Структурно-морфологические изменения соединительной ткани слизистой оболочки влагалища и кожи промежности у женщин со стрессовой формой недержания мочи


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2017.5.15-20

В.Н. Павлов, А.Г. Ящук, А.А. Казихинуров, И.И. Мусин, Р.М. Зауйнуллина, В.А. Кулавский, А.А. Казихинурова

Кафедра урологии с курсом ИДПО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия; кафедра акушерства и гинекологии № 2 Башкирского государственного медицинского университета, Уфа, Россия; кафедра акушерства и гинекологии ИДПО «Башкирский государственный медицинский университет», Уфа, Россия
Цель исследования: изучить морфологические и структурные изменения соединительной ткани слизистой оболочки влагалища и кожи промежности у женщин со стрессовой формой недержания мочи.
Материалы и методы. В период с 2010 по 2013 г. под наблюдением находилась 71 пациентка репродуктивного возраста со стрессовым недержанием мочи. Контрольную группу составили 80 женщин, у которых также был взят биоптат слизистой влагалища и кожи промежности. Для исследования срезы окрашивали по методу Ван–Гизона, по методу Маллори, по Вейгерту. Для иммуногистохимических исследований на каждый из срезов были нанесены кроличьи антитела, специфичные коллагенам I, III, IV типов.
Результаты. Морфологическая картина кожи промежности пациенток основной группы полностью подтверждает клинические проявления и результаты иммуногистохимического анализа, расширяет представления о структурных изменениях тканей. По заключению иммуногистохимического и гистологического исследований слизистой влагалища определено слабое окрашивание отдельных волокнистых элементов собственной пластинки. Вследствие уменьшения количества сосудов, разрушения их базальных мембран и базальной мембраны эпителиального слоя заметно снижалось количество коллагена IV типа.
Обсуждение. Эластические волокна слизистой оболочки влагалища и кожи промежности вместе с коллагеновыми волокнами являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают вышеуказанным органам упругость и эластичность при растяжении. Исследования показали, что стрессовое недержание мочи может быть результатом процессов дизрегуляции. При такой патологии в собственной пластинке слизистой оболочки влагалища и дермальной пластинке кожи промежности разрушаются эластические волокна и изменяется соотношение содержания коллагенов различного типа. То есть преобладает коллаген III типа вместо коллагена I типа, а также в базальных мембранах снижается количество специфичного коллагена IV типа.
Вывод. В слизистой оболочке влагалища и кожи промежности у женщин со стрессовой формой недержания мочи выявлены выраженные патоморфологические изменения в виде признаков воспалительных, деструктивных и компенсаторно-приспособительных процессов, приводящих к рубцеванию соединительной ткани и изменению соотношения содержания в тканях коллагенов различных типов.
Ключевые слова: недержание мочи, репродуктивный возраст, роды

Литература


1. Pushkar D.Yu., Sumerova N.M., Tupikina H.V. Pelvic floor reconstruction with the genital prolapse in women: clinical and sonographic parameters. Doctor.ru 2012;1(69):19–24. Russian (Пушкарь Д.Ю., Сумерова H.M., Тупикина H.B. Реконструкция тазового дна при пролапсе гениталий у женщин: клиническо-сонографические показатели. Доктор.ру 2012;1(69):19–24).

2. Krasnopol’skii V.I., Buianova S.N., Shchukina N.A. Popov A.A. Operative gynecology. M.: Medpress-inform. 2013;320 p. (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. М: МЕДпресс-информ. 2013;320 с.)

3. Loran O.B., Sinyakova L.A., Shishlo V.K., Korolev P.V. The influence of collagen gel on the cells of the connective tissue and blood vessels in the paraurethral region of the experimental animals during aging. Clinical gerontology. 2012;18(9–10):7–12. Russian (Лоран О.Б., Синякова Л.А., Шишло В.К., Королев П.В. Воздействие коллагенового геля на клетки соединительной ткани и кровеносных микрососудов в парауретральной области экспериментальных животных при старении. Клиническая геронтология. 2012;18(9–10):7–12).

4. Han L., Wang L., Wang Q. Association between pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence with collagen. Exp. Ther. Med. 2014;7(5):1337–1341.

5. Bezhenar V.F., Rusina E.I., Tsuladze L.K., Tsypurdeyeva A.A., Pavlova N.G., Guseva E.S., Maryeva G.G., Kira K.E. Effective clinical experience of using suburethral sling in the treatment of urinary incontinence in women. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2012;(5):30–36. Russia (Беженарь В.Ф., Русина Е.И., Цуладзе Л.К., Цыпурдеева А.А., Павлова Н.Г., Гусева Е.С., Марьева Г.Г., Кира К.Е. Эффективный клинический опыт использования субуретральных слингов в лечении недержания мочи у женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;(5):30–36).

6. Zaitsev V.B., Musina L.A., Abdullin T.G., Koldaeva E.V. Morphogenesis and histophysiology of the mononuclear phagocyte system of the person: textbook. Kirov; Ufa: Kirov state medical academy. 2008;70 p. (Зайцев В.Б., Мусина Л.А., Абдуллин Т.Г., Коледаева Е.В. Морфогенез и гистофизиология системы мононуклеарных фагоцитов человека: учебное пособие. Киров; Уфа: Кировская государственная медицинская академия. 2008. 70 с.).

7. Medelec O.D. Fundamentals of cytology, embryology and general histology. M.: The medical book. 2002. 367 p. Russia (Мяделец О.Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии. М.: Медицинская книга. 2002. 367 с.).

8. Serov V.V., Shekhter A.B. Connective tissue (functional morphology and general pathology). M.:Medicine;1981. 132 p. Russia (Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. 132 с.


Об авторах / Для корреспонденции


А в т о р д л я с в я з и: И. И. Мусин – к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 БГМУ, Уфа, Россия;
e-mail: ilnur-musin@yandex.ru


Бионика Медиа