Взаимодействие иммунокомпетентных элементов крови при изолированной закрытой тупой травме почки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2020.6.33-37

К.А. Чиглинцев, В.Н. Журавлев, А.Ю. Чиглинцев

1) МДЦ «Радуга», Челябинск, Россия; 2) кафедра урологии ФГБОУ ВО УГМУ, Екатеринбург, Россия
Введение. Закрытое повреждение почки проявляется на макро- и микроструктурных уровнях в виде сотрясений, ушибов, разрывов. В структуре посттравматических осложнений доминирует пиелонефрит.
Цель исследования: изучить иммунные сдвиги при повреждении почки и их влияние на возникновение воспалительных посттравматических осложнений.
Материалы и методы. Многомерным статистическим анализом иммунологические показатели изучены у 92 пострадавших с 2–3-ю степенями изолированного закрытого повреждения почки (классификация OIS/OI AAST, 2018) в ближайшем посттравматическом периоде.
Результаты. Редукцией полученных данных выделено 3 главные компоненты (ГК): ГК 1 (связана с показателем лимфоцитов) – 43,7% дисперсии межгрупповых различий, ГК 2 (высокие показатели адаптивного клеточного иммунитета CD+19, CD+8) – 37,5%, ГК 3 (показатели неспецифического гуморального иммунитета) – 18,9%. Выявлена сильная отрицательная корреляция нейтрофилы–лимфоциты и слабая положительная корреляция IgM–IgG, совокупно свидетельствующие о сохраненных адаптивных возможностях иммунной системы.
Заключение. Многомерный анализ иммунологической реактивности организма свидетельствует о достаточной степени мобилизации собственных ресурсов иммунной системы для формирования адекватных адаптивных возможностей при изолированной закрытой травме почки, что делает сомнительным прогноз развития посттравматического пиелонефрита.
Ключевые слова: травма почки, иммунитет, факторный анализ, клеточное звено иммунной системы, гуморальный иммунный ответ, пиелонефрит
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Bonatti M., Lombardo F., Vezzali N., Zaboni G., Ferro F., Pernter P., Pycha A., Bonatti G. MDCT of blunt renal trauma: imaging findings and therapeutic implications. Insights Imaging. 2015;6:261–272. Doi: 10/1007/s13244-015-0385-1.


2. Buckley J.C. Revision of current American Association for the Surgery of Trauma Renal Injury grading system. J. Trauma. 2011;70(1):35–37. Doi: 10.1097/TA.0b013e318207ad5a.


3. Tiktinsky O.L., Tiktinsky N.O. Injuries of urinogenital bodies. SPb:ST. PETERSBURG. 2002; 288 p. Russian (Тиктинский О.Л., Тиктинский Н.О. Травмы мочеполовых органов. СПб.: ПИТЕР. 2002; 288 с.).


4. Petrovsky B.V. Big medical encyclopedia. M.: Soviet Encyclopedia publishing house. 1985;25:549. Russian (Петровский Б.В. (ред.) Большая медицинская энциклопедия. М.: Изд-во Советская энциклопедия. 1985;25:549).


5. Soroka I.V., Shanava G.Sh., Melikhov E.A., Stetsik V.V. Treatment of posttraumatic pyelonephritis and its complications at victims with an injury of kidneys at the combined damages. Messenger of surgery. 2009;168(2):57–60. Russian (Сорока И.В., Шанава Г.Ш., Мелихов Е.А., Стецик В.В. Лечение посттравматического пиелонефрита и его осложнений у пострадавших с травмой почек при сочетанных повреждениях. Вестник хирургии. 2009;168(2):57–60).


6. Chien L.C., Vakil M., Nguven J. et al. The American Association for the Surgery of Trauma Organ Injury Scale 2018 update for cjmputed tomography-based grading of renal trauma: a primer for the emergency radiologist. Emerg Radiol. 2020;27(1):63–73. Doi: 10.1007/s10140-019-01721-z.


7. Frimel G. Immunological methods. M.: Medicine. 1987;472 p. Russian (Фримель Г. Иммунологические методы: пер. с нем. М.: Медицина.1987;472 с.).


8. Sokal R.R., Rohlf F.J. Biometry: the principles and practice of statistics in biological research. N.-Y.: Freeman & Co.1995:850 p.


9. Hammer О. Harper D.A.T., Ryan P.D. PAST: Paleontological Statistics Software Package for Education and Data Analysis. Palaeontologia Electronica. 2001;4(1):1–9.


10. Mikhaylenko A.A. Fedotova T.A. A role of correlation interrelations in assessment of functionality of the immune system. Immunology. 2000;6:59–61. Russian (Михайленко А.А., Федотова Т.А. Роль корреляционных взаимосвязей в оценке функциональных возможностей иммунной системы. Иммунология. 2000;6:59–61).


11. Sarkisov D.S. Structural bases of reliability of biological systems. Archive of pathology. 1994;56(5):4–7. Russian (Саркисов Д.С. Структурные основы надежности биологических систем. Архив патологии. 1994;56(5):4–7).


12. Chesnokova I.G. Changes in the immune system at a traumatic disease (kliniko-pathogenetic, predictive value and correction). Immunopathology and clinical immunology. 2000;6:39–42. Russian (Чеснокова И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенетическое, прогностическое значение и коррекция). Иммунопатология и клиническая иммунология. 2000;6:39–42).


13. Joliffe I.T. Principal component analysis. N.Y.: Springer–Verlag. 2002:488 p.


14. Gourin C.G., Shackford S.R. Production of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1 beta by human cerebral microvascular endothelium after percussive trauma. J. Trauma. 1997;42(6):1101–1107.


15. Shen H., Kreisel D., Goldstein D.R. Processes of sterile inflammation. Journal of Immunology. 2013;191(6):2857–2863. Doi: 10.4049/jimmunol.1301539.


16. Imig, J.D., Ryan M.J. Immune and inflammatory role in renal disease. Comprehensive Physiology. 2013;3(2):957–976. Doi: 10.1002/cphy.c120028.


17. Bulava G.V., Abakumov M.M., Borovkova N.V., Hvatov V.B., Godkov M.A. Assessment of weight of immune frustration of t forecasting of development is purulent – septic complications at patients with urgent surgical pathology. Messenger of surgery. 2009;168(3):10–16. Russian (Булава Г.В.,Абакумов М.М., Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Годков М.А.Оценка тяжести иммунных расстройств т прогнозирование развития гнойно-септических осложнений у пациентов с неотложной хирургической патологией. Вестник хирургии. 2009;168(3):10–16).


18. Novikov S.V., Smirnov V.S. Immunophysiology of extreme states. SPb.: Science. 2007;172 p. Russian (Новиков С.В., Смирнов В.С. Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука. 2007;172 с.).


19. Shekhter A.B. Serov V.V. Inflammation, adaptive regeneration and disregenerats (analysis of intercellular interactions). Archive of pathology. 1991;53(7):7–14. Russian (Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий). Архив патологии. 1991;53(7):7–14.).


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: К. А. Чиглинцев – к.м.н., главный врач медико-диагностического центра «Радуга», Челябинск, Россия, e-mail: med_654@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа