English
Методы видеоэндоскопической коррекции стриктур мочеточника
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.2.41-45
Н.Б. Забродина, Э.А. Галлямов, А.В. Коваленко, А.М. Сысоев, М.Е. Бехтева, К.А. Иванцов
Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации», Москва, Россия
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ лечения 30 пациентов, прооперированных в условиях ЦКБ ГА с 2013 г. по настоящее время, со стриктурами всех отделов мочеточников, кроме лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). В исследование вошли 18 женщин и 12 мужчин. Возраст пациентов составил 54±8,1 года (29–79 лет) среди мужчин и 51±8,5 лет (от 28 до 74 лет) среди женщин. По результатам проведенных рентгенурологических обследований определялась протяженность рубцового сужения мочеточника, после чего определялась тактика оперативного лечения. В исследование вошли пациенты, которым выполнялись кишечная пластика мочеточника, операция Боари, уретероцистоанастомоз, уретероуретероанастомоз. Все этапы оперативных вмешательств выполнялись лапароскопически.
Результаты. У 23 (76,66%) пациентов было гладкое течение послеоперационного периода. Через месяц после операции удалялись внутренние мочеточниковые стенты. Атак острого пиелонефрита, рецидивов заболевания не отмечено за период наблюдения от 7 мес. до 3 лет. Проанализированы возможные осложнения. В одном случае после кишечной пластики мочеточника в послеоперационном периоде отмечены явления тонкокишечной непроходимости, что потребовало проведения оперативного лечения в объеме наложения обходного еюноасцендоанастомоза «бок в бок».
В 7 случаях в послеоперационном периоде диагностированы стриктуры анастомоза. При этом в
5 случаях после проведенного обследования (МСКТ мочевых путей с контрастированием, динамическая нефросцинтиргафия, антеградная уретеропиелография), анастомоз признавался компенсированным.
Заключение. Показано, что весь необходимый спектр операций может быть выполнен лапароскопическим методом с сохранением всех преимуществ малотравматичного доступа.
Литература
1. Kan Ya.D., Afanas'ev M.B. Ureteral obstruction after radiation therapy in oncologic patients. Urologiia i nefrologiia. 1988;2:31–34. Russian(Кан Я.Д., Афанасьев М.Б. Обструкция мочеточников после лучевой терапии у онкологических больных. Урология и нефрология. 1988;2:31–34). 2. Kan Ya.D. Urologic complications of radiation therapy for pelvic malignant tumors. Diss… d-ra. med. nauk. M., 1989. 233 p. Russian (Кан Я.Д. Урологические осложнения лучевой терапии злокачественных новообразований органов таза. Дисс. д-ра мед. наук. М., 1989. 233 с. ). 3. Loran O.B., Godunov B.N., Zaycev A.V. et al. Urinary tract injures during gynecological endoscopic procedures. Akusherstvo i ginekologiia. 2000;1:19–23. Russian (Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Зайцев А.В., и др. Повреждения органов мочевой системы при эндоскопических операциях в гинекологии. Акушерство и гинекология. 2000;1:19–23). 4. Pronin V.I., Kan Ya.D., Zverev M.P. Upper urinary tract complications after radiation and combination therapy for bladder cancer. Urologiia i nefrologiia. 1987;3:42–43. Russian (Пронин В.И., Кан Я.Д., Зверев М.П. Осложнения со стороны верхних мочевых путей после лучевой и комбинированной терапии больных раком мочевого пузыря. Урология и нефрология. 1987;3:42–43). 5. Dovlatyan A.A. Distinct features of tactics and results of reconstructive procedures for urinary tract injures in obstetrician and gynecological practice. Akusherstvo i ginekologiia. 1994;1:51–54. Russian (Довлатян А.А. Особенности тактики и результаты восстановительных операций при травме мочевых путей в акушерской и гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 1994;1:51–54). 6. Billmeyer B.R., Nygard I.E., Kreder K.J. Uretero-uterine and vesicoureterovaginal fistulas as complication of cesarean section. J. Urol. 2001;165(4):1212–1213. 7. Blandy I.P., Badenoch D.F., Fowler D.S. et al. Early repair of iatrogenic injury to ureter or bladder after gynecological surgery. J. Urol. 1991;146(4):761–765. 8. Blasco F.-J., Saladié J.-M. Ureteral Obstruction and Ureteral Fistulas After Aortofemoral or Aortoiliac Bypass Surgery. J Urol. 1991;145(2):237–242. 9. Knysh V.I. Treatment and prevention of urinary tract injures during procedures for rectal cancer. Voprosy onkologii. 1982;28(9):84–90. Russian (Кныш В.И. Лечение и профилактика повреждений мочевых путей при радикальных операциях по поводу рака прямой кишки. Вопросы онкологии. 1982;28(9):84–90). 10. Breyer B.N., Kane C.J. Ureteral stricture treatment & management. URL: http://emedicine. medscape.com/article/442469-treatment#a1128 (дата обращения: 15.03.2015). 11. Burks F.N., Santucci R.A. Management of iatrogenic ureteral injury. Ther Adv Urol. 2014;6(3):115–124. 12. Ochelenko V.A. Surgical treatment of patients with long ureteral strictures. Dissertaciya dokt. med. nauk. Spb., 2018. p. 269. Russian (Очеленко В.А.Хирургическое лечение больных с протяженными сужениями мочеточников. Диссертация докт. мед. наук. СПб., 2018. С. 269). 13. Kochkin A.D., Gallyamov Je.A., Popov S.V., Biktimirov R.G., Sanzharov A.E.,Sergeev V.P., Sevryukov F.A., Orlov I.N., Novikov A.B. Laparoscopic ureteral substitution with bowel. Results of first 40 procedures. Urologiia. 2018;5:5–12. Russian (Кочкин А.Д., Галлямов Э.А., Попов С.В., Биктимиров Р.Г., Санжаров А.Е., Сергеев В.П., Севрюков Ф.А., Орлов И.Н., Новиков А.Б. Лапароскопическая заместительная кишечная пластика мочеточников. Результаты первых 40 операций. Урология. 2018;5:5–12).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. М. Сысоев – врач-уролог ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»,
Москва, Россия; email: alexandr-sysoev@yandex.ru
Похожие статьи
