Урология » Патоморфология мочекаменной болезни и анализ камней методом рентгеноструктурного анализа и инфракрасной спектроскопии

Патоморфология мочекаменной болезни и анализ камней методом рентгеноструктурного анализа и инфракрасной спектроскопии

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.30-34

Петрит Нурадж, Агрон Бекири
Отделение урологии, Университетский клинический центр Косово, Медицинский факультет, Приштинский университет, Косово

Введение: Мочевые камни состоят из органического, неорганического и аморфного компонентов. На образование камней могут влиять две группы факторов: вещества, которые экскретируются с мочой и формируют ядра кристаллов, агломераты, например белки, соли, гликопротеины и фосфолипиды, а также изменения клеточной поверхности, приводящие к адгезии кристаллов к эпителиальным клеткам.
Цель: определить состав мочевых камней, ядер, оболочки, центральной части и послойное строение.
Материалы и методы: в исследование включены пациенты, проходившие лечение в отделении урологии Университетского клинического центра Косово в Приштине. Всего проспективно включено 102 пациента. После оперативного лечения (эндоскопического или открытого) проводился анализ камней с помощью рентгеноструктурного анализа и инфракрасной спектроскопии с целью определения компонентов и типа. Мы проводили статистический анализ структурного индекса, среднего арифметического и стандартного отклонения. Качественный анализ выполнялся с помощью метода Хи-квадрат или теста Фишера, а количественный анализ – T-критерия. При проверке сравниваемых данных использовалась степень значимости 99,7% (p <0,01) и 95% (p <0,05).
Результаты: исследование включало 66,7% мужчин и 33,3% женщин. По данным метода хи-квадрат выявлено статистически значимое различие по полу (χ2 = 11,3, p=0,001). Пик встречаемости приходился на 40-49 лет. Нами определен следующий химический состав камней: моногидрат оксалата кальция – 58,8%, фосфат кальция – 14,7%, фосфат магния и аммония – 10,8%, гидроген урат аммония и брушит – 1%. В исследование включено 8 детей (7,84%). Химический состав камней выглядел следующим образом: моногидрат оксалата кальция – 2,94%, цистин – 1,96%, дигидрат оксалата кальция – 0,98%, магний-аммоний фосфат – 0,98%, мочевая кислота – 0,98%.
Выводы: рентгеноструктурный анализ позволяет определить состав камня по химическим компонентам, а с помощью инфракрасной спектроскопии можно точнее оценить некристаллические вещества, включая аморфные субстанции и жир. У взрослых пациентов в нашем исследовании чаще встречались камни из моногидрата кальция оксалата и фосфата кальция, а у детей – моногидрата кальция оксалата. В ядре камней чаще всего обнаруживался гидроген урат аммония.

Ключевые слова: инфракрасная спектроскопия, рентгеновская дифракция, химический анализ, камни, патоморфология

Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Tzelves L, Türk C, Skolarikos A. European Association of Urology Urolithiasis Guidelines: Where Are We Going? European Urology Focus. 2020 Oct 1.

2. Arnett TR. Extracellular pH regulates bone cell function. The Journal of nutrition. 2008;138(2):415S-8S.

3. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U. Medical therapy to facilitate the passage of stones: what is the evidence? European urology. 2009;56(3):455-71.

4. Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC, Urologic Diseases of America Project. Urologic diseases in America project: urolithiasis. The Journal of urology. 2005;173(3):848-57.

5. Lee SC, Kim YJ, Kim TH, Yun SJ, Lee NK, Kim WJ. Impact of obesity in patients with urolithiasis and its prognostic usefulness in stone recurrence. J Urol. 2008;179(2):570-74.

6. Devuyst O, Pirson Y. Genetics of hypercalciuric stone forming diseases. Kidney international. 2007;72(9):1065-72.

7. Agrawal M, Gupta M, Gupta A, Agrawal A, Sarkari A, Lavania P. Prospective randomized trial comparing efficacy of alfuzosin and tamsulosin in management of lower ureteral stones. Urology. 2009;73(4):706-9.

8. Griwan MS, Singh SK, Paul H, Pawar DS, Verma M. The efficacy of tamsulosin in lower ureteral calculi. Urology annals. 2010;2(2):63.

9. Resim S, Ekerbicer H, Ciftci A. Effect of tamsulosin on the number and intensity of ureteral colic in patients with lower ureteral calculus. International journal of urology. 2005;12(7):615-20.

10. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck BK. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: a meta-analysis. The Lancet. 2006;368(9542):1171-9.

11. Gillenwater JY, editor. Adult and pediatric urology. Lippincott Williams & Wilkins; 2002.

12. Pedro RN, Hinck B, Hendlin K, Feia K, Canales BK, Monga M. Alfuzosin stone expulsion therapy for distal ureteral calculi: a double-blind, placebo controlled study. The Journal of urology. 2008;179(6):2244-47.

13. Bistory M, Galanakis E. Epicurus death. World J Urol 2004;22:466-469.

14. Eknoyan G. History of urolithiasis.Clin Rev Bone Min Metab, 2004; 2:177-185.

15. Srivastava T, Winston MJ, Auron A, Alon US. Urine calcium/citrate ratio in children with hypercalciuric stones. Pediatric research. 2009;66(1):85-90.

16. Griffin DG. A review of the heritability of idiopathic nephrolithiasis. Journal of clinical pathology. 2004;57(8):793-96.

17. Garlick PJ. Protein requirements of infants and children: Nestle NutrWorkshop Ser Pediatr Preogram 2006;58: 39-47.

18. Pecoits-Filho R. Dietary protein intake and kidney disease in Western diet. Nutrition and Kidney Disease: A New Era. 2007;155:102-12.

19. Calvert RC, Burgess NA. Urolithiasis and obesity: metabolic and technical considerations. Current opinion in urology. 2005;15(2):113-7.

20. Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC, Urologic Diseases of America Project. Urologic diseases in America project: urolithiasis. The Journal of urology. 2005;173(3):848-57.

21. Lingeman JE. Surgical management of upper urinary tract calculi. Campbell-Walsh Urology. 2006:1431-507.

22. Singh SK, Pawar DS, Griwan MS. Tamsulosin as an expulsive therapy for lower ureteric calculus after extra corporeal shock wave lithotripsy: a randomized controlled study. Nephro-Urology Monthly 2011;3(1):62-68.

23. Singh SK, Pawar DS, Griwan MS, Indora JM, Sharma S. Role of tamsulosin in clearance of upper ureteral calculi after extracorporeal shock wave lithotripsy: a randomized controlled trial. Urology journal. 2011; 8(1):14.

24. Marshall LS. Urinary stone disease in: Amend WJC Jr, Barbour S, Baskin LS, Berger TG, Bloom AL, Bretan PN Jr. et al. (editors). Smith’s urology. 16th ed New York: McGraw Hill. 2004. P.256-90.

25. Gillenwater JY, editor. Adult and pediatric urology. Lippincott Williams & Wilkins; 2002.

26. Khan SR. Crystal-induced inflammation of the kidneys: results from human studies, animal models, and tissue-culture studies. Journal of Clinical and Experimental Nephrology. 2004;8(2):75-88.

27. Autorino R, De Sio M, Damiano R, Di Lorenzo G, Perdonà S, Russo A, Quarto G, Cosentino L, D’Armiento M. The use of tamsulosin in the medical treatment of ureteral calculi: where do we stand?. Urological research. 2005;33(6):460-4.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Петрит Нурадж - доктор медицинских наук, доктор философии, отделение урологии, Университетский клинический центр Косово, Медицинский факультет, Приштинский университет, Косово. E-mail: petrit.nuraj@uni-pr.edu

К содержанию номера