Оценка эффективности и безопасности обезболивания в послеоперационном периоде у детей, перенесших урологические вмешательств


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2023.6.108-112

Файзиев О.Я., Сатвалдиева Э.А., Юсупов А.С., Агзамова Ш.А., Абзалова М.Я.

1) Кафедра «Анестезиология и реаниматология, детская анестезиология и реаниматология» Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан; 2) кафедра «Семейное врачевание № 1, физическое воспитание, гражданская оборона» Ташкентского педиатрического медицинского института. Ташкент, Узбекистан; 3) кафедра «Медицинская радиология» Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан
Введение. Заболевания мочевой системы считаются наиболее распространенными у детей любого возраста, и с каждым годом показатель заболеваемости растет. Данное исследование посвящено улучшению качества послеоперационного обезболивания при урологических вмешательствах у детей и направлено на внедрение современного подхода к ускоренной реабилитации пациентов.
Цель исследования: разработать оптимальные методы послеоперационного обезболивания при средней и сильной интенсивности болевого синдрома у детей, перенесших урологические операции.
Материалы и методы. Исследование проводилось в послеоперационном периоде у 34 пациентов после урологических операций. Для объективной оценки эффективности анестезии проводили клиническое исследование с определением интенсивности боли по визуально аналоговой шкале (ВАШ), определяли систолическое и диастолическое артериальное давление (АДс, АДд), выполняли пульсооксиметрию (satO2, Ps) и эхокардиографическое исследование.
Результаты. Исследования клинической картины течения послеоперационного периода с мониторингом артериального давления, сатурации кислорода, пульсоксиметрии, исследования субьективной оценки интенсивности боли по ВАШ и эхокардиографический метод исследования показателей центральной гемодинамики продемонстрировали относительную стабильность пациентов после адекватного обезболивания. Применение комбинации препаратов (инфулгана – развивает ранний анальгетический эффект, в то время как трамадол реализует свое действие позже), обеспечивает пролонгацию анальгезии. Трамадол с инфулганом по анальгетическому эффекту в несколько раз превышали кеторолак.
Выводы. Разработанная модель обезболивания трамадолом в сочетании с инфулганом дает эффективную антиноцицептивную защиту при вышеуказанных урологических операциях у детей, расширяя арсенал современных методов послеоперационного обезболивания, способствующих ускоренной послеоперационной реабилитации детей.
Ключевые слова: инфулган, интенсивность боли по ВАШ, урологические операции, трамадол, центральная гемодинамика, кеторолак
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Aleksandrovich Yu.S, Gorkovaya I.A., Miklyaeva A.V. Effect of Anesthesia in the Ante- and Intranatal Periods of Development on the Cognitive Status of Children Agedfrom 0 to 3 Years. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(5):532–540. Russian (Александрович Ю.С.,Горьковая И.А., Микляева А.В. Влияние анестезии в анте- и интранатальном периодах развития на когнитивный статус детей в возрасте от 0 до 3 лет. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(5):532–540).


2. Rove K.O., Brockel M.A., Saltzman A.F., Dönmez M.I., Brodie K.E. et al. Prospective study of enhanced recovery after surgery protocol in children undergoing reconstructive operations. J Pediatr. Urol. 2018;14(3):252.e1-252.e9. Doi: 10.1016/j.jpurol.2018.01.001.


3. Russell P., von Ungern-Sternberg B.S., Schug S.A. Perioperative analgesia in pediatric surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26(4):420–427.


4. Satvaldieva E.A., Shakarova M.U., Mamatkulov I.B., Ismailova M.U., Khotamov Kh.N. The use of «Fast-Track» in pediatric urology. Urologiia. 2022; 4:52–55. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.52-55. Russian (Сатвалдиева Э.А.,Шакарова М.У., Маматкулов И.Б., Исмаилова М.У., Хотамов Х.Н. Использование fast-track в детской урологии. Урология. 2022; 4:52–55. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.4.52-55).


5. Sama H.D., Bang’na Maman A.F., Djibril M., Assenouwe M., Belo M., Tomta K.,Chobli M. Postoperative pain management in paediatric surgery at Sylvanus Olympio University Teaching Hospital, Togo. Afr J Paediatr Surg. 2014;11(2):162–165.


6. Schnabel A., Reichl S.U., Meyer-Frießem C., Zahn P.K., Pogatzki-Zahn E. Tramadol for postoperative pain treatment in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3):CD009574.


7. Sebe A., Yilmaz H.L. Comparison of midazolam and propofol for sedation in pediatric diagnostic imaging studies. Postgrad Med. 2014;126. I.3:225–230.


8. Singhal N.R., Jones J., Semenova J., Williamson A., McCollum K., Tong D., Jerman J. et al. Multimodal anesthesia with the addition of methadone is superior to epidural analgesia: A retrospective comparison of intraoperative anesthetic techniques and pain management for 124 pediatric patients undergoing the Nuss procedure. J Pediatr Surg. 2016;51(4):612–616.


9. Sun L.S., Li G., Miller T.L., Salorio C., Byrne M.W., Bellinger D.C., Ing C., Park R. et al. Association between a Single General Anesthesia Exposure before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA. 2016;315(21):2312–2320.


10. Tornero Tornero C., Fernández Rodríguez L.E., Orduña Valls J. Multimodal analgesia and regional anaesthesia. Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition). 2017;64(7):401–405.


11. Visoiu M. Paediatric regional anaesthesia: a current perspective. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(5):577–582.


12. Walther-Larsen S., Aagaard G.B., Friis S.M., Petersen T., Møller-Sonnergaard J., Rømsing J. Structured intervention for management of pain following day surgery in children. Paediatr Anaesth. 2016;26(2):151–157.


13. Warner D.O., Zaccariello M.J., Katusic S.K., Schroeder D.R., Hanson A.C. et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89–105.


14. Xu H., Mei X.P., Xu L.X. Cause analysis, prevention, and treatment of postoperative restlessness after general anesthesia in children with cleft palate. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17(1):13–20.


15. Yang C., Chang H., Zhang T. Pre-emptive epidural analgesia improves post-operative pain and immune function in patients undergoing thoracotomy. ANZ. J. Surg. 2015;85(6):472–477.


16. Yoon T., Kim S.J. Blood Gas Analysis of Respiratory Depression during Sevoflurane Inhalation Induction for General Anesthesia in the Disabled Patients. Korean Acad Pediatr Dent. 2018;45(4):508–513.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: О. Я. Файзиев – PhD, ассистент кафедры «Анестезиология и реаниматология, детская анестезиология и реаниматология» Ташкентского педиатрического медицинского института, Ташкент, Узбекистан; е-mail: fayziev.otabek@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа