Введение. При дифференциальной диагностике различных категорий простатита (NIH-NIDDK, 1995) в части случаев отмечается диссоциация между тяжестью жалоб, данными физикального обследования и уровнями обсемененности биоматериала. В ряде наблюдений при верификации пороговых показателей микробной нагрузки (104–105 КОЕ/мл) секрета простаты или постмассажной порции мочи пациенты отмечают наличие выраженных симптомов. Тем не менее у части пациентов при более высоких титрах обсемененности клинические проявления и отклонения в объективных показателях не столь существенны.
Цель исследования: оценить в эксперименте взаимосвязь между показателями обсемененности и степенью патоморфологических изменений ткани простаты при инфицировании «эталонным» уропатогеном E. coli в различных титрах.
Материалы и методы. Исследование на лабораторных животных проведено с использованием протоколов FELASA. Работа выполнена на 16 кроликах New Zealand массой 3580 (3300–4410) г, возраст которых составил 25 (23–28) нед. Используемый уропатоген: Е. coli. Титры: 103, 105, 107 КОЕ/мл. Инокуляцию уропатогена производили трансуретрально по модифицированной методике J. C. Nickel. Животные были рандомизированы в 4 группы по 4 особи в соответствии с введенным титром E. coli: 103 КОЕ/мл (1-я группа), 105 (2-я группа), 107 КОЕ/мл (3-я группа) или 0,9% NaCl (4-я группа). Контрольные сроки наблюдения: 1-е, 3-и, 7 и 14-е сутки, по прошествии которых выполняли эвтаназию и вскрытие животных. Из различных участков простатического комплекса (простата+про-
простата+парапростата) формировали 4 биоптата (1А–1D) для бактериологического исследования и 2 биоптата (Р1, Р2) – для морфологического. Для морфометрической оценки деструктивных изменений в ткани простаты в разных группах использовали 3-балльную градационную систему.
Результаты. Согласно данным бактериологического исследования, максимальные совокупные абсолютные/медианные величины обсемененности биоптатов простатического комплекса в период с 1-х по 14-е сутки (∑ [суммарный] титр, 1А–1D) выявлены в 1-й группе – 76 lgКОЕ/мл / 5,00 [4,00; 5,25] lgКОЕ/мл, промежуточные – во 2-й группе (57 lgКОЕ/мл / 3,50 [3,00; 4,00] lgКОЕ/мл), минимальные – в 3-й группе (48 lgКОЕ/мл/3,00 [3,00; 3,25] lgКОЕ/мл). По данным патоморфологического исследования, совокупная максимальная степень гистологических изменений в простате зафиксирована во 2-й группе (∑ балл 84), промежуточная – в 1-й (∑ балл 68), наименьшая – в 3-й группе (∑ балл 64). При сопоставлении посуточных изменений значений обсемененности и номинальных показателей воспалительных поражений в ткани простаты только в 1-й группе графики тенденций имели синхронный тренд – нарастание микробной нагрузки приводило к формированию на 7-е сутки более тяжелых патоморфологических трансформаций. Во 2-й группе на 7-е сутки деструктивные изменения были значительными, показатели обсемененности, напротив, минимальными. В 3-й группе на 3-и и 7-е сутки отмечены выраженные патоморфологические трансформации в тканях, но микробная нагрузка тканей с 1-х суток постепенно снижалась. Кроме того, были определены различия в реактивности изменений в пораженных тканях: в 1-й и 3-й группах выявлена торпидная реакция, сопровождающаяся развитием умеренных воспалительных изменений на 1-е сутки и «скачкообразным» увеличением интенсивности деструкции к 3-м суткам; во 2-й группе имела место рапидная реакция, характеризующаяся формированием более выраженного деструктивного процесса уже с 1-х суток.
Заключение. Установлено, что показатели обсемененности не отражают в полной мере характер и тяжесть патологических изменений в простате. Низкие титры уропатогена индуцируют развитие воспалительного процесса, по выраженности изменений сопоставимого с таковым при более высоких концентрациях. Напротив, инокуляция облигатно-патогенных титров не всегда приводит к выраженному увеличению микробной нагрузки, но обусловливает значительные воспалительные изменения в простате.

Ключевые слова: бактериальный простатит, каузативные уропатогены, экспериментальное моделирование, диагностика простатита, обсемененность, секрет простаты, постмассажная моча