English
Эндоваскулярные вмешательства у мужчин с синдромом хронической тазовой боли на фоне вторичной варикозной болезни вен малого таза
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.2.46-50
О.Ю. Берлизева, А.В. Амосов, И.А. Абоян, Е.Е. Усенко, С.М. Пакус, Е.В. Сасина
1) МБУЗ «Клинико-диагностический центр “Здоровье”», Ростов-на-Дону, Россия; 2) ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия
Материалы и методы. Комплексное обследование проведено 445 мужчинам с СХТБ. Возраст пациентов составил от 20 до 68 лет (средний возраст – 39,5 лет). Диагноз ВБВМТ установлен 49 пациентам, из них у 25 – первичная ВБВМТ, у 24 – вторичная (13 пациентов с синдром Мея–Тернера, 11 – с синдром «щелкунчика»).
Пациентам с синдромом «щелкунчик» выполняли эмболизацию яичковых вен и вен малого таза по комбинированной «сендвич»-методике. Пациентам с синдромом Мея–Тернера выполняли стентирование левой общей подвздошной вены.
Результаты. С целью оценки технической эффективности эндоваскулярного лечения выполняли контрольное УЗИ через 1, 3, 6 и 12 мес. В 100% случаев на протяжении всего периода наблюдения была сохранена проходимость венозных стентов, во всех случаях эмболизации левой яичковой вены наблюдалось отсутствие кровотока в эмболизированной вене. С целью оценки клинической эффективности эндоваскулярного лечения через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после него осуществляли анкетирование пациентов по шкале NIH-CPSI и по ВАШ. Наиболее значимые изменения клинических проявлений и данных ультразвукового исследования наблюдали через 3 мес. после эндоваскулярного лечения.
Выводы. Баллонная ангиопластика и стентирование подвздошных вен при синдроме Мея–Тернера и эмболизация левой гонадной вены при синдроме «щелкунчика» служат минимально инвазивными методами лечения с благоприятным профилем безопасности для пациентов.
Литература
1. Raju S., Neglen P. High prevalence of nonthrombotic iliac vein lesions in chronic venous disease: a permissive role in pathogenicity. J Vasc Surg. 2006;44(1):136–143; discussion 144. https://10.1016/j.jvs.2006.02.065 2. Wen-da W., Yu Z., Yue-Xin C. Stenting for chronic obstructive venous disease: A current comprehensive meta-analysis and systematic review. Phlebology. 2016;31(6):376–389. https://10.1177/0268355515596474 3. Aurshina A., Kheyson B., Eisenberg J., Hingorani A., Ganelin,A., Ascher E., Iadgarova E., Marks N. Clinical correlation of anatomical location of non-thrombotic iliac vein lesion. Vascular. 2017;25(4):359–363. https://10.1177/1708538116682906 4. Robertson M., McCuaig R. Pelvic congestion syndrome. Australas J Ultrasound Med. 2013;16(1):26–29. https://10.1002/j.2205–0140.2013.tb00094.x 5. Gloviczki P. Handbook of venous and lymphatic disorders: guidelines of the American Venous Forum. 2017. 6. Knuttinen M-Grace, Sailendra Naidu, Rahmi Oklu, Scott Kriegshauser, William Eversman, Lisa Rotellini, and Patricia E. Thorpe. May-Thurner: diagnosis and endovascular management. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(Suppl 3):S159–S164. Doi: 10.21037/cdt.2017.10.14. 7. Lobastov K.V., Bondarchuk D.V., Borsuk D.A. et al. Diagnosis and Treatment of Chronic Venous Obstruction: Consensus of Russian Experts (Part 1). Flebologiya. 2020; 2: 5–37. Russian (Лобастов К.В., Бондарчук Д.В., Борсук Д.А. и др. Диагностика и лечение хронической венозной обструкции: согласованное мнение Российских экспертов (часть 1). Флебология. 2020;2:5–37). 8. Lobastov K.V., Bondarchuk D.V., Borsuk D.A., Bredikhin R.A., Bukina O.V., Pankov A.S., Porembskaya O.YA., Son'kin I.N., Schastlivtsev I.V., Tauraginskiy R.A. Diagnosis and Treatment of Chronic Venous Obstruction: Consensus of Russian Experts (Part 2). Khirurg. 2020; (7-8): 18–52 . Russian (Лобастов К.В., Бондарчук Д.В., Борсук Д.А., Бредихин Р.А., Букина О.В., Панков А.С., Порембская О.Я., Сонькин И.Н., Счастливцев И.В., Таурагинский Р.А. Диагностика и лечение хронической венозной обструкции: согласованное мнение российских экспертов (часть 2). Хирург. 2020;(7-8):18–52). 9. Berlizeva O.Yu., Aboyan I.A., Usenko E.E. et al. Patent RF № 2713800 / 07.02.2020. Method for differential diagnosis of primary and secondary varicose veins in the true pelvis in men. Patent Rossii № 2713800. 2020. Russian (Берлизева О.Ю., Абоян И.А., Усенко Е.Е. и др. Патент РФ № 2713800/07.02.2020. Способ дифференциальной диагностики первичной и вторичной варикозной болезни вен малого таза у мужчин. Патент России № 2713800. 2020). 10. Tsukanov, A.Yu. Narusheniye venoznogo krovotoka kak prichina khronicheskogo abakterial'nogo prostatita (sindroma khronicheskoy tazovoy boli). Urologiia. 2014; 4: 33–38. Russian (Цуканов А.Ю. Нарушение венозного кровотока как причина хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология. 2014;4:33–38). 11. Felton B.M., White J.M., Racine M.A. An uncommon case of abdominal pain: superior mesenteric artery syndrome. West J Emerg Med. 2012;13(6):501–502. 12. Gulleroglu K., Gulleroglu B., Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277–281. 13. Coakley F.V., Varghese S.L., Hricak H. CT and MRI of pelvic varices in women. Journal of computer assisted tomography. 1999;23(3):429–434. 14. Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D. et al. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1996;198(1):93–97. 15. Vulliamy P., Hariharan V., Gutmann J. et al. Superior mesenteric artery syndrome and the ‘nutcracker phenomenon’. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013008734. 16. Ou-Yang L., Lu G. Underlying Anatomy and Typing Diagnosis of May-Thurner Syndrome and Clinical Significance An Observation Based on CT. Spine. 2016;41(21):E1284-E1291.
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: О. Ю. Берлизева – врач ультразвуковой диагностики МБУЗ КДЦ «Здоровье», Ростов-на-Дону, Россия; e-mail: berlizeva83@mail.ru
