Эндометриоз мочеточника с позиций имплантационной теории: некоторые аспекты патогенеза и клинической картины


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.1.126-130

Р.В. Украинец, Ю.С. Корнева

1) ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра патологической анатомии, Смоленск, Россия; 2) ОГБУЗ «Смоленcкий областной институт патологии» отделение клинической патологии № 2», Смоленск, Россия
В данной работе освещены фундаментальные и прикладные аспекты патогенеза и клинических проявлений эндометриоза мочеточников. Рассмотрен ряд патогенетических механизмов, касающихся преимущественного поражения левого мочеточника в его тазовой части, что тесно связано с его топографией. Вторичное вовлечение левой маточной трубы в воспалительный процесс, способствующее ее дисфункции и усугублению менструального рефлюкса, вероятно, связано с воспалительными заболеваниями толстой кишки, что увеличивает риск поражения левого яичника и брюшины с последующим контактным распространением эндометриоидной гетеротопии в стенку мочеточника. Данный механизм развития эндометриоза мочеточника укладывается в теорию ретроградного заброса. Хирургическое лечение эндометриоза является «золотым» стандартом лечения и значительно превосходит терапию по результатам, помогает предупреждать развитие таких грозных осложнений, как гидронефроз и почечная недостаточность. Однако своевременная диагностика эндометриоза на раннем этапе его становления зависит именно от гинеколога, а не от уролога, что характеризует эндометриоз как серьезную междисциплинарную проблему современной медицины. В статье подробно описаны симптомы данной редкой патологии, которые должны насторожить клинициста в отношении ее наличия.
Ключевые слова: теория ретроградного заброса, эндометриоз мочеточников, клинические проявления
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Sourial S., Tempest N., Hapangama D.K. Theories on the pathogenesis of endometriosis. Int J Reprod Med. 2014;2014:179515. https://doi: 10.1155/2014/179515


2. Ajao M.O., Einarsson J.I. Management of Endometriosis Involving the Urinary Tract. Semin Reprod Med. 2017;35(1):81–87. https://doi: 10.1055/s-0036-1597124


3. Ilea C., Lupaşcu I., Socolov D., Cărăuleanu A. Pelvic endometriosis and uretero-hydronephrosis: clinical, imagistic and surgical implications-case report. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2015;119(1):170–174.


4. Purbadi S., Aprilia B., Novianti L. Evidence-based case report: How to deal with unpredicted endometriosis nodule closed to ureter and rectum during laparoscopy. Int J Surg Case Rep. 2019;61:280–284. https://doi: 10.1016/j.ijscr.2019.07.012


5. Huang J.Z., Guo H.L., Li J.B., Chen S.Q. Management of ureteral endometriosis with hydronephrosis: Experience from a tertiary medical center. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(10):1555–1562. https://doi: 10.1111/jog.13422


6. Li L., Leng J.H., Lang J.H., Liu Z.F., Sun D.W., Zhu L., Fan Q.B., Shi J.H. Diagnosis and treatment of ureter endometriosis. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2011;46(4):266–270.


7. Alborzi S., Hosseini-Nohadani A., Poordast T., Shomali Z. Surgical outcomes of laparoscopic endometriosis surgery: a 6 year experience. Curr Med Res Opin. 2017;33(12):2229-2234. https://doi: 10.1080/03007995.2017.1362377


8. Borghese B., Santulli P., Marcellin L., Chapron C. Definition, description, clinicopathological features, pathogenesis and natural history of endometriosis: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(3):156–167. https://doi: 10.1016/j.gofs.2018.02.017


9. Johansson M.E., Gustafsson J.K., Holmén-Larsson J., Jabbar K.S., Xia L., Xu H., Ghishan F.K., Carvalho F.A., Gewirtz A.T., Sjövall H., Hansson G.C. Bacteria penetrate the normally impenetrable inner colon mucus layer in both murine colitis models and patients with ulcerative colitis. Gut. 2014;63(2):281–291. https://doi: 10.1136/gutjnl-2012-303207


10. Jess T., Frisch M.., Jørgensen K.T., Pedersen B.V., Nielsen N.M. Increased risk of inflammatory bowel disease in women with endometriosis: a nationwide Danish cohort study. Gut. 2012;61(9):1279–1283. https://doi: 10.1136/gutjnl-2011-301095


11. Fernández González I., Serrano Pascual A., García Cuerpo E., Gordon Monreal M., Lovaco Castellano F. Endometriosis: the cause of hematuria in the dysfunctional ureter. Arch Esp Urol. 1997;50(8):881–887.


12. Badri A.V., Jennings R., Patel P., Eun D.D. Renal Endometriosis: The Case of an Endometrial Implant Mimicking a Renal Mass. J Endourol Case Rep. 2018;4(1):176–178. https://doi: 10.1089/cren.2018.0070


13. Cheng C.H., Kuo H.C., Su B. Endometriosis in a kidney with focal xanthogranulomatous pyelonephritis and a perinephric abscess. BMC Res Notes. 2015;8:591. https://doi: 10.1186/s13104-015-1574-1


14. Rosdy E., Sági T., Török P. Endometriosis of the kidney (author’s transl). Urologe A. 1979;18(1):22–25.


15. Bazaz-Malik G., Saraf V., Rana B.S. Endometrioma of the kidney: case report. J Urol. 1980;123(3):422–423.


16. Ponticelli C., Graziani G., Montanari E. Ureteral endometriosis: a rare and underdiagnosed cause of kidney dysfunction. Nephron Clin Pract. 2010;114(2):c89-93. https://doi: 10.1159/000254380


17. Al-Khawaja M., Tan P.H., MacLennan G.T., Lopez-Beltran A., Montironi R., Cheng L. Ureteral endometriosis: clinicopathological and immunohistochemical study of 7 cases. Hum Pathol. 2008;39(6):954–959. https://doi: 10.1016/j.humpath.2007.11.011


18. Zugor V., Krot D., Rösch W.H., Schrott K.M., Schott G.E. Endometriosis of the ureter and urinary bladder. Urologe A. 2007;46(1):71–78.


19. Fernandes R.P., Centini G., Afors K., Puga M., Alves J., Wattiez A. Standard Approach to Urinary Bladder Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(6):955–956. https://doi: 10.1016/j.jmig.2017.12.017


20. Cavaco-Gomes J., Martinho M., Gilabert-Aguilar J., Gilabert-Estélles J.Laparoscopic management of ureteral endometriosis: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;210:94–101. https://doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.12.011


21. Chudzinski A., Collinet P., Flamand V., Rubod C. Ureterovesical reimplantation for ureteral deep infiltrating endometriosis: A retrospective study. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017;46(3):229–233. https://doi: 10.1016/j.jogoh.2017.01.001


22. Lee H.J., Lee Y.S. Deep infiltrating ureteral endometriosis with catamenial hydroureteronephrosis: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):346. https://doi: 10.1186/s13256-017-1518-6


23. Babu S.M., Sandeep P., Pathade A., Nagaraj H.K. Bleeding ureter: endometriosis mascarading as a ureteral malignancy - a case report. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ND10-1. https://doi: 10.7860/JCDR/2014/10253.4964


24. Sillou S., Poirée S., Millischer A.E., Chapron C., Hélénon O. Urinary endometriosis: MR imaging appearance with surgical and histological correlations. Diagn Interv Imaging. 2015;96(4):373–381. https://doi: 10.1016/j.diii.2014.11.010


25. Alves J., Puga M., Fernandes R., Pinton A., Miranda I., Kovoor E., Wattiez A. Laparoscopic Management of Ureteral Endometriosis and Hydronephrosis Associated With Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2017;24(3):466–472. https://doi: 10.1016/j.jmig.2016.11.018


26. Zhang P., Sun Y., Zhang C., Yang Y., Zhang L., Wang N., Xu H. Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review. BMC Womens Health. 2019;19(1):14. https://doi: 10.1186/s12905-019-0711-8


27. Konovalova O.G., Razmakhnin E.V., Anokhina M.A., Solopova M.S., Troitskaya N.I. Use of laparoscopy in diagnostics of utero-peritoneal reflux. Acta Biometdica Scientifica. 2010;5(75):69–71. Russian (Коновалова О.Г.,Размахнин Е.В., Анохина М.А., Солопова М.С., Троицкая Н.И. Применение лапароскопии в диагностике маточно-перитонеального рефлюкса. Acta Biometdica Scientifica. 2010;5(75):69–71).


28. Palla V.V., Karaolanis G., Katafigiotis I., Anastasiou I. Ureteral endometriosis: A systematic literature review. Indian J Urol. 2017;33(4):276-282. https://doi: 10.4103/iju.IJU_84_17


29. Raimondo D., Mabrouk M., Zannoni L., Arena A., Zanello M., Benfenati A.,Moro E., Paradisi R., Seracchioli R. Severe ureteral endometriosis: frequency and risk factors. J Obstet Gynaecol. 2018;38(2):257–260. https://doi: 10.1080/01443615.2017.1349083


30. Jia Z., Zhang L., Li X.S., Zhou L.Q. Diagnosis and therapy for ureteral endometriosis. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016;48(1):650–654.


31. Waegner R.H., Schmid M., Trojan L., Ahyai S.A. Retroperitoneal endometriosis : When a rare form of endometriosis becomes a urological disease. Urologe A. 2016;55(6):756-62. https://doi: 10.1007/s00120-016-0119-0


32. Gennaro K.H., Gordetsky J., Rais-Bahrami S., Selph J.P. Ureteral Endometriosis: Preoperative Risk Factors Predicting Extensive Urologic Surgical Intervention. Urology. 2017;100:228–233. https://doi: 10.1016/j.urology.2016.08.016


33. Ceccaroni M., Ceccarello M., Caleffi G., Clarizia R., Scarperi S., Pastorello M., Molinari A., Ruffo G., Cavalleri S. Total Laparoscopic Ureteroneocystostomy for Ureteral Endometriosis: A Single-Center Experience of 160 Consecutive Patients. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(1):78–86. https://doi: 10.1016/j.jmig.2018.03.031


34. Khachatryan A.M., Chuprynin V.D., Khilkevich E.G., Pavlovich S.V., Melnikov M.V., Gus A.I. Surgical treatment of infiltrative endometriosis of the urinary tract. Akusherstvo i ginekologiya. 2016;4:72–78 Russian (Хачатрян А.М., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Мельников М.В., Гус А.И., Павлович С.В. Хирургическое лечение инфильтративного эндометриоза мочевыводящих путей. Акушерство и гинекология. 2016;4:72–78).


35. Carfagna P., De Cicco Nardone C., De Cicco Nardone A., Testa A.C., Scambia G., Marana R., De Cicco Nardone F. Role of transvaginal ultrasound in evaluation of ureteral involvement in deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(4):550–555. https://doi: 10.1002/uog.17524


36. Hachatryan A.M., Mel’nikov M.V., CHuprynin V.D., Hil’kevich E.G., Gus A.I., Kulabuhova E.A. Clinic and diagnosis of urinary tract endometriosis. Akusherstvo i ginekologiya. 2013;12:52-57. Russian (Хачатрян А.М., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Гус А.И., Кулабухова Е.А. Клиника и диагностика эндометриоза мочевыводящих путей. Акушерство и гинекология. 2013;12:52-57).


37. Hudelist G., Tammaa A., Aas-Eng M.K., Kirchner L., Fritzer N., Nemeth Z.,Lamche M. Outcome of sonography-based minimally invasive surgery for deep infiltrating endometriosis of the ureter and urinary bladder - a retrospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(3):277–284. https://doi: 10.1111/aogs.13279


38. Karadag M.A., Aydin T., Karadag O.I., Aksoy H., Demir A., Cecen K., Tekdogan U.Y., Huseyinoglu U., Altunrende F. Endometriosis presenting with right side hydroureteronephrosis only: a case report. J Med Case Rep. 2014;8:420. https://doi: 10.1186/1752-1947-8-420


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Р. В. Украинец – врач-патологоанатом отделения клинической патологии № 2 ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии», Смоленск, Россия; ассистент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия; e-mail: ukrainets.roman@yandex.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа