Частота малигнизации кист почек категорий 1, 2, 2F по классификации BOSNIAK в мультилокулярный кистозный почечно-клеточный рак


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.3.111-115

С.П. Даренков, А.А. Проскоков, А.А. Агабекян, И.А. Трофимов

Кафедра урологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ; ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия
Актуальность. Кисты почек являются часто встречающейся аномалией почек, однако в литературе опубликовано недостаточное количество исследований, изучающих частоту малигнизации кист почек, основанную на массе наблюдений.
Цель исследования: определение частоты малигнизации кист почек 1-й, 2-й, 2F-категорий по классификации Bosniak в мультилокулярный кистозный почечно-клеточный рак.
Материалы и методы. С января 2009 по декабрь 2017 г. лапароскопическая декортикация выполнена 177 пациентам с кистами почек категорий 1 (n=50), 2 (n=74) и 2F (n=53). В 10 случаях при послеоперационном гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях обнаружены фокусы мультилокулярной кистозной почечно-клеточной карциномы, Grade 1 (рТ1а).
Результаты. Фокусы мультилокулярной кистозной почечно-клеточной карциномы, Grade-1 (рТ1а), выявлены у 10 (5,65%) пациентов (5 мужчин, 5 женщин, средний возраст – 58,9 года). Частота малигнизации кист категории 1 – 0%, категории 2 – 2,7% (2 случая малигнизации у 74 пациентов), категории 2 F – 15,1% (8 случаев малигнизации у 53 пациентов). В последующем всем 10 пациентам проведено оперативное лечение: в 8 случаях – резекция почки, в 2 – нефрэктомия. При медиане срока наблюдения 49,3 (31–72) мес. данных за метастазирование и рецидивирование мультилокулярного кистозного ПКР не получено.
Заключение. Необходима разработка более современного алгоритма ведения пациентов с кистами 1-й, 2-й, 2F-категорий по классификации Bosniak, предусматривающего, в частности, раннее начало динамического наблюдения за данными образованиями, начиная с кист категории 1.
С учетом низкого злокачественного потенциала опухолей в качестве оперативного лечения следует избирать органосохраняющие методики.
Ключевые слова: малигнизация, мультилокулярный кистозный рак, неоплазия, киста почки
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Bas O., Nalbant I., Sener C., Firat H., Yeşil S., Zengin K., Yalcınkaya F., Imamoglu A. Management of Renal Cysts. JSLS. 2015;19(1): e2014.00097. Doi: 10.4293/JSLS.2014.00097.

2. Skolarikos A., Laguna M.P., de la Rosette J.J. Conservative and radiological management of simple renal cysts: a comprehensive review. BJU Int. 2012;110(2):170–8. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.

3. Hemal A.K. Laparoscopic management of renal cystic disease. Urol Clin North Am. 2001;28:115–126.

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts. Radiology. 1986;158:1–10. Doi: 10.1148/radiology.158.1.3510019.

5. Bosniak MA. Problems in the radiologic diagnosis of renal parenchymal tumors. Urol Clin North Am. 1993;20:217–230.

6. Bosniak M.A. Diagnosis and management of patients with complicated cystic lesions of the kidney. AJR Am J Roentgenol. 1997;169:819–21. Doi: 10.2214/ajr.169.3.9275903.

7. Bosniak M.A. The use of the Bosniak classification system for renal cysts and cystic tumors. J Urol. 1997;157:1852–53. Doi: 10.1016/S0022-5347(01)64883-3.

8. Muglia V.F., Carlos A. Bosniak classification for complex renal cysts: history and critical analysis. Westphalen Radiologia Brasileira. 2014;47(6):368–373.

9. Eknoyan G. A clinical view of simple and complex renal cysts. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1874–1876.

10. Smith A.D., Remer E.M., Cox K.L., Lieber M.L., Allen B.C., Shah S.N., Herts B.R. Bosniak category IIF and III cystic renal lesions: outcomes and associations. Radiology. 2012;262:152–160. Doi: 10.1148/radiol.11110888.

11. O’Malley R.L., Godoy G., Hecht E.M., Stifelman M.D., Taneja S.S. Bosniak category IIF designation and surgery for complex renal cysts. J Urol. 2009;182:1091–1095. Doi: 10.1016/j.juro.2009.05.046.

12. Song C., Min G.E., Song K., Kim J.K., Hong B., Kim C.S., Ahn H. Differential diagnosis of complex cystic renal mass using multiphase computerized tomography. J Urol. 2009;181:2446–50. Doi: 10.1016/j.juro.2009.01.111.

13. Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Andreev R.Yu., Ivanov V.Yu., Makhmudov T.B., Pushkar D.Yu. Laparoscopic excision of the kidney cyst (Deroofing). Voprosy urologii i andrologii. 2017;5(2):45–50. Russian (Малхасян В.А., Семенякин И.В., Андреев Р.Ю., Иванов В.Ю., Махмудов Т.Б., Пушкарь Д.Ю. Лапароскопическое иссечение кисты почки (Deroofing). Вопросы урологии и андрологии. 2017;5(2):45–50).

14. Hinev A., Anakievski D. Acta Chir Iugosl. Laparoscopic transperitoneal renal cyst decortication. 2014;61(1):35–40.

15. Gadelmoula M., KurKar A., Shalaby M.M. The laparoscopic management of symptomatic renal cysts: A single-centre experience. Arab J Urol. 2014;12(2):173–177. Doi: 10.1016/j.aju.2013.12.001.

16. Alekseev B.Ya., Shevchuk I.M., Efremov G.D., Samoilova S.I. Multilocular cystic renal neoplasia of low malignant potential: the experience of the O.N. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology. OU. 2017;3:34–38. Doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-34-38. Russian (Алексеев Б.Я., Шевчук И.М., Ефремов Г.Д., Самойлова С.И. Мультилокулярная кистозная почечная неоплазия низкого злокачественного потенциала: опыт НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. ОУ. 2017;3:34–38. Doi: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-34-38).

17. Srigley J.R., Delahunt B., Eble J.N., Egevad L., Epstein J.I., Grignon D., Hes O., Moch H., Montironi R., Tickoo S.K., Zhou M., Argani P. The International Society of Urological Pathology (ISUP) Vancouver classification of renal neoplasia. Am J Surg Pathol. 2013;37(10):1469–1489. Doi: 10.1097/PAS.0b013e318299f2d1.

18. Mousessian P.N., Yamauchi F.I., Mussi T.C., Baroni R.H. Malignancy Rate, Histologic Grade, and Progression of Bosniak Category III and IV Complex Renal Cystic Lesions. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(6):1285–1290. Doi: 10.2214/AJR.17.18142.

19. Schoots I.G., Zaccai K., Hunink M.G., Verhagen P.C.M.S. Classification for complex renal cysts reevaluated: a systematic review J Urol. 2017;198(1):12–21. Doi: 10.1016/j.juro.2016.09.160.

20. Whelan T.F. Guidelines on the management of renal cyst disease. Can Urol Assoc J. 2010;4:98–99.

21. Jhaveri K., Gupta P., Elmi A., Flor L., Moshonov H., Evans A., Jewett M. Cystic renal carcinomas: do they grow, metastasize, or recur? AJR Am J Roentgenol. 2013;201(2):292–296. Doi: 10.2214/AJR.12.9414.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. А. Агабекян – клинический ординатор кафедры урологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; e-mail: dr.agabekian@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа