Микробиота уретры у здоровых мужчин и больных уретритом


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.136-140

З.А. Кадыров, В.С. Степанов, Э.М. Алдыраков, Ш.Г. Машанеишвили

Кафедра эндоскопической урологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Негонококковый уретрит (НГУ) является распространенным заболеванием у мужчин. Основная причина возникновения НГУ – это инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызывать различные осложнения, в том числе репродуктивного характера. Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium – наиболее распространенная причина возникновения НГУ, но в 28–50 % случаев известные вирусные или бактериальные возбудители не обнаруживаются. Традиционные методы исследования выявили более высокую нагрузку специфических патогенов у пациентов с уретритом по сравнению с контролем, но эти исследования не позволяют определить общую бактериальную нагрузку в уретре. Использование метода секвенирования 16S рРНК для характеристики микробиоты мочи и уретры выявляет разнообразную бактериальную картину как у бессимптомных мужчин, так и у пациентов с НГУ. Выявленная микробиота как у здоровых, так и у больных уретритом пока однозначно не интерпретирована, поэтому требует дальнейшего изучения.

Литература


1. Frølund M., Wikström A., Lidbrink P., Waleed A.A., Larsen N., Bugge Harder Ch., Johannes S. S., Jensen J.S., Ahrens P. The bacterial microbiota in first-void urine from men with and without idiopathic urethritis. PLoS One. 2018;13(7): e0201380.


2. Jordan S.J., Kristal A.J., Jane S.R., Van Der Pol, Barbara J.P. Defining the Urethritis Syndrome in Men Using Patient Reported Symptoms. Sexually Transmitted Diseases. 2018;45(7):e40-e42. Doi: 10.1097/OLQ.0000000000000790.


3. Federal clinical guidelines. Dermatology 2015: diseases of the skin. Sexually transmitted infections. 5th ed., reprint. and add. Moscow: Business Express, 2016. 768 p. (Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с).


4. Terris M.K., Kemper M., Sajadi K.P. Urethritis. Medscape. 2018.


5. Kim D.G., Gomberg M.A., Gushchin A.E., Zaitsev A.V. Non-gonococcal urethritis in men. Urologiia. 2019;4:122–128. Russian (Ким Д.Г., Гомберг М.А., Гущин А.Е., Зайцев А.В. Негонококковый уретрит у мужчин. Урология. 2019;4:122–128).


6. Ito S., Tsuchiya T., Yasuda M., Yokoi S., Nakano M., Deguchi T. Prevalence of genital mycoplasmas and ureaplasmas in men younger than 40 years-of-age with acute epididymitis. Int J Urol. 2012;19:234–238. pmid:22142497.


7. Barth W.F., Segal K. Reactive arthritis (Reiter’s syndrome). Am Fam Physician. 1999;60:499–503,507.


8. Gerard H.C., Wang Z., Wang G.F. et al. Chromosomal DNA from a variety of bacterial species is present in synovial tissue from patients with various forms of arthritis. Arthritis Rheum. 2001;44:1689–1697. pmid:11465721.


9. Kiviat N.B., Wolner-Hanssen P., Peterson M. et al. Localization of Chlamydia trachomatis infection by direct immunofluorescence and culture in pelvic inflammatory disease. Am J Obs Gynecol. 1986;154:865–873.


10. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: Impact on human reproduction. Hum Reprod Update. 1999;5:433–447. pmid:10582782.


11. Kiviat N.B., Wølner-Hanssen P., Eschenbach D.A. et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. The American journal of surgical pathology. 1990:167–175. pmid:2137304.


12. Bartoletti R., Wagenlehner F., Bjerklund Johansen T.B., Köves B., Cai T., Tandoğdu Z., Bonkat G. Management of Urethritis: Is It Still the Time for Empirical Antibiotic Treatments? European urology focus. 2019.


13. Clinical recommendations of the European Association of urologists 2019:30. Russian (Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. 2019:30).


14. Gaydos C.A., Barnes M.R., Quinn N., Jett-Goheen M., Hsieh Y.H. Trichomonas vaginalis infection in men who submit self-collected penile swabs after internet recruitment. Sex Transm Infect. 2013;89:504–508. pmid:23354525.


15. Lanjouw E., Ouburg S., de Vries H.J. et al. 2015 European guideline on the management of chlamydia trachomatis infections. Int J STD AIDS. 2016;27(5):333–348.


16. Wetmore C.M., Manhart L.E., Lowenset M.S. et al. Demographic, behavioral and clinical characteristics of men with nongonococcal urethritis differ by etiology: a case-comparison study. Sex Transm Dis. 2011;38:180. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21285914


17. Leli C., Mencacci A., Latino M.A. et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2018;51(2):220–225. Doi: 10.1016/j. jmii.2017.05.004.


18. Resources and activities of medical organizations of dermatovenerological profile incidence of sexually transmitted infections, infectious skin diseases and skin diseases for 2017–2018 (statistical materials). Moscow, 2019. 208 p. Russian (Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017–2018 гг.


19. Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Read T.R.H. et al. Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association with orogenital exposure. J Infect Dis. 2006;193:336–345. pmid:16388480.


20. Azariah S., Reid M. Adenovirus and non-gonococcal urethritis. International Journal of STD & AIDS. 2000:548–550. pmid:10990341.


21. Tabrizi S.N., Ling A.E., Bradshaw C.S., Fairley C.K., Garland S.M. Human adenoviruses types associated with non-gonococcal urethritis. Sex Health. 2007;4:41–44. pmid:17382037.


22. Shimada Y., Ito S., Mizutani K. et al. Bacterial loads of Ureaplasma urealyticum contribute to development of urethritis in men. Int J STD AIDS. 2014;25:294–298. pmid:24047884.


23. Frølund M., Lidbrink P., Wikström A., Cowan S., Ahrens P., Skov Jensen J. Urethritis-associated Pathogens in Urine from Men with Non-gonococcal Urethritis: A Case-control Study. Acta Derm Venereol. 2016;1–7. pmid:26658669.


24. Wetmore C.M., Manhart L.E., Lowens M.S. et al. Demographic, Behavioral and Clinical Characteristics of Men With Nongonococcal Urethritis Differ by Etiology: A Case-Comparison Study. Sex Transm Dis. Univ Washington, Ctr AIDS & STD, Seattle, WA 98121 USA Univ Washington, Dept Global Hlth, Seattle, WA 98195 USA Univ Washington, Dept Epidemiol, Seattle, WA 98195 USA Univ Washington, Dept Med, Seattle, WA USA STD Clin Publ Hlth Seattle & King Cty, Seattl; 2011;38:180–186.


25. Rietmeijer C.A., Mettenbrink C.J. Recalibrating the gram stain diagnosis of male urethritis in the era of nucleic Acid amplification testing. Sex Transm Dis. 2012;39:18–20. pmid:22183839.


26. Bachmann L.H., Manhart L.E., Martin D.H. et al. Advances in the Understanding and Treatment of Male Urethritis. Clin Infect Dis. 2015;61:S763–S769. pmid:26602615.


27. Moi H., Hartgill U., Skullerud K.H., Reponen E.J., Syvertsen L., Moghaddam A. Microscopy of Stained Urethral Smear in Male Urethritis; Which Cutoff Should be Used? Sex Transm Dis. 2017;44:189–194. pmid:28178118.


28. Sarier M., Sepin N., Duman I., Demir M., Hizel A., Göktaş Ş., Emek M., Kukul E., Soylu A. Microscopy of Gram‐stained urethral smear in the diagnosis of urethritis: Which threshold value should be selected? Andrologia. 2018. https://doi.org/10.1111/and.13143


29. Bowie W.R., Pollock H.M., Forsyth P.S. et al. Bacteriology of the urethra in normal men and men with nongonococcal urethritis. J Clin Microbiol. 1977;6(5):482–488.


30. Chaplin A.V., Rebrikov D. V., Boldyreva M.N. The human Microbiome. Vestnik RSMU. 2017;2:5–13. Russian (Чаплин А. В., Ребриков Д. В., Болдырева М. Н. Микробиом человека. Вестник РГМУ. 2017;2:5–13).


31. Shimada Y., Ito S., Mizutani K. et al. Bacterial loads of Ureaplasma urealyticum contribute to development of urethritis in men. Int J STD AIDS. 2014;25:294–298. pmid:24047884-11.


32. Priest D., Ong J.J., Chow E.P.F. et al. Neisseria gonorrhoeae DNA bacterial load in men with symptomatic and asymptomatic gonococcal urethritis. Sex Transm Infect. 2017. pmid:28148678-25.


33. Deguchi T., Shimada Y., Horie K. et al. Bacterial loads of Ureaplasma parvum contribute to the development of inflammatory responses in the male urethra. Int J STD AIDS. 2015;26:1035–1039. pmid:25525054-48.


34. Rakhmatulina M.R., Boldyreva M.N., Lipova E.V., Chekmarev A.S., Galkina I.S. Evaluation of the composition of the microbiota of the urethra in men with sexually transmitted infections. Urologiia. 2019;(6):31–37. (Рахматулина М.Н., Болдырева М.Н., Липова Е.В., Чекмарев А.С., Галкина И.С. Оценка состава микробиоты мочеиспускательного канала у мужчин с инфекциями, передающимися половым путем. Урология. 20191;(6):31–37).


35. Osipov G.A. Chromato-mass spectrometric analysis of microorganisms and communities in clinical samples for infections and dysbiosis. Chemical analysis in medical diagnostics, Moscow: Nauka, 2010:293–368. (Осипов Г.А. Хромато-масс-спектрометрический анализ микроорганизмов и сообществ в клинических пробах при инфекциях и дисбиозах. Химический анализ в медицинской диагностике. М.: Наука, 2010:293–368).


36. Osipov G.A., Rodionov G.G. Human Microecology in norm and pathology according to mass spectrometry of microbial markers. Medico-biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2013;2:43–53. (Осипов Г.А., Родионов Г.Г. Микроэкология человека в норме и патологии по данным масс-спектрометрии микробных маркеров. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2013;2:43–53).


37. Lokshin K.L. Prostatitis: what is new and useful in fundamental and clinical research? Vestnik urologii. 2017;5(4):69–78. Russain (Локшин К.Л. Простатит: что нового и полезного в фундаментальных и клинических исследованиях? Вестник урологии. 2017;5(4):69–78).


38. Nickel J.C., Stephens A., Landis J.R., Chen J., Mullins C., van Bokhoven A., Lucia M.S., Melton-Kreft R., Ehrlich G.D. MAPP Research Network. Search for Microorganisms in Men with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network. J Urol. 2015;194(1);127–135. Doi: 10.1016/j.juro.2015.01.037.


39. Aragón I.M., Herrera-Imbroda B., Queipo-Ortuño M.I., Castillo E., Del Moral J.S., Gómez-Millán J., Yucel G., Lara M.F. The Urinary Tract Microbiome in Health and Disease. Eur Urol Focus. 2018;4(1):128–138. Doi: 10.1016/j.euf.2016.11.001.


40. Zakharova I.N. Microbioma, microbiota. What’s new? Medical Council. 2016;16:92–97. Russian (Захарова И.Н. Микробиома, микробиота. Что нового? Медицинский Совет. 2016;16:92–97).


41. Whiteside S.A. et al. The microbiome of the urinary tract a role beyond infection. Nat. Rev. Urol. 2015;12(2):81–90. Doi: 10.1038/nrurol.2014.361.


42. Kadyrov Z.A., Stepanov V.S., Faniev M.V., Ramishvili Sh.V. Microbiota of urogenital system organs. Urologiia. 2020;1:116–120. Russian (Кадыров З.А., Степанов В.С., Фаниев М.В., Рамишвили Ш.В. Микробиота органов урогенитальной системы. Урология. 2020;1:116–120).


43. Fouts D.E., Pieper R., Szpakowski S. et al. Integrated next-generation sequencing of 16S rDNA and metaproteomics differentiate the healthy urine microbiome from asymptomatic bacteriuria in neuropathic bladder associated with spinal cord injury. J Transl Med. 2012;10:174. pmid:22929533.


44. Magistro G., Stief C.G. The Urinary Tract Microbiome: The Answer to All Our Open Questions? Eur Urol Focus. 2019;5(1):36–38. Doi: 10.1016/j.euf.2018.06.011.


45. Price T.K., Dune T., Hilt E.E. et al. The clinical urine culture: Enhanced techniques improve detection of clinically relevant microorganisms. J Clin Microbiol. 2016;54:1216–1222. pmid:26962083.


46. Ma B., Forney L.J., Ravel J. Vaginal microbiome: rethinking health and disease. Annu Rev Microbiol. 2012;66:371–389.


47. Hou D., Zhou X., Zhong X. et al. Microbiota of the seminal fluid from healthy and infertile men. Fertil Steril. 2013;100(5):1261–1269.


48. Weng S.L., Chiu C.M., Lin F.M. et al. Bacterial communities in semen from men of infertile couples: metagenomic sequencing reveals relationships of seminal microbiota to semen quality. PLoS One. 2014;9(10):e110152.


49. Nelson D.E., Van Der Pol B., Dong Q. et al. Characteristic Male Urine Microbiomes Associate with Asymptomatic Sexually Transmitted Infection. PLoS One. 2010;5(11):e14116.


50. Liu C.M., Hungate B.A., Tobian A.A. et al. Penile microbiota and female partner bacterial vaginosis in Rakai, Uganda. MBio. 2015;6(3):e00589–15.


51. Srinivasan S., Chambers L.C., Tapia K.A. et al. Urethral microbiota in men: Association of Haemophilus influenzae and Mycoplasma penetrans with nongonococcal urethritis. Clin Infect Dis. 2020:ciaa1123. Doi: 10.1093/cid/ciaa1123. Online ahead of print. PMID: 32750107.


52. Dong Q., Nelson D.E., Toh E. et al. The microbial communities in male first catch urine are highly similar to those in paired urethral swab specimens. PLoS One. 2011;6. pmid:21603636.


53. You C., Hamasuna R., Ogawa M. et al. The first report: an analysis of bacterial flora of the first voided urine specimens of patients with male urethritis using the 16S ribosomal RNA gene-based clone library method. Microb Pathog. 2016;95:95–100. pmid:27013259.


54. Priest D., Ong J.J., Chow E.P.F. et al. Neisseria gonorrhoeae DNA bacterial load in men with symptomatic and asymptomatic gonococcal urethritis. Sex Transm Infect. 2017; sextrans-2016-052950. pmid:28148678.


55. Tamarelle J., Thiébaut A., de Barbeyrac B., Bébéar C., Ravel J., Delarocque-Astagneau E. The vaginal microbiota and its association with human papillomavirus, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Mycoplasma genitalium infections: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2018; https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.04.019


56. Lewis D.A., Brown R., Williams J. et al. The human urinary microbiome; bacterial DNA in voided urine of asymptomatic adults. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3:41. pmid:23967406.


57. Nelson D.E., Dong Q., van der Pol B. et al. Bacterial communities of the coronal sulcus and distal urethra of adolescent males. PLoS One. 2012;7. pmid:22606251.


58. Deguchi T., Shimada Y., Horie K. et al. Bacterial loads of Ureaplasma parvum contribute to the development of inflammatory responses in the male urethra. Int J STD AIDS. 2015;26:1035–1039. pmid:25525054.


59. Cox C., McKenna J.P., Watt A.P., Coyle P.V. Ureaplasma parvum and Mycoplasma genitalium are found to be significantly associated with microscopy-confirmed urethritis in a routine genitourinary medicine setting. Int J STD AIDS. 2015;27:1–7. pmid:26378187.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: З. А. Кадыров – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндоскопической урологии факультета непрерывного медицинского образования медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия, е-mail: zieratsho@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа