Урология » Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита

Современные тенденции в лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.52-57

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев
Кафедра урологии (зав. – д.м.н., проф. А. В. Кузьменко) ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко», Воронеж, Россия

Введение. Ежегодно в мире более 7 млн женщин обращаются к врачу по поводу хронического цистита. Важным фактором является психоэмоциональная составляющая данного заболевания.
Цель исследования: сравнить различные варианты комплексного лечения женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом с использованием фото-, хронотерапии и коррекции психоэмоциональных расстройств анксиолитическим препаратом Адаптол.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 90 женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения, разделенных на 3 группы по 30 человек. В 1-й группе больные получали базовую терапию Фурамагом (фуразидин калия), во 2-й – базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма, в 3-й– базовую терапию в сочетании с фототерапией в акрофазу хроноритма и препаратом Адаптол. Оценивали выраженность дизурии и болевых ощущений, лейкоцитурию, бактериурию, хронобиологический и психоэмоциональный статус.
Результаты. Исходно у всех пациенток были выявлены признаки десинхроноза и психоэмоциональные нарушения. Во всех группах имелись признаки обострения хронического цистита. Результаты, полученные на 5-е сутки терапии в 2-й и 3-й группах, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей 1-й группы. В 3-й группе количество ночных мочеиспусканий (0,9±0,7), количество императивных позывов в сутки (0,7±0,5), интенсивность боли (0,7±0,6) были ближе всего к норме. К 10-м суткам клинико-лабораторные показатели во всех трех группах достигли нормальных значений, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии в каждой из групп.
Заключение. Применение препаратов Фурамаг и Адаптол в комплексе с фототерапией в акрофазу хроноритма позволяет эффективно купировать проявления хронического цистита, корригировать психический статус, улучшать качество жизни женщин в более короткие сроки лечения и может быть рекомендовано для лечения хронического цистита у женщин на амбулаторном этапе.

Ключевые слова: инфекции нижних мочевыводящих путей, хронический цистит, дизурия, фототерапия, хронотерапия, Фурамаг, Адаптол

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Urology. Russian clinical guidelines. Under the editorship of Yu.G. Alaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. M.: GEOTAR-Media, 2018. 480 p. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 480 с.).

2. EAU Guidelines on urological infections. Ed. by R. Pickard, G. Bonkat, R. Bartoletti, et al. Eur Urol. 2017;67(6):1099–1109.

3. Anger J., Lee U., Ackerman A.L. et. al. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019 Aug;202(2):282–289. Doi: 10.1097/JU.0000000000000296.Epub 2019 Jul 8

4. Sinyakova L.A. Modern views on antibacterial therapy of the urinary tract. Tactics of management of patients with recurrent cystitis. Urologiia. 2010;3:45–49. Russian (Синякова Л.А. Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевыводящих путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом. Урология. 2010;3:45–49).

5. Gadzhieva Z.K., Kazilov Y.B. Features of the approach to prevention of recurrent infections of the lower urinary tract. Urologiia. 2016;S3:65–76. Russian (Гаджиева З.К., Казилов Ю.Б. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016(S3):65–76).

6. Kazilov Y.uB., Gadzhieva Z.K. Incidence of various urinary disorders. Urologiia 2016;5:109–114. Russian (Казилов Ю.Б., Гаджиева З.К. Распространенность различных нарушений мочеиспускания. Урология. 2016;5:109–114).

7. Rafalsky V.V., Moiseeva E.M. Epidemiology of uncomplicated community-acquired urinary tract infections in the Russian Federation. Vestnik urologii. 2018;6 (2):30–37. Russian (Рафальский В.В., Моисеева Е.М.Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018;6 (2):30–37). Doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37.

8. Ny S., Edquist P., Dumpis U., Grondahl-Yli-Hannuksela K. et al. Antibiotic resistance of Escherichia coli from outpatient urinary tract infection in women in six European countries including Russia // Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2019;17:25–34. Doi: 10.1016/j.jgar.2018.11.004.

9. Palagin I. S., Sukhorukova M. V., Dekhnich A.V., eidelstein M. V., Shevelev A. N., Grinev A.V., Perepanova T. S., Kozlov R. S., research group DARMIS. The current state of antibiotic resistance of pathogens of community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the study «DARMIS» (2010–2011). Clinical Microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2012;14(4):280–302. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В.,Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа ДАРМИС. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования ДАРМИС (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280–302).

10. Shepherd A.K., Pottinger P.S. Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance. Med Clin N Am. 2013;97:737–757.

11. Perepanova T. S. Nitrofurans in urological practice: are they all the same and why do we return to them today? Experimental and clinical urology. 2018;3:91–101. Russian. (Перепанова Т. С. Нитрофураны в урологической практике: все ли они одинаковы и почему мы возвращаемся к ним сегодня? Экспериментальная и клиническая урология. 2018;3:91–101).

12. Pasechnikov S. P. Application of furamag in the treatment of acute pyelonephritis. Urology. 2002;4:16–20. Russian. (Пасечников С. П. Применение Фурамага при лечении острого пиелонефрита. Урология. 2002;4:16–20).

13. Kuzmenko A.V., Kuzmenko V.V., Gyaurgiev T.A. Chronobiological approach to the treatment of chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage. Urologiia. 2017;2:60–65. Russian (Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Хронобиологический подход к терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения. Урология. 2017;2:60–65).

14. Kuzmenko A.V., Gyaurgiev T.A., Kuzmenko V.V. Efficacy of fosfomycin trometamol for acute uncomplicated cystitis. Urologiia. 2018;6:70–75. Russian (Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Эффективность применения фосфомицина трометамола при остром неосложненном цистите. Урология. 2018;6:70–75).

15. Gyaurgiev T.A., Kuzmenko A.V., Vakhtel V.M., Lukyanovich P.A. Treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage in combination with phototherapy using the apparatus «Svetozar». Systems analysis and management in biomedical systems. 2014;13(4):821–824. Russian (Гяургиев Т.А., Кузьменко А.В., Вахтель В.М., Лукьянович П.А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата Светозар. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014;13(4):821–824).

16. Khanina E. A., Zuikova A. A., Pashkov A. N. Individual chronorhythm in the context of correction of adaptation disorders in internal organs pathology. Bukovina medical Bulletin. 2009;13(24):259–260. Russian (Ханина Е.А., Зуйкова А.А., Пашков А.Н. Индивидуальный хроноритм в контексте коррекции нарушений адаптации при патологии внутренних органов. Буковинский медицинский вестник. 2009;13(24): 259–260)

17. Gyaurgiev T.A. et al. Evaluation of the effectiveness of chronotherapy and phototherapy in the complex treatment of patients with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage. Systems analysis and management in biomedical systems. 2015;14(3):422–425. Russian (Гяургиев Т.А. и др. Оценка эффективности хроно- и фототерапии в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015;14(3):422–425).

18. Kuzmenko A.V. et al. Results of phototherapy and chronotherapy in the treatment of women with chronic recurrent bacterial cystitis in the acute stage. Systems analysis and management in biomedical systems. 2016;15(4):614–619. Russian (Кузьменко А.В. и др. Результаты применения фототерапии и хронотерапии в лечении женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Cистемный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016;15(4):614–619).

19. https: grls.rosminzdrav.ru

20. Frank A.J.М., Moll J.М.H., Hort J.F. A comparison of three ways measuring pain. Rheumatol. Rehabil. 1982;21:200–211.

21. Kuz’menko V.V. et. al. Correction of psychoemotional status in patients with chronic bacterial prostatitis. Ter Arkh. 2012;84(10):65–68.

22. Mkrtchian V.R., Kozhokova L.Z. Adaptol – verges of possible. Lik Sprava. Jul-Sep 2012;(5):125–133.

23. Kozlovskaia M.M. et. al. Adaptogenic effect of mebikar in emotional stress, physical exertion and hypoxia. Farmakol Toksikol. Nov-Dec 1981;44(6):654–657.

24. Khaziakhmetova V.N. et. al. Experimental comparative study of the analgesic activity of the diurnal anxiolytic mebicar, amitriptyline, and diazepam. Eksp Klin Farmakol. 2015;78(3):9–12.

25. Lukyanovich P.A. et al. The Mechanism of action and therapeutic effects of modulated light emission. Theoretical and practical medicine. 2009;3:284–288.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кузьменко – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; e-mail: Kuzmenkoav09@yandex.ru

К содержанию номера