Применение фезотеродина для профилактики автономной дисрефлексии у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, возникшей после травмы спинного мозга


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.3.47-51

Р.В. Салюков, А.А. Камалов, Д.А. Охоботов, М.Е. Чалый, М.В. Фролова

1) Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; 2) кафедра урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; 3) ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 4) кафедра медицинской реабилитации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия
Цель: оценить эффективность фезотеродина в профилактике автономной дисрефлексии (АвтД) у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью.
Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, сформировавшейся на фоне травмы спинного мозга (ТСМ) и АвтД. Пациенты основной группы (n=33) в качестве лечения получали фезотеродин 4 мг в сутки в течение 12 нед. Пациенты контрольной группы (n=20) находились под наблюдением также в течение 12 нед. без специфического лечения. Оценка состояния пациентов в динамике основывалась на результатах опросников ADFSCI и NBSS, суточном мониторировании АД с заполнением дневника самонаблюдения, цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС.
Результаты. Пациенты основной группы демонстрировали статистически значимое снижение эпизодов и выраженности автономной дисрефлексии по опроснику ADFSCI и улучшение качества жизни по опроснику NBSS по сравнению с пациентами контрольной группы (p<0,001). Также в основной группе снижались количество эпизодов АвтД и показатели систолического артериального давления (САД) по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). При проведении цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС после курса лечения максимальная емкость мочевого пузыря и комплаенс мочевого пузыря статистически значимо увеличились (p<0,001), а показатели максимального детрузорного давления и САД при достижении цистометрической емкости статистически значимо снизились (p<0,001) по сравнению с показателями контрольной группы.
Заключение. Прием фезотеродина в дозировке 4 мг на протяжение 12 нед. снизил выраженность симптомов автономной дисрефлексии у пациентов с ТСМ и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП), что выражалось в стабилизации показателей АД по данным СМАД и уменьшении количества эпизодов АвтД, значимом улучшении качества жизни. Прием фезотеродина привел к достоверному улучшению уродинамических параметров при цистометрии в виде снижения детрузорного давления и увеличения цистометрической емкости. Полученные данные указывают на возможность применения фезоридина для профилактики АвтД у пациентов с НДМП после травмы спинного мозга.
Ключевые слова: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, автономная дисрефлексия, травма спинного мозга, фезотеродин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Inskip J.A. et al. A Community Perspective on Bowel Management and Quality of Life after Spinal Cord Injury: The Influence of Autonomic Dysreflexia. J. Neurotrauma. 2018;35(9):1091–1105.


2. Cowan H., Lakra C., Desai M. Autonomic dysreflexia in spinal cord injury. BMJ. 2020;371:m3596.


3. Krassioukov A., Claydon V.E. The clinical problems in cardiovascular control following spinal cord injury: an overview. Prog. Brain Res. 2006;152:223–229.


4. Morgan S. Recognition and management of autonomic dysreflexia in patients with a spinal cord injury // Emerg. Nurse J. RCN Accid. Emerg. Nurs. Assoc. 2020;28(1):22–27.


5. Lee E.S., Joo M.C. Prevalence of Autonomic Dysreflexia in Patients with Spinal Cord Injury above T6. BioMed Res. Int. 2017;2017:2027594.


6. Curt A. et al. Assessment of autonomic dysreflexia in patients with spinal cord injury. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997;62(5):473–477.


7. Novoselova I.N. Etiology and clinical epidemiology of spinal cord injury. Literary review. The Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov. 2019; 11(4):84–92. Russian (Новоселова И.Н. Этиология и клинические эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы. Литературный обзор. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2019; 11(4):84–92).


8. Lindan R., Leffler E.J., Kedia K.R. A comparison of the efficacy of an alpha-I-adrenergic blocker in the slow calcium channel blocker in the control of autonomic dysreflexia. Paraplegia. England. 1985;23(1):34–38.


9. Del Fabro A.S., Mejia M., Nemunaitis G. An investigation of the relationship between autonomic dysreflexia and intrathecal baclofen in patients with spinal cord injury. J. Spinal Cord Med. 2018;41(1):102–105.


10. Vaidyanathan S. et al. Pathophysiology of autonomic dysreflexia: long-term treatment with terazosin in adult and paediatric spinal cord injury patients manifesting recurrent dysreflexic episodes. Spinal Cord. 1998;36(11):761–770.


11. Elkelini M.S. et al. Effects of intravesical onabotulinumtoxinA on bladder dysfunction and autonomic dysreflexia after spinal cord injury: role of nerve growth factor. BJU Int. England. 2012;109(3):402–407.


12. Vírseda-Chamorro M. et al. Risk factors to develop autonomic dysreflexia during urodynamic examinations in patients with spinal cord injury. Neurourol. Urodyn. United States. 2017;36(1):171–175.


13. Walter M. et al. Protocol for a phase II, open-label exploratory study investigating the efficacy of fesoterodine for treatment of adult patients with spinal cord injury suffering from neurogenic detrusor overactivity for amelioration of autonomic dysreflexia. BMJ Open. 2018;8(11):e024084.


14. Callegari E. et al. A comprehensive non-clinical evaluation of the CNS penetration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br. J. Clin. Pharmacol. 2011;72(2):235–246.


15. Konstantinidis C. et al. Efficacy of fesoterodine fumarate (8 mg) in neurogenic detrusor overactivity due to spinal cord lesion or multiple sclerosis: A prospective study. Neurourol. Urodyn. 2021;40(8):2026–2033.


16. Yonguc T. et al. Randomized, controlled trial of fesoterodine fumarate for overactive bladder in Parkinson’s disease. World J. Urol. 2020;38(8):2013–2019.


17. DuBeau C.E. et al. Efficacy and tolerability of fesoterodine versus tolterodine in older and younger subjects with overactive bladder: a post hoc, pooled analysis from two placebo-controlled trials. Neurourol Urodyn. 2012; 31(8):1258–65


18. Cragg J.J. et al. Cardiovascular disease and spinal cord injury: results from a national population health survey. Neurology. 2013;81(8):723–728.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Р. В. Салюков – к.м.н., научный сотрудник ФГБУ «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Минздрава России, доцент кафедры медицинской реабилитации ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия, e-mail: salyukov2012@yandex.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа