Society of Urology: Guidelines on Urolithiasis. 2019. https://www.ooorou.ru/public/uploads/ROU/Files/КР%20МКБ%209.pdf

4. Rudenko V.I., Semenyakin I.V., Malkhasyan V.A., Gadzhiev N.K. Urolythiasis. Urologiia. 2017;2:30–63.

5. Desai M. et al. The clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study: Staghorn versus nonstaghorn stones. Int. Braz J Urol. 2011;37(5):661.

6. Gadzhiev N. et al. Are we ready to predict percutaneous nephrolithotomy (PCNL) stone-free failure? J Clin Urol. 2016;9(1):11–18.

7. Becker B. et al. MP24-13 a new mobile application for kidney stone patients. J Urol. 2018;199(4S).

8. Xiang H., Chan M., Brown V., Huo Y.R., Chan L., Ridley L. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of low-dose computed tomography of the kidneys, ureters and bladder for urolithiasis. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2017;61(5):582–590.

9. De La Rosette J.J.M.C.H. et al. Categorisation of complications and validation of the Clavien score for percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2012;62(2):246–255.

10. Öztürk H. Gastrointestinal system complications in percutaneous nephrolithotomy: A systematic review. J Endourol. 2014;28(11):1256–1267.

11. Gorelov D.S. et al. Residual stones after PNL: problems of diagnosis and treatments (literature review). Exp. Сlinical Urol. 2019;11(1):57–62.

12. Cheng F., Yu W., Zhang X., Yang S., Xia Y., Ruan Y. Minimally invasive tract in percutaneous nephrolithotomy for renal stones. J Endourol. 2010;24(10):1579–1582.

13. Wang J., Zhang C., Tan G., Yang B., Chen W., Tan D. The use of adjunctive hemostatic agents in tubeless percutaneous nephrolithotomy: A meta-analysis. Urolithiasis. 2014;42(6):509–517.

14. Kumar S., Randhawa M.S., Ganesamoni R., Singh S.K. Tranexamic acid reduces blood loss during percutaneous nephrolithotomy: A prospective randomized controlled study. J Urol. 2013;189(5):1757–1761.

15. Lee K.L., Stoller M.L. Minimizing and managing bleeding after percutaneous nephrolithotomy. Curr Opin Urol. 2007;17(2):120–124.

16. Martov A.G., Dutov S.V., Andronov A.S. Ultra-mini percutaneous nephrolithotripsy in the treatment of renal stones. Urologiia. 2016;2:82–89.

17. Khan F., Borin J.F., Pearle M.S., McDougall E.M., Clayman R.V. Endoscopically Guided Percutaneous Renal Access: "Seeing Is Believing&quot. J Endourol. 2006;20(7):451–455.

18. Yu C. et al. Hemostatic agents used for nephrostomy tract closure after tubeless PCNL: A systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2014;42(5):445–453.

19. Omar M., Monga M., Noble M. Iatrogenic hepatic subcapsular biloma following PCNL: Diagnosis and management. J Can Urol Assoc. 2015;9(6):E397–E399.

20. Cassar K., Munro A. Iatrogenic splenic injury. J.R. Coll. Surg. Edinb. 2002;47(6):731–41.

21. Carey R.I., Siddiq F.M., Guerra J., Bird V.G. Conservative management of a splenic injury related to percutaneous nephrostolithotomy. JSLS J. Soc. Laparoendosc. Surg. 2006;10(4):504–06.

22. Canby-Hagino E.D., Morey A.F., Jatoi I., Perahia B., Bishoff J.T. Fibrin sealant treatment of splenic injury during open and laparoscopic left radical nephrectomy. J Urol. 2000;164(6):2004–2005.

23. Sherman J.L., Hopper K.D., Greene A.J., Johns T.T. The retrorenal colon on computed tomography: a normal variant. J Comput. Assist Tomogr. 1985;9(2):339–341.

24. Traxer O. Management of injury to the bowel during percutaneous stone removal. J Endourol. 2009;23(10):1777–1780.

25. Öztürk H. Treatment of Colonic Injury During Percutaneous Nephrolithotomy. Rev Urol. 2015;17(3):194–201.

26. Patil N.A., Kundargi V.S., Patil S.B., Biradar A.N., Desai A.S. Conservative management of accidental gall bladder puncture during percutaneous nephrolithotomy. Cent Eur J Urol. 2014;67(2):191–192.

27. Al-Assiri M., Binsaleh S., Libman J., Anidjar J. Jejunal perforation during percutaneous nephrolithotrypsy. Scientific World Journal. 2005;5:496–499.

28. Gadzhiev N., Gorelov D., Smirnov A., Al-Shukri S., Petrov S. Novel Approach for Endoscopic Management of Duodenal Injury during Perirenal Infected Haematoma Drainage after Shock-Wave Lithotripsy. Case Rep. Urol. 2018;2018:1–3.

29. Kallidonis P., Panagopoulos V., Kyriazis I., Liatsikos E. Complications of percutaneous nephrolithotomy. Curr Opin Urol. 2016;26(1):88–94.

30. Tefekli A. et al. Isolated upper pole access in percutaneous nephrolithotomy: A large-scale analysis from the CROES percutaneous nephrolithotomy global study. J Urol. 2013;189(2):568–573.

31. Palnizky G., Halachmi S., Barak M. Pulmonary complications following percutaneous nephrolithotomy: A prospective study. Curr Urol. 2014;7(3):113–116.

32. Sourial M.W., Francois N., Box G.N., Knudsen B.E. Supracostal access tubeless percutaneous nephrolithotomy: minimizing complications. World J. Urol. 2018;1–5.

33. Lezrek M. et al. Needle renal displacement technique for the percutaneous approach to the superior calix. J Endourol. 2011;25(11):1723–1726.

34. Lallas C.D., Delvecchio F.C., Evans B.R., Silverstein A.D., Preminger G.M.,Auge B.K. Management of nephropleural fistula after supracostal percutaneous nephrolithotomy. Urology. 2004;64(2):241–245.

35. Segura J.W. et al. Percutaneous removal of kidney stones: Review of 1,000 cases. J Urol. 1985;134(6):1077–1081.

36. Shahrour W., Andonian S. Ambulatory percutaneous nephrolithotomy: Initial series. Urology. 2010;76(6):1288–1292.

37. Pyron C.L., Segal A.J. Air embolism: A potential complication of retrograde pyelography. J Urol. 1983;130(1):125–126.

38. Chahal D. et al. Paradoxical air embolism during percutaneous nephrolithotomy due to patent foramen ovale: Case report. Can Urol Assoc J. 2015;9(9–10):E658–E660.

39. Diri A., Karakan T., Resorlu M., Kabar M., Germiyanoglu C. Intraperitoneal stone migration during percutaneos nephrolithotomy. Arch Ital Urol Androl. 2014;86(4):293–294.

40. Lezrek M. et al. V8 Stone migration in the pleural cavity: An unusual complication of percutaneous renal surgery. Eur Urol Suppl. 2014;13(1):eV8.

41. Fu W., Yang Z., Xie Z., Yan H. Intravenous misplacement of the nephrostomy catheter following percutaneous nephrostolithotomy: two case reports and literature review. BMC Urol. 2017;17(1):43.

42. Singh P. et al. Systemic Inflammatory Response Syndrome Following Percutaneous Nephrolithotomy: Assessment of Risk Factors and Their Impact on Patient Outcomes. Urol Int. 2016;96(2):207–211.

43. Olvera-Posada D. et al. Risk factors for postoperative complications of percutaneous nephrolithotomy at a tertiary referral center. J Urol. 2015;194(6):1646–1651.

44. O’Keeffe N.K., Mortimer A.J., Sambrook P.A., Rao P.N.Severe sepsis following percutaneous or endoscopic procedures for urinary tract stones. Br J Urol. 1993;72(3):277–283.

45. Kumar S., Bag S., Ganesamoni R., Mandal A.K., Taneja N., Singh S.K. Risk factors for urosepsis following percutaneous nephrolithotomy: Role of 1 week of nitrofurantoin in reducing the risk of urosepsis. Urol Res. 2012;40(1):79–86.

46. Benson A.D., Juliano T.M., Miller N.L. Infectious outcomes of nephrostomy drainage before percutaneous nephrolithotomy compared to concurrent access. J Urol. 2014;192(3):770–774.

47. Margel D., Ehrlich Y., Brown N., Lask D., Livne P.M., Lifshitz D.A. Clinical implication of routine stone culture in percutaneous nephrolithotomy – A prospective study. Urology. 2006;67(1):26–29.

48. Gautam G., Singh A.K., Kumar R., Hemal A.K., Kothari A. Beware! Fungal urosepsis may follow endoscopic intervention for prolonged indwelling ureteral stent. J Endourol. 2006;20(7):522–524.

49. Keoghane S.R., Cetti R.J., Rogers A.E., Walmsley B.H. Blood transfusion, embolisation and nephrectomy after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). BJU Int. 2013;111(4):628–632.

50. Ganpule A.P., Shah D.H., Desai M.R. Postpercutaneous nephrolithotomy bleeding. Curr Opin Urol. 2014;24(2):189–194.

51. Tefekli A., Altunrende F., Tepeler K., Tas A., Aydin S., Muslumanoglu A.Y. Tubeless percutaneous nephrolithotomy in selected patients: A prospective randomized comparison. Int Urol Nephrol. 2007;39(1):57–63.

52. Parsons J.K., Jarrett T.W., Lancini V., Kavoussi L.R. Infundibular stenosis after percutaneous nephrolithotomy. J Urol. 2002;167(1):35–38.

53. Goel A., Goel A., Dalela D. Excluded Calyx Following Percutaneous Nephrolithotomy: A Rare Complication. Indian J Surg. 2013;75(1):56–58.

54. Hwang T.K., Park Y.H. Endoscopic infundibulotomy in tuberculous renal infundibular stricture. J Urol. 1994;151(4):852–854.

55. Kim H.L., Gerber G.S. Use of ureteroscopy and holmium:yttrium-aluminum-garnet laser in the treatment of an infundibular stenosis. Urology. 2000;55(1):129–131.

56. Unsal A. et al. Prediction of Morbidity and Mortality After Percutaneous Nephrolithotomy By Using the Charlson Comorbidity Index. Urology. 2012;79(1):55–60.

57. Whitehurst L., Jones P., Somani B.K. Mortality from kidney stone disease (KSD) as reported in the literature over the last two decades: a systematic review. World J Urol. 2018;1–18.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Н. К. Гаджиев – врач-уролог, д.м.н, руководитель отделения урологии № 2 (дистанционной
литотрипсии и эндовидеохирургии) НИИ ХиНМ ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. И. П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nariman.gadjiev@gmail.com

К содержанию номера