Острое повреждение почек при COVID-19: клинико-морфологические сопоставления на основании данных аутопсийных исследований


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.5-10

М.В. Ковылина, О.И. Астахова, О.В. Зайратьянц, Е.А. Прилепская, Л.В. Решетов, К.Б. Колонтарев, Д.Ю. Пушкарь

1) Кафедра урологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. И. Спасокукоцкого» ДЗМ, Москва, Россия; 3) кафедра патологической анатомии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2) быстро распространился по всему миру, вызвав высокую заболеваемость и смертность. Анализ клинических данных и данных аутопсии может помочь нам разобраться в данной болезни. Мы представляем результаты легочной и почечной аутопсии у 37 умерших от COVID-19 пациентов.
Материалы и методы. В Москве произведена аутопсия 37 умершим пациентам в возрасте от 28 до 94 лет. Были исследованы микроскопические особенности легких и почек с помощью окрашивания гематоксилином и эозином.
Результаты. Важные результаты включают диффузное альвеолярное повреждение, тромбоз и микроангиопатию в легких, а также острое повреждение почек во всех случаях различной степени тяжести.
Выводы. Мы сообщаем о наличии острого повреждения почек во всех исследуемых случаях, что требует коррекции функции почек у больных SARS-CоV-2 с контролем уровня креатинина в плазме крови, объема мочи, наличия протеинурии и гематурии.
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, SARS-Co-V-2, аутопсия, острое повреждение почек, диффузное альвеолярное поражение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Information center for monitoring the situation with coronavirus. stopcoronavirus.rf. https: //xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/.Russian (Информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом. cтопкоронавирус.рф. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/).


2. Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., et al. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020;579(7798):270–273. Doi: 10.1038/s41586-020-2012-7. Epub 2020 Feb 3.


3. Batlle D.., Soler M.-J., Sparks M.-A. et al. Acute Kidney Injury in COVID-19: Emerging Evidence of a Distinct Pathophysiology. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1380–1383. Doi: 10.1681/ASN.2020040419.Epub 2020 May 4.


4. Hua Su, Ming Yang, Cheng Wan et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Clinical investigation. 2020;98(1):P219-227. doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.003


5. Bo Diao, Chenhui Wang, Rongshuai Wang, Zeqing Feng, Yingjun Tan, et al. Human Kidney is a Target for Novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection. medRxiv preprint doi.org/10.1101/2020.03.04.20031120


6. Pathological anatomy of the lungs in COVID-19. Atlas. Zayratyants O.V. (ed.), Samsonova M.V., Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Mishnev O.D., Krupnov N.M. Moscow; Ryazan'; Izdatel'stvo GUP RO «Ryazanskaya oblastnaya tipografiya», 2020. 52 p. Russian (Патологическая анатомия легких при COVID-19. Атлас. Зайратьянц О.В. (ред.), Cамсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М. Москва; Рязань; Издательство ГУП РО «Рязанская областная типография», 2020. 52 с.).


7. Pathological anatomy of COVID-19: Atlas. Zayratyants O.V., Samsonova M.V., Mikhaleva L.M., Chernyaev A.L., Mishnev O.D., Krupnov N.M., Kalinin D.V. / Pod obshch. red.O. V. Zayratyants. M., GBU «NIIOZMM DZM», 2020.140 p. Russian (Патологическая анатомия COVID-19: Атлас. Зайратьянц О.В., Cамсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А.Л., Мишнев О.Д., Крупнов Н.М., Калинин Д.В. / Под общ. ред. О.В. Зайратьянца. М., ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с.).


8. Zhou F., Yu T., Du R.,. Fan G., Liu Y., Liu Z., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult in patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet 2020;395(10229):1054–1062. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3. Epub 2020 Mar 11


9. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–847. Doi: 10.1111/jth.14768.


10. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P. Endothelial cell infection and endotheliitis in Covid-19. Lancet 2020;395(10234):1417–1418. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Л. В. Решетов – аспирант кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: leoshtoltz@gmail.com

К содержанию номера

Бионика Медиа