English
Влияние критериев диагностики бессимптомной бактериурии на акушерские исходы и урологические осложнения при беременности
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2024.3.33-38
Цуканов А.Ю., Савельева И.В., Кульчавеня Е.В., Ибишев Х.С., Фирсов М.А., Алексеева Е.А., Дугаржапова Т.О., Кривчик Г.В., Байпакова М.И., Трейвиш Л.С.
1) ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия; 3) Клинический госпиталь «Авиценна» ГК «Мать и дитя», Новосибирск, Россия; 4) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия; 5) ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Красноярск, Россия; 6) КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Красноярск, Россия
Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное неинтервенционное описательное исследование в параллельных группах. Включены 225 беременных с бессимптомной бактериурией в возрасте от 18 до 45 лет. Всем пациенткам было выполнено бактериологическое исследование мочи. После обследования пациентки были распределены на пять групп. В группу 1 (n=82) включены пациентки с одним посевом мочи и противомикробным лечением. В группу 2 (n=57) включены пациентки с двумя посевами и противомикробным лечением. В группу 3 (n=16) вошли пациентки с положительными критериями бактериурии, но отказавшиеся от лечения. Группа 4 (n=51) – это пациентки с нормально протекающей беременностью. Группа 5 (n=19) имеет степень бактериурии, но не подходит под критерии ББ (<105).
Результаты. По результатам – 225 обследованных пациенток (средний возраст – 28±5,5 лет).
Преждевременные роды встречались достоверно чаще во всех группах при обнаружении любой степени ББ, в том числе вне зависимости от факта лечения по сравнению с нормально протекающей беременностью. У пациенток 2-й, 3-й, 5-й групп достоверно чаще встречалась преэклампсия. По таким осложнениям, как артериальная гипертензия (АГ) и амнионит, статистически значимых различий не было.
Урологические осложнения: строгость критерия, наличие проведенного лечения ББ не влияло на частоту развития пиелонефрита, как и акушерских исходов. Однако стоит отметить, что в группе 1 выявлена слабая тенденция к более частому развитию пиелонефрита в 3-м триместре.
Литература
1. Naboka Y.L., Rymashevsky A.N., Kogan O.M., Gudima I.A., Vorobyova N.V.,Alkina A.K. Asymptomatic bacteriuria and pyelonephritis during pregnancy. 2021. Doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31. Russian (Набока Ю.Л., Рымашевский А.Н., Коган О.М., Гудима И.А., Воробьева Н.В., Алькина А.К. Бессимптомная бактериурия и пиелонефрит при беременности. 2021. Doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-22-31). 2. Clinical recommendations: «Normal pregnancy», 2020. Russian (Клинические рекомендации: «Нормальная беременность», 2020). 3. EAU GUIDELINES, 2023. 4. Михайлова О.И., Арушанова А.Г., Аношин А.С., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л.Принципы антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей у беременных. Акушерство и гинекология. 2016;2:12. 5. Borzenkova E.A., Kokhanova D.A., Zhilyaeva D.V., Mamina Y.R., Moskovskaya L.V. The effect of asymptomatic bacteriuria on the course of pregnancy and childbirth. Forcipe. 2019;2(S1):134–135. Russian (Борзенкова Е.А., Коханова Д.А., Жиляева Д.В., Мамина Ю.Р., Московская Л.В. Влияние бессимптомной бактериурии на течение беременности и родов. Forcipe. 2019;2(S1):134–135). 6. Clinical recommendations: «Bacteriological urine culture», 2014. Russian (Клинические рекомендации: «Бактериологический посев мочи», 2014). 7. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Fiona M Smaill, Juan C Vazquez. Cochrane library, 2019. 8. The Lancet Infectious Diseases. Management of asymptomatic bacteriuria in pregnant women. Lindsay E Nicolle/ August 05,2015. 9. Kass E.H. Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians. 1956;56. hhtps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13380946/. 10. Menshikov V.V. Methods of clinical laboratory research. M.: Labora. 2009; 880 p. Russian (Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований. М: Лабора. 2009; 880 с.). 11. Kogan M.I., Naboka Y.L., Gudima I.A., Vorob’yeva N.V. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women – the normal condition of healthy women urine. Urologiia. 2022;6:5–8. Doi: 10.18565/urology.2022.6.5-8 Коган М.И., Набока Ю.Л., Гудима И.А., Воробьева Н.В. Асимптоматическая бактериурия у беременных – нормальное состояние мочи здоровой женщины. Урология. 2022. https://doi.org/10.18565/urology.2022.6.5-8 12. Kogan M.I., Naboka Y.L., Ibishev KS., Gudima I.A., Naber K.G. Human Urine Is Not Sterile – Shift of Paradigm. Urol. Int. 2015;94(4):445–452. Doi: 10.1159/000369631. 13. Naboka Y.L., Il’yash A.V., Krakhotkin D.V. Virus and bacterial associations verified in the urine of healthy subjects (pilot study). Vestnik urologii. 2018;6(3):44–49. Doi: 10.21886/2308-6424-2018-6-3-44-49. Russian (Набока Ю.Л., Ильяш А.В., Крахоткин Д.В. Вирусо-бактериальные ассоциации, верифицированные в моче здоровых людей (пилотное исследование). Вестник урологии. 2018;6(3):44–49). 14. Naboka Y.L., Gudima I.A., Mordanov S.V., Krakhotkin D.V., Il’yash A.V., Kogan M.I, Sizyakin D.V., Ibishev K.S. Virusuria as a constituent of the urinary microbiota and its implications for assessing urinary tract health status: a descriptive clinical study. Urologiia. 2020;1:12–18. Russian (Набока Ю.Л., Гудима И.А., Морданов С.В., Крахоткин Д.В., Ильяш А.В., Коган М.И., Сизякин Д.В., Ибишев Х.С. Вирусурия как составляющая микробиоты мочи и ее значение для оценки состояния здоровья мочевого тракта: описательное клиническое исследование. Урология. 2020;1:12–18). 15. Maghdid D.M., Kok D.J. Urine si not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. Urol. 2014;66(5):966. 16. Pohl H.G., Groah S.L., Pérez-Losada M., Ljungberg I., Sprague B.M., Chandal N., Caldovic L., Hsieh M. The Urine Microbiome of Healthy Men and Women Differs by Urine Collection Method. Int Neurourol. J. 2020;24(1):41–51. Doi: 10.5213/inj.1938244.122. 17. Hilt E.E., McKinly K., Pearce M.M., Rosenfeld A.B., Zilliox M.J., Mueller E.R.,Brubacer L., Gai X., Wolfe A.J., Schreckenberger P.C. Urine is not sterile: use of enchanced urine culture techiques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol. 2014;52(3):871–876. Doi: 10.1128/JCM.02876-13. 18. The Lancet Infectious Diseases. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Brenda M Kazemier, Fiona N Koningstein, Caroline Schneeberger , Alewijn Ott , Patrick M Bossuyt, Esteriek de Miranda, Tatjana E Vogelvang, Corine J M Verhoeven, Josje Langenveld, Mallory Woiski, Martijn A Oudijk, Jeanine E M van der Ven, Manita T W Vlegels, Petra N Kuiper, Nicolette Feiertag, Eva Pajkrt, Christianne J M de Groot, Ben W J Mol, Suzanne E Geerlings. Doi: doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00070-5 19. Kenyon S., Pike K., Jones D.R., Brocklehurst P., Marlow N., Salt A.,Taylor D.J. Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant women with spontaneous preterm labour: 7-year follow-up of the ORACLE II trial. The Lancet. 2008;372(9646):1319–1312. Doi: 10.1016/S0140-6736(08)61203-9. 20. Kenyon S., Pike K., Jones D.R. et al. Childhood outcomes after prescription of antibiotics with preterm rupture of the membranes: 7-year follow-up of the ORACLE I trial. Lancet. 2008;372(9646):1310–1318. 21. Clinical recommendations: Urinary tract infections during pregnancy. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/719_. Russian (Клинические рекомендации: Инфекции мочевых путей при беременности. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/719_1).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Ю. Цуканов – e-mail: tsoukanov2000@mail.ru
Похожие статьи
