Урология » Одноразовые и многоразовые уретерореноскопы в лечении мочекаменной болезни: сравнительное исследование периоперационных осложнений

Одноразовые и многоразовые уретерореноскопы в лечении мочекаменной болезни: сравнительное исследование периоперационных осложнений

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.66-69

Майкл Бабуджян, Бастьен Гондран-Телье, Рони Абдалла, Абель Тадрист, Пьер Клемент Сичез, Акрам Акики, Сара Гайе, Вероник Делапорт, Жиль Карсенти, Эрик Лешевалье, Ромен Буассье
Aix-Marseille University, APHM, Conception Academic Hospital, Dept. of Urology and Kidney Transplantation, Marseille, France

Цель: сравнить частоту периоперационных осложнений у пациентов с мочекаменной болезнью в зависимости от использовании одноразовых и многоразовых гибких уретерореноскопов.
Материалы и методы: в ретроспективное одноцентровое исследование включены все пациенты с камнями почки, которым проводилась гибкая эндоскопия в период с января 2017 по май 2019 года. В течение данного периода использовалось 5 многоразовых эндоскопов, а также одноразовые эндоскопы UscopePU3022™. Первичной конечной точкой исследования была 30-дневная частота послеоперационных осложнений, включая инфекционные, классифицированные по шкале Clavien-Dindo.
Результаты: всего было выполнено 322 последовательных вмешательства, в том числе 186 с использованием многоразовых уретерореноскопов (57,8%) и 136 – одноразовых эндоскопов (42,2%). Медиана возраста составила 57 (45-65) и 57 (44-66) лет соответственно (p=0,75). В исследуемые группы включено 83 (44,6%) и 63 (46,3%) женщины, а медиана показателя шкалы Чарльсона составила 2 (1-3) и 2 (0-3) балла (p=0,15). Послеоперационные осложнения развились у 51 пациента (15,8%); соответственно у 28 (15%) в группе многоразовых уретерореноскопов и 23 больных (17,6%) в группе одноразовых эндоскопов (p=0,64). В большинстве случаев осложнения имели легкую степень (Clavien I-II; n=47, 92,1%). Частота инфекций мочевыводящих путей в обеих группах была сопоставимой (n=10; 5,4% и n=13; 9,5%; p=0.15) соответственно.
Выводы: По нашим данным, одноразовые гибкие уретерореноскопы представляют собой безопасную альтернативу многоразовым эндоскопам. При работе с UscopePU3022™ показана сопоставимая частота осложнений, но при этом частота инфекционных осложнений не отличается от показателей при использовании многоразовых эндоскопов.

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

[1] Keller EX, De Coninck V, Traxer O. Next-generation fiberoptic and digital ureteroscopes. Urol Clin North Am 2019; 46:147–163.

[2] Talso M, Proietti S, Emiliani E, et al. Comparison of flexible ureterorenoscope quality of vision: an in vitro study. J Endourol 2018; 32:523–528.

[3] Dragos LB, Somani BK, Sener ET, et al. Which flexible ureteroscopes (digital vs. fiber-optic) can easily reach the difficult lower pole calices and have better end-tip deflection: in vitro study on K-Box. A Petra evaluation. J Endourol 2017; 31:630–637.

[4] Emiliani E, Traxer O. Single use and disposable flexible ureteroscopes. Curr Opin Urol. 2017;27(2):176–81.

[5] Epstein L, Hunter JC, Arwady MA, et al. New Delhi metallo-beta-lactamase-producing carbapenem-resistant Escherichia coli associated with exposure to duodenoscopes. JAMA 2014;312:1447–1455

[6] Ofstead CL, Heymann OL, Quick MR, Johnson EA, Eiland JE, Wetzler HP. The effectiveness of sterilization for flexible ureteroscopes: A real-world study. Am J Infect Control. 2017 Aug 1;45(8):888-895. doi: 10.1016/j.ajic.2017.03.016. Epub 2017 Jun 15.

[7] Chang CL, Su LH, Lu CM, et al. Outbreak of ertapenem-resistant Enterobacter cloacae urinary tract infections due to a contaminated ureteroscope. J Hosp Infect 2013;85:118–124

[8] Ventimiglia E, Somani BK, Traxer O. Flexible ureteroscopy: reuse? Or is single use the new direction? Curr Opin Urol. 2019 Dec 5.

[9] Turk C, Skolarikos A, Neisius A, et al. EAU guidelines on Urolithiasis 2019. https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/.

[10] Usawachintachit M, Isaacson DS, Taguchi K, et al. A Prospective case–control study comparing lithovue, a single-use, flexible disposable ureteroscope, with flexible, reusable fiber-optic ureteroscopes. J Endourol 2017; 31:468–475

[11] Mager R, Kurosch M, Hofner T, et al. Clinical outcomes and costs of reusable and single-use flexible ureterorenoscopes: a prospective cohort study. Urolithiasis 2018; 46:587–593

[12] Johnston TJ, Baard J, de la Rosette J, et al. A clinical evaluation of the new digital single-use flexible ureteroscope (UscopePU3022): an international prospective multicentered study. Cent Eur J Urol 2018; 71:453–461.

[13] Kam J, Yuminaga Y, Beattie K, et al. Single use versus reusable digital flexible ureteroscopes: A prospective comparative study. Int J Urol. 2019 Oct;26(10):999-1005.

[14] Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004; 240: 205–213.

[15] de la Rosette J, Denstedt J, Geavlete P et al. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications, and outcomes in 11,885 patients. J Endourol 2014; 28: 131–19.

[16] Bajolet O, Ciocan D, Vallet C, et al. Gastroscopy-associated transmission of extended-spectrum beta lactamaseproducing Pseudomonas aeruginosa. J Hosp Infect 2013;83:341-3.

[17] Kovaleva J, Degener JE, van der Mei HC. Methylobacterium and its role in health care-associated infection. J Clin Microbiol 2014;52:1317–21.

[18] Wendelboe AM, Baumbach J, Blossom DB, Frank P, Srinivasan A, Sewell CM. Outbreak of cystoscopy related infections with Pseudomonas aeruginosa: New Mexico, 2007. J Urol 2008;180:588-92, discussion 92.

[19] Wendorf KA, Kay M, Baliga C, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography-associated AmpC Escherichia coli outbreak. Infect Control Hosp Epidemiol 2015;36:634-42.

[20] Guy M, Vanhems P, Dananché C, et al. Outbreak of pulmonary Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia infections related to contaminated bronchoscope suction valves, Lyon, France. Euro Surveill 2014;2016:21.

[21] Legemate JD, Kamphuis GM, Freund JE, et al. Pre-Use Ureteroscope Contamination after High Level Disinfection: Reprocessing Effectiveness and the Relation with Cumulative Ureteroscope Use. J Urol. 2019;201(6):1144-1151.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Майкл Бабуджян – университет Экс-Марсель, Академический госпиталь La Conception, Отделение урологии и пересадки почки, Марсель, Франция; e-mail: Michael.BABOUDJIAN@ap-hm.fr

К содержанию номера