Антирефлюксный уретероцистоанастомоз по Bradič у детей с рецидивным обструктивным мегауретером


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.2.5-10

М.И. Коган, В.В. Сизонов

1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия; 2) ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Врожденная обструкция уретеровезикального сегмента (УВС) достаточно редко является показанием к реимплантации мочеточника и еще реже хирургическое лечение приводит к рецидиву обструкции. Достаточно редки случаи приобретенной обструкции УВС после эндоскопического лечения и реимплантаций мочеточника, выполненных с целью коррекции везикоуретерального рефлюкса. Нам неизвестны публикации, посвященные анализу лечения рецидивного обструктивного мегауретера, что определяет актуальность настоящего исследования.
Цель: оценить эффективность и безопасность антирефлюксного уретероцистоанастомоза, производимого внепузырно по методике Bradic у детей с рецидивным обструктивным мегауретером (ОМ). Материалы и методы. В основу работы положен опыт хирургического лечения ОМ у 5 детей в возрасте 1—4 лет, 4 мальчика и 1 девочка с рецидивной обструкцией УВС после ранее выполненных реимплантаций мочеточника по поводу обструкции УВС (4 ребенка) и пузырно-мочеточникового рефлюкса (1 больная). Антенатально поражение УВС диагностировано у двоих пациентов. Во всех случаях обследование включало анализ мочи, ее культуральное исследование, УЗИ почек и мочевых путей, динамическую нефросцинтиграфию, микционную цистографию, по показаниям — в/в урографию, СКТ почек. Всем больным выполняли экстрапузырную реимплантацию по Bradic. Результаты. Всем пятерым пациентам в послеоперационном периоде удалось добиться значительной редукции расширения чашечно-лоханочной системы, сохранения на дооперационном уровне дифференциальной почечной функции и стойкой клинико-лабораторной ремиссии инфекции мочевых путей. Выводы. Техника экстрапузырной реимплантации мочеточника по Bradic имеет преимущество в простоте исполнения перед внутрипузырными техниками. Коррекция по ширине и длине мочеточника легко выполнима при экстрапузырном подходе. Ограниченность опыта в операции Bradic у детей при рецидивном ОМ нуждается в подтверждении в дальнейших рандомизированных клинических исследованиях.
Ключевые слова: обструкция уретеровезикального сегмента, мегауретер, рецидив, дети
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Cohen S.J. Ureterozystoneostomie. Eine neue antirefluxtechnik. Akt Urol. 1975;6:1-8.

  2. Lich-Gregoir Congenital vesico-ureteral reflux. Acta Urol Belg. 1962;30:286-300. French. PMID: 13901619.

  3. Williams D.I., Eckstein H.B. Surgical treatment of reflux in children. Br J Urol. 1965;37:13-24. Doi: 10.1111/j.1464-410x.1965.tb09568.x. PMID: 14269341.

  4. Bradic I., Pasini M., Unusic J., Domitrovic B. Critical review of problems with antireflux plasty. Acta Chir Yugosl., 1973;20:3-23.

  5. Daines S.L. Hodgson N.B. Management of reflux in total duplication anomalies. J Urol., 1971;105:720-724.

  6. KalicinskiZ.H., Kansy J., Kotarbinska B., Joszt W.. Surgery of megaureters- modification of Hendren’s operation. J Pediatr Surg. 1977;12(2):183- 188. Doi: 10.1016/s0022-3468(77)80005-5. PMID: 845762.

  7. Starr A. Ureteral plication. A new concept in ureteral tailoring for megaureter. Invest Urol. 1979;17(2):153-58. PMID: 468516.

  8. Heijkant M.M., Dik P., Klijn A.J., Chrzan R., Kuijper C.F., de Jong T.P. Wrap plication of megaureter around normal-sized ureter for complete duplex system reimplantations. J Urol. 2013;189(1):295-299. Doi: 10.1016/j.juro.2012.09.004. Epub 2012 Nov 20. PMID: 23174243.

  9. Routh J.C., Bogaert G.A., Kaefer M., Manzoni G., Park J.M., Retik A.B., Rushton H.G., Snodgrass W.T., Wilcox D.T. Vesicoureteral reflux: current trends in diagnosis, screening, and treatment. Eur Urol. 2012;61(4):773- 782. Doi: 10.1016/j.eururo.2012.01.002. Epub 2012 Jan 11. PMID: 22264440

  10. Jodal U., Smellie J.M., Lax H., Hoyer P.F. Ten-year results of randomized treatment of children with severe vesicoureteral reflux. Final report of the International Reflux Study in Children. Pediatr Nephrol. 2006;21(6):785- 792. Doi: 10.1007/s00467-006-0063-0. Epub 2006 Mar 25. PMID: 16565873.

  11. Lopez M, Perez-Etchepare E, Bustangi N, Godik O, Juricic M, Varlet F., Gutierrez R., Gomez Culebras M., Gander R., Royo G., Asensio M. Laparoscopic Extravesical Reimplantation in Children with Primary Obstructive Megaureter. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Mar 26. Doi: 10.1089/lap.2019.0396. Epub ahead of print. PMID: 32212997.

  12. Bi Y., Sun Y. Laparoscopic pneumovesical ureteral tapering and reimplantation for megaureter. J Pediatr Surg. 2012;47(12):2285-2288. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.020. PMID: 23217890.

  13. Bradic I, Pasini M, Vlatkovic G. Antireflux ureterocystostomy at the vertex of the bladder. Br J Urol. 1975;47(5):525-530. Doi: 10.1111/j.1464- 410x.1975.tb06253.x. PMID: 1191921.

  14. Bradic I., Batinica S., Husar J. Primary vesicoureteric reflux treated by antireflux ureterocystostomy at the vertex of the bladder. A 12-year follow-up and analysis of operative failure. Br J Urol. 1988;62(6):531- 536. Doi: 10.1111/j.1464-410x.1988.tb04420.x. PMID: 3219510.О

  15. Kim K.H., Lee Y.S., Im Y.J., Lee C.N., Han SW. A modified technique for ureteral reimplantation: intravesical detrusorrhaphy. J Pediatr Surg. 2013;48(8):1813-18. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.05.017. PMID: 23932628

  16. Chertin B., Pollack A., Koulikov D., Rabinowitz R., Shen O., Hain D., Hadas-Halpren I., Shenfeld O.Z., Farkas A. Long-term follow up of antenatally diagnosed megaureters. J Pediatr Urol. 2008;4(3):188- 191. Doi: 10.1016/j.jpurol.2007.11.013. Epub 2008 Jan 14. PMID: 18631923.

  17. Chung P.H., Tang D.Y., Wong K.K., et al. Comparing open and pneumovesical approach for ureteric reimplantation in pediatric patients - A preliminary review. J Pediatr Surg. 2008;43:2246-2249.

  18. Lopez M., Perez-Etchepare E., Bustangi N., Godik O., Juricic M., Varlet F., Gutierrez R., Gomez Culebras M., Gander R., Royo G., Asensio M. Laparoscopic Extravesical Reimplantation in Children with Primary Obstructive Megaureter. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Mar 26. Doi: 10.1089/lap.2019.0396. Epub ahead of print. PMID: 32212997.

  19. Dubrov V.I., Kagantsov I.M. Intravesical and extravesical ureteral reimplantation in children with bilateral refluxing megaureter: comparison of results. Vestnik Urologii. 2020;8(2):21-28. Russian (Дубров В.И., Каганцов И.М. Сравнение результатов внутрипузырной и внепузырной реимплантации мочеточника при двустороннем рефлюксирующем мегауретере у детей. Вестник урологии. 2020;8(2):21-28). doi:.21886/2308-6424-2020-8-2-21-28

  20. Liu W., Du G., Guo F., Ma R., Wu R. Modified ureteral orthotopic reimplantation method for managing infant primary obstructive megaureter: a preliminary study. Int Urol Nephrol. 2016;48(12):1937- 1941. Doi: 10.1007/s11255-016-1409-6. Epub 2016 Sep 2. PMID: 27590133.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: М. И. Коган — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия, e-mail: dept_kogan@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа