English
Эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа в терапии симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и сочетанной эректильной дисфункцией
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2019.4.130-134
А.А. Камалов, А.Н. Низов
1) Медицинский научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова (директор – академик РАН, д.м.н. А. А. Камалов), Москва, Россия; 2) МГУ им. М. В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, кафедра урологии и андрологии (зав. кафедрой – академик РАН, д.м.н. А. А. Камалов), Москва, Россия
К сожалению, урологи часто не спрашивают о сопутствующей эректильной дисфункции у пациентов с ирритативной или обструктивной симптоматикой, что ведет к прогрессированию основного заболевания, ухудшению качества сексуальной жизни и как следствие – качества жизни в целом.
В данной статье проанализированы релевантные исследования последних лет касательно обоснованности применения тадалафила 5 мг в сутки. Также представлены результаты работы, выполненной на кафедре урологии и андрологии ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, целью которой стало изучение эффективности ингибитора ФДЭ 5-го типа (ФДЭ-5) для пациентов с СНМП различной тяжести в комбинации с другими классами препаратов.
Тадалафил в дозе 5 мг приводит к уменьшению выраженности симптоматики нижних мочевыводящих путей, что подтверждается снижением баллов по шкале IPSS на 2,19 балла в среднем при анализе представленных в работе исследований. Не были показаны ни в одной работе статистически значимые изменения в отношении Qmax (р>0,05). В нашей работе было также доказано, что ингибитор ФДЭ-5 может дополнять любую схему комбинированного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в случае развития сопутствующей эректильной дисфункции.
Тадалафил в дозировке 5 мг 1 раз в день может быть рекомендован пациентам с умеренными симптомами нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с эректильной дисфункцией в качестве монотерапии как альтернатива общепринятым схемам лечения.
Литература
1. Yoshimura K., Arai Y., Ichioka K., Terada N., Matsuta Y., Okubo K. Symptom-specific quality of life in patients with benign prostatic hyperplasia. Int J Urol. 2002;9:485–490. 2. Chapple C.R. BHP Disease Management. Introduction andconcluding remarks. Eur Urol. 1999;36 Suppl 3:1–6. 3. De Nunzio C., Roehrborn C.G., Andersson K.E., McVary K.T.Erectile Dysfunction and Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol Focus. 2017;3(4–5):352–363. Doi: 10.1016/j.euf.2017.11.004. Epub 2017 Nov 27. 4. Pushkar D.Yu., Kamalov A.A., Al-Shukri S.Kh., Erkovich A.A., Kogan M.I.,Pavlov V.N., Juravlev V.N., Bernikov A.N. Epidemiologic study on prevalence of erectile dysfunction in the Russian Federation. Vypuski RMJ, № 3 ot 07.02.2012. Р. 112. Russian (Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А.,Аль-Шукри С.Х., Еркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н., Журавлев В.Н., Берников А.Н. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Выпуски РМЖ», № 3 от 07.02.2012. С. 112). 5. Arivazhagan J., Nandeesha H., Dorairajan L.N. et al. Association of elevated interleukin-17 and angiopoietin-2 with prostate size in benign prostatic hyperplasia. Aging Male. 2017;20:115–118. 6. Giuliano F., Uckert S., Maggi M., Birder L., Kissel J., Viktrup L. The mechanisms of action of phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2013;63:506–516. 7. Amano T., Earle C., Imao T. et al. Administration of daily 5mg tadalafil improves endothelial function in patients with benign prostatic hyperplasia. Aging Male. 2017;22:1–6. 8. Gacci M., Corona G., Salvi M. et al. A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with a-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2012;61:994–1003. 9. Dong Y., Hao L., Shi Z., et al. Efficacy and safety of tadalafil monotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: a metaanalysis. Urol Int. 2013;91:10–18. 10. Porst H., Roehrborn C.G., Secrest R.J. et al. Effects of tadalafil on lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia and on erectile dysfunction in sexually active men with both conditions: analyses of pooled data from four randomized, placebo-controlled tadalafil clinical studies. J Sex Med. 2013;10:2044–2052. 11. Pogula V.R., Kadiyala L.S., Gouru V.R., Challa S.R., Byram R., Bodduluri S.adalafil vs. tamsulosin in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: a prospective, randomized study. Cent European J Urol. 2019;72(1):44–50. Doi: 10.5173/ceju.2019.1570. Epub 2019 Mar 14. 12. McVary K.T. Unexpected insights into pelvic function following phosphodiesterase manipulation – what’s next for urology? Eur Urol. 2006;50:1153–1156. 13. Stief C.G., Porst H., Neuser D., Beneke M., Ulbrich E. A randomised, placebo-controlled study to assess the efficacy of twice-daily vardenafil in the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol. 2008;53:1236–1244. 14. Dunn C.J., Matheson A., Faulds D.M. Tamsulosin: A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the management of lower urinary tract symptoms. Drugs Aging. 2002;19:135–161. 15. Gacci M., Salvi M., Sebastianelli A. et al. The use of a single daily dose of tadalafil to treat signs and symptoms of benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. Res Rep Urol. 2013;5:99–111. 16. Park H.J., Won J., Sorsaburu S., et al. Urinary tract symptoms (LUTS) secondary to benign prostatic hyperplasia (BPH) and LUTS/BPH with erectile dysfunction in Asian men: a systematic review focusing on tadalafil. World J Mens Health. 2013;31:193–207. 17. Calogero A.E., Burgio G., Condorelli R.A., Cannarella R., La Vignera S. Treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction. Aging Male. 2018;21(4):272–280. Doi: 10.1080/13685538.2018.1432586. 18. Cho M.C., Paick J.S. A review of the efficacy and safety of mirodenafil in the management of erectile dysfunction. Ther Adv Urol. 2016;8:100–117. 19. Chung B.H., Lee J.Y., Lee S.H. et al. Safety and efficacy of the simultaneous administration of udenafil and an alpha-blocker in men with erectile dysfunction concomitant with BPH/LUTS. Int J Impot Res. 2009;21:122–128. 20. Salah Azab S., Elsheikh M.G. The impact of the bladder wall thickness on the outcome of the medical treatment using alpha-blocker of BPH patients with LUTS. Aging Male. 2015;18:89–92. 21. Takhiradze A.M. The strategies of combined treatment of benign prostatic hyperplasia depending on the concomitant erectile dysfunction. Fakul’tet fundamental’noy mediciny MGU imeni M.V. Lomonosova. M., 2018. Russian (Тахирзаде А.М. Стратегии комбинированного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от сопутствующей эректильной дисфункции. Факультет фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова. М., 2018). 22. Rosen R.C., Wei J.T., Althof S.E., Seftel A.D., Miner M., Perelman M.A. BPH registry and patient survey steering committee. Association of sexual dysfunction with lower urinary tract symptoms of BPH and BPH medical therapies: results from the BPH Registry. Urology 2009;73:562–566.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Н. Низов – к.м.н., врач-уролог Медицинского научно-образовательного центра МГУ
им. М. В. Ломоносова, младший научный сотрудник научного отдела урологии и андрологии МНОЦ МГУ
им. М. В. Ломоносова, Москва, Россия; e-mail: nizovale@gmail.com
Похожие статьи
