English
Применение альфузозина в терапии пациентов с острой задержкой мочеиспускания
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.58-63
А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков
1) Кафедра урологии и андрологии (зав. – проф. А. Г. Мартов) ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА РФ, Москва, Россия; 2) ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва, Москва, Россия
10 мг (Алфупрост® МР, SUN Pharma) в реальной клинической практике с целью прогнозирования целесообразности консервативной терапии в надежде на восстановление самостоятельного мочеиспускания.
Материалы и методы. С сентября по декабрь 2019 г. в отделение урологии ГКБ им. Д. Д. Плетнёва обратились 47 пациентов с острой задержкой мочеиспускания в возрасте от 54 до 88 лет (ср. – 68,5±5,6) с установленным ранее диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». В связи с ХЗМ 14 пациентов были исключены из исследования, 33 пациентам после установки уретрального катетера был назначен альфузозин 10 мг с оставлением уретрального катетера на срок 24–72 ч (ср. – 44±12). После удаления уретрального катетера у 19 пациентов было восстановлено самостоятельное мочеиспускание. Трем пациентам была выполнена отсроченная трансуретральная резекция предстательной железы. У 1 пациента в связи с возникновением уретрита уретральный катетер был удален и установлена троакарная цистостомия. У 10 пациентов возникла повторная задержка мочи, 8 пациентам выполнена троакарная цистостомия и в 2 случаях самостоятельное мочеиспускание было восстановлено после повторного удаления катетера.
Результаты. Эффективность консервативной терапии составила 21/33 (63,6%). В результате проведенного исследования нами показано, что выраженные симптомы нижних мочевыводящих путей в анамнезе, объем простаты более 50 см3 и внутрипузырная протрузия более 1 см оказывают статистически значимое влияние на исход консервативной терапии острой задержки мочеиспускания.
Выводы. На основании проведенного проспективного исследования установлена высокая эффективность и безопасность препарата Алфупрост® МР 10 мг/сут у пациентов с острой задержкой мочеиспускания.
Литература
1. Oelke M., Speakman M.J., Desgrandchamps F., Mamoulakis C. Acute urinary retention rates in the general male population and in adult men with lower urinary tract symptoms participating in pharmacotherapy trials: a literature review. Urology. 2005;86(4):654–665. 2. Niël-Weise B.S., van den Broek P.J. Urinary catheter policies for long-term bladder drainage. Cochrane Database Syst Rev. 2005. https://doi.org/10. 1002/14651858.CD004201.pub2 3. Omar M.I., Lam T.B., Alexander C.E., Graham J., Mamoulakis C., Imamura M. et al. Systematic review and meta-analysis of the clinical effectiveness of bipolar compared with monopolar transurethral resection of the prostate (TURP). BJU Int. 2014;113(1):24–35. https://doi.org/10.1111/bju.12281 4. Lin Y.H., Hou C.P., Chen T.H., Juang H.H., Chang P.L., Yang P.S., Chen C.L., Tsui K.H. Transurethral resection of the prostate provides more favorable clinical outcomes compared with conservative medical treatment in patients with urinary retention caused by benign prostatic obstruction. Bmc Geriatr. 2018;18(1):15. 5. Kara O., Yazici M. Is the double dose alphablocker treatment superior than the single dose in the management of patients suffering from acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia? Urol J. 2014;11(3):1673–1677. 6. Mühlstädt S., Oelke M. Akuter Harnverhalt bei Männern: Die Wirksamkeit von Alpha Blockern beim Katheterauslassversuch nach Harnverhalt. Urologe. 2019;58:680–685 https://doi.org/10.1007/s00120-019-0945-y 7. Bansal A., Arora A. Predictors of successful trial without catheter following acute urinary retention in benign prostatic enlargement: A single centre, multivariate analysis. Neurourol Urodyn. 2017;36(7):1757–1762. 8. Agrawal M.S., Yadav A., Yadav H., Singh A.K., Lavania P., Jaiman R. A prospective randomized study comparing alfuzosin and tamsulosin in the management of patients suffering from acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia. Indian J Urol. 2009;25(4):474–478. 9. Lee K.S., Lim K.H., Kim S.J., Choi H.J., Noh D.H., Lee H.W., Cho M.C. Predictors of successful trial without catheter for postoperative urinary retention following non-urological surgery. Int Neurourol J. 2011;15(3):158–165. 10. McNeill S.A., Hargreave T.B., Roehrborn C.G., Alfaur Study Group 2005. Alfuzosin 10 mg once daily in the management of acute urinary retention: results of a doubleblind placebocontrolled study. Urology. 2005;65(1):83–89. 11. Fisher E., Subramonian K., Omar M.I. The role of alpha blockers prior to removal of urethral catheter for acute urinary retention in men. Cochrane Database Syst Rev. 2014. https://doi.org/10. 1002/14651858.CD006744.pub3 12. Oelke M., Gericke A., Michel M.C. Cardiovascular and ocular safety of α1-adrenoceptor antagonists in the treatment of male lower urinary tract symptoms. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(9):1187–1197. 13. Instructions for medical use of the drug Alfuprost ® Mr LP-001176. Russian (Инструкция по медицинскому применению препарата Алфупрост® МР ЛП-001176).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Г. Мартов – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, заведующий отделением урологии ГБУЗ ГКБ им. Д. Д. Плетнёва ДЗ г. Москвы, Москва, Россия; e-mail: martovalex@mail.ru
