English
Лечение пациентов с абсцессом предстательной железы методом чрескожной пункции
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.45-49
Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко, Г.В. Юцевич, Д.М. Василевич
1) Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь; 2) Учреждение здравоохранения «Гродненская университетская клиника», Гродно, Республика Беларусь
Материалы и методы. Представлены результаты обследования и лечения 23 пациентов. Девянадцати пациентам с абсцессом, ограниченным капсулой простаты, проведена промежностная чрескожная пункция с аспирацией содержимого абсцесса и введением в полость антибиотика. Четырем пациентам с абсцессом простаты и гнойным парапростатитом выполнено вскрытие и дренирование гнойной полости открытым промежностным доступом.
Результаты. Однократной пункции абсцесса оказалось достаточно для нормализации состояния 15 пациентов, в 4 случаях потребовалась повторная пункция через 4–5 сут. после первой процедуры. Все пациенты были выписаны из клиники через 7–8 сут. после вмешательства. После открытого дренирования абсцесса пациенты находились в стационаре 10–14 сут. Через 1–3 мес. после операции независимо от способа лечения методами визуализации в простате определялся очаг повышенной плотности. Эффект лечения контролировали методами визуализации. Через 2 сут. после пункции методом визуализации в простате у 4 пациентов определялся очаг с жидким содержимым размером более 50% размера первичного гнойного очага. Этим пациентам выполнена повторная пункция.
Заключение. При абсцессе простаты, не выходящем за пределы капсулы железы, пункция с аспирацией содержимого является эффективным методом лечения. В случаях гнойного парапростатита показано открытое вскрытие и дренирование гнойной полости.
Литература
1. Weinberger M., Cytron S., Servadio C. Block C., Rosenfeld J.B., Pitlik S.D. Prostatic abscess in the antibiotic era. Rev. Infect. Dis. 1988;10(5):239–249. Doi: 10.1093/clinids/10.2.239. 2. Cai T., Mazzoli S., Meacci F., Boddi V., Mondaini N., Malossini G.,Bartoletti R. Epidemiological features and resistance pattem in uropatogens isolated from chronic bacterial prostatitis. J Microbiol. 2011;49(3):448–454. Doi: 10.1007/s12275-011-0391-z. 3. Nagy V., Kubej D. Acute bacterial prostatitis in humans: current microbiological spectrum, sesitivity to antibiotics and clinical findings. Urol Int. 2012;89(4):445–450. Doi: 10.1159/000342653. 4. Lopatkin N.A., Martov A.G. Selected Lectures on Urology. MIA. 2008; 576 p. Russian (Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Избранные лекции по урологии. М.: МИА. 2008; 576 с.). 5. Bayne C.E., Davis W.A., Rothstein C.P., Engel J.D. Seminal vesicle abscess following prostate biopsy requiring transgluteal percutaneous drainage. Can J Urol. 2013;20(3):6811–6814. 6. Ludwig M., Schroeder-Prinzen I., Schiefer H.G., Weidner W. Diagnosis and therapeutic management of 18 patients with prostatic abscess. Urology. 1999;53(2):340–345. Doi: 10.1016/s0090-4295(98)00503-2. 7. Lokshin K.L. Current issues of etiology, epidemiology and management of acute and chronic bacterial prostatitis – new data as of 2013. Effective pharmacotherapy. Urology and Nephrology. 2013;2:34–43. Russian (Локшин К.Л. Актуальные вопросы этиологии, эпидемиологии и лечения острого и хронического бактериального простатита – новые данные на 2013 год. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2013;2:34–43). 8. Kudrayschov O.I., Pavlov M.Yu., Vasechko E.S. Prostate abscess management. A report from a urologic center. Infectious diseases. News, Opinions, Training. 2017;6:125–128. Doi: 10.24411/2305-3496-2017-00015. Russian (Кудряшов О.И., Павлов М.Ю., Васечко Е.С. Лечение абсцесса предстательной железы. Опыт урологического центра. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;6:125–128). 9. Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Urgent states in urology. Neotlozhnye sostojanija v urologii. Minsk: Vysshaja shkola. 2012; 400 p.Russian. (Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н. Неотложные состояния в урологии. Минск: «Высшая школа»; 2012, 400 с.). 10. Trauzzi S.J., Kay C.J., Kaufman D.G., Lowe F.C. Management of prostatic abscess in patients with human immunodeficiency syndrome. Urology. 1994;43(5):629–633. Doi: 10.1016/0090-4295(94)90176-7. 11. Brede C.M., Shaskes D.A. The etiology and management of acute prostatitis. Nat Rev Urol. 2011;8(4):207–212. Doi: 10.1038/nrurol.2011.22. 12. Bansal P., Gupta A., Mongha R., Bera M., Ranjit K., Kundu A. Minimally-invasive management of prostatic abscess: The role of transrectal ultrasound. Urol Ann. 2009;1(2):56–60. Doi:10.4103/0974-7796.56047. 13. Abdelmoteleb H., Rashed F., Hawary A. Management of prostate abscess in the absence of guidelines. Int Braz J Urol. 2017;43(5):835–840. Doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: А. Н. Нечипоренко – д.м.н., доцент, доцент 2-й кафедры хирургических болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь; е-mail: nechiporenko_al@mail.ru
Похожие статьи
