Урология » Использование прицельной биопсии под контролем эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы

Использование прицельной биопсии под контролем эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.106-113

А.А. Камалов, А.В. Кадрев, М.Д. Митькова, Н.В. Данилова, Д.М. Камалов, Н.И. Сорокин, В.В. Митьков
1) Медицинский научно-образовательный центр Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; 2) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования: оценить эффективность прицельной биопсии под контролем эластографии сдвиговой волной (ЭСВ) в диагностике рака предстательной железы (РПЖ) по сравнению с системной биопсией ПЖ.
Материалы и методы. Обследованы 164 пациента с подозрением на РПЖ. Им проведено мультипараметрическое трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) ПЖ, включившее ЭСВ. Затем всем пациентам была выполнена трансректальная системная пункционная биопсия ПЖ из 12 точек под контролем ТРУЗИ в сочетании с прицельной биопсией из гипоэхогенных и/или жестких очагов по данным ЭСВ. При сопоставлении результатов измерения жесткости тканей и результатов гистологического исследования ПЖ проведен анализ относительно столбиков биоптатов и пациентов. Был проанализирован 2171 биоптат (1968 системных и 203 прицельных), из них 441 был РПЖ+, 1730 – РПЖ-. При проведении анализа по пациентам все исследуемые были разделены на две группы в зависимости от результатов морфологии: РПЖ (n=74) и группа сравнения (n=90).
Результаты. РПЖ был найден в 17,3% образцов системной биопсии и в 76,9% прицельных образцов, взятых под контролем ЭСВ (p<0,0001). При проведении корреляционного анализа в группе биоптатов РПЖ+ выявлены достоверные положительные средней силы корреляции модуля Юнга и суммы Глисона (rS=0,51; p<0,0001), модуля Юнга и процента поражения столбика (rS=0,59; p<0,0001). При любых категориях прицельной биопсии процент столбиков с РПЖ был достоверно выше, чем при системной биопсии. При прицельной биопсии под контролем ЭСВ процент столбиков с РПЖ был достоверно выше, чем при прицельной биопсии по В-режиму. Аналогичные закономерности наблюдались при сравнении данных видов таргетной биопсии по морфологическим прогностическим группам ISUP и периневральной инвазии. По сравнению с результатами системной биопсии прицельная биопсия позволила повысить морфологическую прогностическую группу у 5,4% пациентов, дополнительно выявить периневральную инвазию у 2,7% пациентов с РПЖ, перевести из группы клинически незначимого в группу клинически значимого РПЖ дополнительно 9,5% пациентов.
Заключение. Прицельная биопсия под контролем ЭСВ имеет значительно более высокую частоту положительного результата, чем обычная системная биопсия. Использование прицельной биопсии под контролем ЭСВ в дополнение к системной биопсии позволяет повышать частоту обнаружения клинически значимого РПЖ и выявляемость периневральной инвазии.

Ключевые слова: ультразвуковая эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, системная биопсия, прицельная биопсия, рак предстательной железы

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J. Clin. 2018;68(6):394–424. Doi: 10.3322/caac.

2. Malignant tumours in Russia in 2018 (morbidity and mortality) / Ed. by А.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: National Medical Research Radiological Center. 2019; 250 p. Russian (Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019; 250 с.).

3. Naji L., Randhawa H., Sohani Z. et al. Digital rectal examination for prostate cancer screening in primary care: a systematic review and meta-analysis. Ann. Fam. Med. 2018;16(2):149–154. Doi: 10.1370/afm.2205.

4. US Preventive Services Task Force, Grossman D.C., Curry S.J., Owens D.K. et al. Screening for prostate cancer US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2018;319(18):1901–1913. Doi: 10.1001/jama.2018.3710.

5. Mottet N., Cornford P., van den Bergh R.C.N. et al. EAU–EANM–ESTRO–ESUR– SIOG Guidelines on prostate cancer // EAU Guidelines, https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/ (2020, accessed 4 April 2020).

6. Abraham N.E., Mendhiratta N., Taneja S.S. Patterns of repeat prostate biopsy in contemporary clinical practice. J. Urol. 2015;193(4):1178–1184. Doi: 10.1016/j.juro.2014.10.084.

7. Urology. Russian Guidelines // Ed. by Yu.G. Alyaev, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. Moscow: Medforum. 2017; 544 p. Russian (Урология. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум. 2017; 544 с.).

8. Nakano Junqueira V.C., Zogbi O., Cologna A. et al. Is a visible (hypoechoic) lesion at biopsy an independent predictor of prostate cancer outcome? Ultrasound Med. Biol. 2012;38(10):1689–1694. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.06.006.

9. Postema A., Mischi M., de la Rosette J., Wijkstra H. Multiparametric ultrasound in the detection of prostate cancer: a systematic review. World J. Urol. 2015;33(11):1651–1659. Doi: 10.1007/s00345-015-1523-6.

10. Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M. et al. MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis. N. Engl. J. Med. 2018;378(19):1767–1777. Doi: 10.1056/NEJMoa1801993.

11. Drost F.H., Osses D.F., Nieboer D. et al. Prostate MRI, with or without MRI-targeted biopsy, and systematic biopsy for detecting prostate cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2019;4(4):CD012663. Doi: 10.1002/14651858.CD012663.pub2.

12. Willis S.R., van der Meulen J., Valerio M. et al. A review of economic evaluations of diagnostic strategies using imaging in men at risk of prostate cancer. Curr. Opin. Urol. 2015;25(6):483–489. Doi: 10.1097/MOU.0000000000000220.

13. Rosenkrantz A.B., Verma S., Choyke P. et al. Prostate magnetic resonance imaging and magnetic resonance imaging targeted biopsy in patients with a prior negative biopsy: a consensus statement by AUA and SAR. J. Urol. 2016;196(6):1613–1618. Doi:10.1016/j.juro.2016.06.079.

14. Mitkov V.V., Vasileva A.K., Mitkova M.D. Shear wave ultrasound elastography in prostate cancer diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2012;5:18–29. Russian (Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волны у больных с подозрением на рак предстательной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012;5:18–29.).

15. Correas J.M., Tissier A.M., Khairoune A. et al. Prostate cancer: diagnostic performance of real-time shear-wave elastography. Radiology. 2015;275(1):280–289. Doi: 10.1148/radiol.14140567.

16. Woo S., Kim S.Y., Lee M.S., Cho J.Y., Kim S.H. Shear wave elastography assessment in the prostate: an intraobserver reproducibility study. Clin. Imaging. 2015;39(3):484–487. Doi: 10.1016/j.clinimag.2014.11.013.

17. Barr R.G., Cosgrove D., Brock M. et al. WFUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography: Part 5. Prostate. Ultrasound Med. Biol. 2017;43(1):27–48. Doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.020.

18. Epstein J.I., Walsh P.C., Carmichael M. et al. Pathologic and clinical ﬁndings to predict tumor extent of nonpalpable (stage T1c) prostate cancer. JAMA. 1994;271(5):368–374.

19. Matoso A., Epstein J.I. Deﬁning clinically signiﬁcant prostate cancer on the basis of pathological ﬁndings. Histopathology. 2019;74(1):135–145. Doi: 10.1111/his.13712.

20. Hayes J.H., Ollendorf D.A., Pearson S.D. et al. Active surveillance compared with initial treatment for men with low-risk prostate cancer: a decision analysis. JAMA. 2010;304(21):2373–2380. Doi: 10.1001/jama.2010.1720.

21. Loeb S., Bruinsma S.M., Nicholson J. et al. Active surveillance for prostate cancer: a systematic review of clinicopathologic variables and biomarkers for risk stratification. Eur. Urol. 2015;67(4):619–626. Doi: 10.1016/j.eururo.2014.10.010.

22. Lam T.B.L., MacLennan S., Willemse P.M. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Prostate Cancer Guideline Panel Consensus Statements for Deferred Treatment with Curative Intent for Localised Prostate Cancer from an International Collaborative Study (DETECTIVE Study). Eur. Urol. 2019;76(6):790–813. Doi: 10.1016/j.eururo.2019.09.020.

23. Wysock J.S., Xu A., Orczyk C., Taneja S.S. HistoScanningTM to detect and characterize prostate cancer – a review of existing literature. Curr. Urol. Rep. 2017;18(12):97. Doi: 10.1007/s11934-017-0747-y.

24. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Krupinov G.E., Ganzha T.M., Vorobev A.V., Lumpov I.S., Semendyaev R.I. Prostate cancer detection by assessing stiffness of different tissues using shear wave ultrasound elastography. Urologiia. 2016;3:56–61. Russian (Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Ганжа Т.М., Воробьев А.В., Лумпов И.С., Семендяев Р.И. Диагностика рака предстательной железы с помощью оценки жесткости различных типов ткани с использованием ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной. Урология. 2016;3:56–61).

25. Kadrev A.V., Mitkova M.D., Kamalov D.M., Danilova N.V., Kamalov A.A.,Mitkov V.V. Targeted elastometry (shear wave elastography) in diagnosis of prostate cancer (preliminary results). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2019;1:17–29. Doi: 10.24835/1607-0771-2019-1-17-29. Russian (Кадрев А.В., Митькова М.Д., Камалов Д.М.,Данилова Н.В., Камалов А.А., Митьков В.В. Прицельная эластометрия (эластография сдвиговой волной) в диагностике рака предстательной железы (предварительные результаты). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2019;1:17–29. Doi: 10.24835/1607-0771-2019-1-17-29).

26. Abouassaly R., Klein E.A., El-Shefai A., Stephenson A. Impact of using 29 MHz high-resolution micro-ultrasound in real-time targeting of transrectal prostate biopsies: initial experience. World J. Urol. 2020;38(5):1201–1206. Doi:10.1007/s00345-019-02863-y.

27. Mitkov V.V., Vasileva A.K., Mitkova M.D. Diagnostic accuracy of shear wave ultrasound elastography in prostate cancer diagnosis. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2013;5:30–43. Russian (Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Диагностическая информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013;5:30–43).

28. Boehm K., Budaus L., Tennstedt P. et al. Prediction of significant prostate cancer at prostate biopsy and per core detection rate of targeted and systematic biopsies using real-time shear wave elastography. Urol. Int. 2015;95(2):189–196. Doi: 10.1159/000431233.

29. Woo S., Kim S.Y., Cho J.Y., Kim S.H. Shear wave elastography for detection of prostate cancer: a preliminary study. Korean J. Radiol. 2014;15(3):346–355. Doi: 10.3348/kjr.2014.15.3.346.

30. Epstein J.I., Egevad L., Amin M.B. et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) consensus conference on Gleason grading of prostatic carcinoma: definition of grading patterns and proposal for a new grading system. Am J. Surg. Pathol. 2016;40(2):244–252. Doi: 10.1097/PAS.0000000000000530.

31. Amosov A.V., Krupinov G.E., Lerner Yu.V., Semendyaev R.I., Lumpov I.S., Mitkova M.D., Mitkov V.V. Ultrasound shear wave elastography in prostate cancer diagnosis (retrospective study). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2016;4:10–17. Russian (Амосов А.В., Крупинов Г.Е., Лернер Ю.В., Семендяев Р.И., Лумпов И.С., Митькова М.Д., Митьков В.В. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в диагностике рака предстательной железы (ретроспективное исследование). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;4: 10–17).

32. Brimo F., Vollmer R.T., Corcos J. et al. Prognostic value of various morphometric measurements of tumour extent in prostate needle core tissue. Histopathology. 2008;53(2):177–183. Doi: 10.1111/j.1365-2559.2008.03087.x.

33. Zhang L.J., Wu B., Zha Z.L. et al. Perineural invasion as an independent predictor of biochemical recurrence in prostate cancer following radical prostatectomy or radiotherapy: a systematic review and meta-analysis. BMC Urol. 2018;18(1):5. Doi: 10.1186/s12894-018-0319-6.

34. Cohn J., Dangle P., Wang C. et al. The prognostic significance of perineural invasion and race in men considering active surveillance. BJU Int. 2014;114(1):75–80. Doi: 10.1111/bju.12463.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. В. Кадрев – к.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отдела урологии и андрологии Медицинского научно-образовательного центра Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; e-mail: akadrev@yandex.ru

К содержанию номера