Возможности профилактики посткоитального цистита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.3.33-41

А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк, Н.А. Ноздрачев, Ю.С. Ковалева, М.В. Раздорская, М.А. Мельник

1) кафедра урологии и андрологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия; 2) кафедра дерматовенерологии, косметологии и иммунологии ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ России, Барнаул, Россия; 3) ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Барнаул», Барнаул, Россия
Введение. Хронический посткоитальный цистит рассматривается как разновидность хронического цистита. Европейской ассоциацией урологов и Российским обществом урологов антибиотики рекомендовано назначать в том случае, если нет эффекта от поведенческой терапии и мер неантимикробной профилактики. Для профилактики обострений посткоитального цистита прежде всего рекомендовано использовать комбинации веществ, обладающих иммунопротективным действием, улучшающих трофику слизистой мочевого пузыря и оказывающих противомикробное действие. Так, биологически активная добавка Уронекст содержит D-маннозу 2000 мг, проантоцианидины 36 мг (или 500 мг брендированного концентрата экстракта клюквы Cran-Max), витамин D3 1 мкг. С учетом заявленных свойств и результатов предыдущих исследований нами проведено собственное исследование.
Цель исследования: оценка эффективности биологической добавки (БАД) Уронекст в профилактике возникновения рецидивов посткоитального цистита у женщин в параллельных группах.
Материалы и методы. В исследование были включены 86 женщин, рандомизированных на 2 группы: 1-я группа (основная) – 43 человека, и 2-я группа (контрольная) – 43 человека. Пациентки первой группы получали Уронекст 1 саше однократно после каждого полового акта. Пациентки второй группы профилактического лечения не получали. Период наблюдения составил 180 дней.
Результаты. В ходе наблюдения нами отмечено, что Уронекст способен снижать частоту рецидивов посткоитального цистита в 3 раза. БАД хорошо переносится пациентками.
Выводы. На основании полученных данных мы пришли к заключению: применение Уронекста по схеме одно саше однократно после полового акта в течение 6 мес. дает возможность эффективно воздействовать на основные звенья патогенеза посткоитального цистита, сокращать частоту обострений заболевания, тем самым значительно повышать качество жизни пациенток.
Ключевые слова: уронекст, посткоитальный цистит, D-манноза, экстракт клюквы, витамин D
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Loran O.B. Chronic cystitis in women. Doctor 1996;(8):6–9. Russian (Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6–9).


2. Urology. Russian clinical guidelines


3. Oteo J., Bautista V., Lara N., Cuevas O., Arroyo M., Fernández S., et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J AntimicrobChemother. 2010;65(11):2459–2463. Doi: 10.1093/jac/dkq346.


4. Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A., etc. Antimicrobial therapy and preventionofinfectionsofthekidneys, urinarytractandmalegenitalia. Federal clinical guidelines. M.; 2020. Russian (Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2020).


5. Bonkat G., Bartoletti R., Bruyere F. et al. EAU Guideline of Urological Infections. European Association of Urology; 2021 (Elecrtonic resource.) URL: http://uroweb.org/guideline/urological-infections. (access date: 06.04.2021).


6. Rulova N.V., Maltsev S.V., Zholinskiy A.V. Role of vitamin D in regulation of the immune system. Practicalmedicine. 2017;5(106):10–14. Russian (Рылова Н.В., Мальцев С.В., Жолинский А.В. Роль витамина D в регуляции иммунной системы. Практическая медицина. 2019;17(2):10–14).


7. Nseir W., Taha M., Nemarny H., Mograbi J. The association between serum levels of Vitamin D and recurrent urinary tract infections in premenopausal women. Int J Infect Dis. 2013;17: e1121–1124. Doi: 10.1016/j.ijid.2013.06.007


8. Van der Starre W.E., van Nieuwkoop C., Thomson U. et al. Urinary proteins, Vitamin D and genetic polymorphisms as risk factors for febrile urinary tract infection and relation with bacteremia: A case control study. PLoS One. 2015;10: e0121302. Doi: 10.1371/journal.pone.0121302.


9. Hertting O., Holm Å., Lüthje P. et al. Vitamin D induction of the human antimicrobial peptide cathelicidin in the urinary bladder. PLoS One. 2010;5: e15580. Doi: 10.1371/journal.pone.0015580.


10. Perret J.L., Lodge C.J. Seasonality and total 25-hydroxyvitamin D levels as sources of potential misclassification of Vitamin D deficiency. Ann Am Thorac Soc. 2014;11:1336–1337. Doi: 10.1513/AnnalsATS.201406-282LE


11. Porru D., Parmigiani A., Tinelli C. et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J Clin Urol. 2014;7(3):208–213. Doi: 10.1177/2051415813518332.


12. Кузьменко А.В., Кузьменко В.В., Гяургиев Т.А. Эффективность применения комбинированной антибактериально-пребиотической терапии в сочетании с D-маннозой у женщин с неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей. Урология. 2019;(6):38–43. Doi: 10.18565/urology.2019.6.38-43.


13. Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., Al-Shukri S.H. Anti-adhesive strategy of antibacterial prevention of recurrent lower urinary tract infection. Urology. 2021;(3):5–12. Russian (Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х. Антиадгезивная стратегия неантибактериальной профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящихпутей. Урология. 2021;(3):5–12). Doi: 10.18565/urology.2021.3.5-12.


14. Gouin S.G., Wellens A., Bouckaert J., Kovensky J. Synthetic multimericheptylmannosides as potent antiadhesives of uropathogenic Escherichia coli. Chem Med Chem. 2009;4:749–755. Doi: 10.1002/ cmdc.200900034.


15. Kranjčec B., Papeš D., Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014;32:79–84. Doi: 10.1007/s00345-013-1091-6.


16. Howell A.B. Cranberry proanthocyanidins and the maintenance of urinary tract health. Crit Rev Food Sci Nutr. 2002;42(Suppl. 3):273–278. Doi: 10.1080/10408390209351915


17. Ahuja S., Kaack B., Roberts J. Loss of fimbrial adhesion with the addition of Vacciniummacrocarpon to the growth medium of P-fimbriated Escherichia coli. J Urol. 1988;159(2):559–562. Doi: 10.1016/S0022-5347 (01) 63983-1


18. Youdim K.A., Mcdonnald J., Kalt W., Joseph J.A. Potential role of dietary flavonoids in reducing microvascular endothelium vulnerability to oxidative and inflammatory insults. J Nutr Biochem. 2002;13(5):282–288. Doi: 10.1016/S0955-2863 (01) 00221-2.


19. Kowalczyk E., Krzesiñski P., Kura M. et al. Anthocyanins in medicine Pol J Pharmacol. 2003;55:699–702. Doi: 10.1016/S0169-409X (03) 00075-9.


20. Bohbot J.-M. Results of a randomised, double-blind study on the prevention of recurrent cystitis with GynDelta®. The Gynaecologist’s and Obstetrician’s Journal. Special issue from the C.C.D. Laboratory. 2007.


21. Glants S. Medico-biological statistics. Trans. from English M., Praktika, 1998. 459 p. Russian (Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. 459 с.).


22. Al-Shukri S.H., Kuzmin I.V., Slesarevskaya M.N., et al. Application of the Russian-languageversionofthepelvicpain,urgencyandfrequencyofurination Scale (PUF Scale) in patients with painful bladder syndrome. Urological reports. 2017;7(2):5–9. Russian (Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., и др. Применение русскоязычной версии шкалы симптомов тазовой боли, ургентности и частоты мочеиспускания (PUF Scale) у больных с синдромом болезненного мочевого пузыря. Урологические ведомости. 2017;7(2):5–9). Doi: 10.17816/uroved725-9.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Н. А. Ноздрачев – к.м.н., доцент кафедры урологии и андрологии с курсом ДПО Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнакл, Россия; e-mail: urologagmu@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа