Симптомы нижних мочевыводящих путей и COVID-19
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.5.78-83
А.Н. Берников, Ю.А. Куприянов, Р.В. Строганов, О.А. Арефьева,
Л.А. Ходырева, А.В. Зайцев
1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ, кафедра урологии, Москва, Россия;
2) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
Представленные в обзоре данные показали, что коронавирус поражает не только легкие, но и органы мочевой системы. Новый вирус вызывает мозаичное, мультиорганное заболевание с тяжелыми постковидными последствиями и обладает широким органотропизмом. Роль SARS-CoV-2 в развитии симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), которые проявляются частыми императивными позывами, дизурией, ноктурией, до конца не ясна. Предполагают, что в развитии СНМП играют биологически активные вещества, активация которых обусловлена вирусом, а именно экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), цитокины, активация толл-подобного рецептора 4 (TLR4) и др. Повышение цитокинов, которые выделяются в мочу и/или экспрессируются в мочевом пузыре, и наличие СНМП у пациентов с коронавирусной инфекцией получили в литературе название «мочевые симптомы de novo», или «ассоциированный цистит COVID-19» (CAC). Мочевые симптомы de novo, или ассоциированный цистит COVID-19 (CAC), развивается на фоне полного отсутствия данных за наличие бактериального возбудителя в моче. Несмотря на необычность проявления коронавирусной инфекции, схожие механизмы поражения клеток уротелия при вирусной и бактериальной инфекциях, дают нам право думать о применении патогенетически обоснованной профилактики развития воспалительной реакции в мочевыводящих путях, а также о краткосрочных и долгосрочных последствиях данного заболевания. С этой целью необходимо рекомендовать препараты, которые обладают многофакторным действием: мочегонным, антиадгезивным, противовоспалительным, и регулируют местный иммунитет слизистой оболочки мочевого пузыря. Предполагаем, что на этом фоне можно ожидать снижения количества осложнений со стороны органов мочевой системы и более успешную реабилитацию пациентов с коронавирусной инфекцией и в постковидном периоде. Окончательные выводы и рекомендации можно будет получить после проведенных и хорошо спланированных клинических исследований.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Л. А. Ходырева – д.м.н., профессор, ГБУ НИИОЗММ ДЗМ, Москва, Россия; e-mail: khodyreva60@mail.ru