Урология » Результаты применения комплекса БЕСТФертил у пациентов после микрохирургической подпаховой варикоцелэктомии (операции Мармара)

Результаты применения комплекса БЕСТФертил у пациентов после микрохирургической подпаховой варикоцелэктомии (операции Мармара)

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.50-54

С.В. Котов, М.М. Ирицян, Г.В Бадаква
1) Кафедра урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; 2) ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

Введение. C проблемой бесплодия сталкиваются до 15% пар по всему миру, при этом мужское бесплодие в бесплодном браке встречается до 50% случаев. Варикоцеле встречается у 15% мужского населения и у 35% мужчин с бесплодием. На данный момент единственный эффективный метод лечения варикоцеле – оперативный. После оперативного лечения отмечается улучшение показателей спермограммы, однако полных значений нормы удается достичь не всегда.
Цель исследования: оценить эффективность применения биологически активной добавки БЕСТФертил у пациентов после варикоцелэктомии.
Материалы и методы. В университетской клинике урологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование по сравнению послеоперационных показателей пациентов, которым выполнена варикоцелэктомия, с последующим назначением комплекса БЕСТФертил (основная группа) и без его назначения (контрольная группа). Всего в исследование включены 63 пациента: основная группа – 33 пациента и контрольная группа – 30 пациентов. Критериями включения в исследование были наличие варикоцеле как причины патоспермии и/или отсутствия беременности в браке при половой жизни без контрацепции в течение 12 мес. и более в отсутствие другой органической патологии как возможной причины инфертильности, возраст от 18 до 45 лет. Пациентам обеих групп выполнялось оперативное лечение варикоцеле: микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия по Мармару по стандартной методике с использованием операционного микроскопа. Пациенты основной группы принимали БЕСТФертил в течение 3 мес. по рекомендованной схеме.
Результаты. В основной группе в среднем прирост объема эякулята за 6 мес. составил 0,48 мл (11,2% от исходного), прирост концентрации – 24,4 млн/мл (59,1%), прирост подвижности сперматозоидов – 25,2% (69,2%), морфологически нормальных форм сперматозоидов – 3,4% (106,3%). У одного пациента, по данным УЗИ и ангиографии, выявлен рецидив заболевания, однако также отмечена положительная динамика показателей спермограммы: прирост объема эякулята – 0,8 мл; прирост концентрации сперматозоидов – 22 млн/мл, А+В подвижности – 32%, морфологически нормальных форм – 1%. Четверо пациентов (16,7% от общего количества пациентов с бесплодным браком в группе) сообщили о наступлении беременности.
В контрольной группе прирост объема эякулята за 6 мес. в среднем составил 0,07 мл (1,7% от исходного), прирост концентрации – 11,7 млн/мл (27%), прирост подвижности – 10,6% (32,7%), морфологически нормальных форм – 0,6% (9,8%). Двое (9,1% от общего количества пациентов с бесплодным браком в группе) пациентов сообщают о наступлении беременности после проведенного лечения. У одного пациента отмечается рецидив заболевания, подтвержденный ангиографически, при этом показатели его спермограммы соответствуют нормоспермии.
Вывод. Имеющиеся результаты позволяют сделать вывод, согласно которому назначение комплекса БЕСТФертил пациентам после лечения варикоцеле позволяет достигать клинически и статистически значимого прироста таких показателей спермограммы, как объем эякулята, его концентрация, подвижность сперматозоидов и количество морфологически нормальных форм, что может помочь достигать пациентам естественной беременности или применить вспомогательные репродуктивные технологии.

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Kroese A.C., de Lange N.M., Collins J., Evers J.L. Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD000479. Doi: 10.1002/14651858.CD000479.pub5. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 23;4:CD000479.

2. Jarow J.P. Effects of varicocele on male fertility. Hum Reprod Update. 2001;7(1):59–64. Doi: 10.1093/humupd/7.1.59.

3. Jarow J.P., Coburn M., Sigman M. Incidence of varicoceles in men with primary and secondary infertility. Urology. 1996;47(1):73–76. Doi: 10.1016/s0090-4295(99)80385-9.

4. Hamada A., Esteves S.C., Agarwal A. Insight into oxidative stress in varicocele-associated male infertility: part 2. Nat Rev Urol. 2013;10(1):26–37. Doi: 10.1038/nrurol.2012.198.

5. Schauer I., Madersbacher S., Jost R., Hübner W.A., Imhof M. The impact of varicocelectomy on sperm parameters: a meta-analysis. J Urol. 2012;187(5):1540–1547. Doi: 10.1016/j.juro.2011.12.084.

6. Kirby E.W., Wiener L.E., Rajanahally S., Crowell K., Coward R.M. Undergoing varicocele repair before assisted reproduction improves pregnancy rate and live birth rate in azoospermic and oligospermic men with a varicocele: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2016;106(6):1338–1343. Doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.1093.

7. Badakva G.V., Kotov S.V., Iritsyan M.M. Intermediate results of the use of the drug bestfertil in patients after varicocelectomy. Cardiovascular therapy and prevention. 2021;20(S1):10. Russian (Бадаква Г.В., Котов С.В., Ирицян М.М. Промежуточные результаты применения препарата бестфертил у пациентов после варикоцелэктомии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(S1):10).

8. Nashivochnikova N.A., Krupin V.N., Selivanova S.A. Antioxidant therapy for infertile couples. Urologiia. 2015;(3):71–74. Russian (Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Селиванова С.А. Антиоксидантная терапия бесплодного брака. Урология. 2015;(3):71–4).

9. Marnett L.J., Riggins J.N., West J.D. Endogenous generation of reactive oxidants and electrophiles and their reactions with DNA and protein. J Clin Invest. 2003;111(5):583–593. Doi: 10.1172/JCI18022.

10. Agarwal A., Said T.M. Carnitines and male infertility. Reprod Biomed Online. 2004;8(4):376–384. Doi: 10.1016/s1472-6483(10)60920-0.

11. Clyne M. Male factor infertility: effects of ROS and vitamin E on sperm. Nat Rev Urol. 2012;9(2):62. Doi: 10.1038/nrurol.2011.227.

12. Gamidov S.I., Popova A.Yu., Gasanov N.G., Ovchinnikov R.I., Shatylko T.V. Evaluation of the effect of the BESTFertil complex on spermogram parameters, oxidative stress and fragmentation of sperm DNA in men with infertility. Andrology and genital surgery. 2019;20(1):91–98. Russian (Гамидов С.И., Попова А.Ю., Гасанов Н.Г., Овчинников Р.И., Шатылко Т.В. Оценка влияния комплекса БЕСТФертил на показатели спермограммы, оксидативного стресса и фрагментации ДНК сперматозоидов у мужчин с бесплодием. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(1):91–98). https://doi.org/10.17650/2070-9781-2019-20-1-91-98

13. Korenkov D.G., Pavlov A.L., Kazimzade E.D. The effect of the drug BESTFertil on reproductive function in men with idiopathic infertility. Andrology and genital surgery. 2018;19(4):54–59. Russian (Кореньков Д.Г., Павлов А.Л., Казимзаде Э.Д. Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием. Андрология и генитальная хирургия. 2018;19(4):54–59). https://doi.org/10.17650/2070-9781-2018-19-4-54-59

14. Azizollahi G., Azizollahi S., Babaei H., Kianinejad M., Baneshi M.R., Nematollahi-mahani S.N. Effects of supplement therapy on sperm parameters, protamine content and acrosomal integrity of varicocelectomized subjects. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2013;30(4):593–599.

15. Lu X.L., Liu J.J., Li J.T., Yang Q.A., Zhang J.M. Melatonin therapy adds extra benefit to varicecelectomy in terms of sperm parameters, hormonal profile and total antioxidant capacity: A placebo-controlled, double-blind trial. Andrologia. 2018;50(6):e13033. Doi: 10.1111/and.13033. Epub 2018 May 8.

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: С. В. Котов – д.м.н., заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия, e-mail: urokotov@mail.ru

К содержанию номера